Вопрос № 26920
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. В сентябре 2015 года был поставлен диагноз Рак правой молочной железы T2N2M0. Результаты маммографии на тот момент: опухоль 2.5 см, лимфоузел 2.2см*2см. Результат трипан биопсии: инфильтративный протоковый рак 3 степени злокачественности (8 баллов по Элстону) с позитивным статусом рецепторов эстрогена(в 35% опухолевых клеток), негативным статусом рецепторов прогестерона и Her 2 neu, индексом пролиферативной активности 40%, с канцеризацией единичных долек, молекулярный субтип люминальный Б.
На данный момент сделала 4 химии: доксорубицин + эндоксан. После была проведена мастэктомия. Результат материала из патолаборатории: G2 инвазивный протоковый cr железисто-солоидного строения с межуточным фиброзом стромы , II стадия злокачественности, с умеренно выраженной клеточной анаплазией. Узел 3.0*2.0*1.5 см в центральной зоне молочной железы. В региональных лимфоузлах реактивный гиперпластический процесс с признаками фиброзного замещения. Лечебный патоморфоз: 1-2 стадия. В лаборатории мне сказали, что онкоклеток в лифмоузлах не видят.
Так же сделала иммуногистологию, вот ее заключение: инвазивный протоковый рак III степени злокачественности, с позитивным статусом рецепторов эстрогена (H=230 в 75% опухолевых клеток), негативным статусом рецепторов прогестерона и Her2 neu, индексом пролиферативной активности 70%, молекулярный субтип люминальный Б.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли такое возможно, что в лимфоузлах нет онкоклеток? Они ведь почему-то воспалены были?
Меня беспокоит то, что индекс пролиферативности повысился с 40% до 70%. Скажите, пожалуйста, что скорее всего : это неудачная химия дала такой результат, или это неточный результат изначальной Трипан биопсии?
Мне сейчас предлагают сделать 2, ато и 4 химии Паклитаксела+ Доксорубицина, после лучевая. После химии принимать Аксастрол. Адекватное ли это лечение? Я переживаю, что предыдущая химия мало помогла, но можно было результат отследить по опухоли, а сейчас как отследить результат химии не знаю. Буду очень благодарна за ответ!
Здравствуйте, Анна. По действием химиопрепаратов опухоль может изменить свой иммуногистохимический статус, поэтому нередко иммуногистохимическое исследование делают после проведения химиотерапии и оперативного вмешательства повторно. Оценивать эффктивности химиотерапии надо по размерам опухоли, уменьшению/увеличению симптомов местного распространения опухоли. Под действием химиотерапии лимфоузлы могут уменьшиться и ранее определеяемые в них метастазы рака молочной железы могут регрессировать и не определяться при гистологическом исследовании. По поводу назначения химиотерапии - в целом я согласен с данной тактикой, равно как и с назначением гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.