Здравствуйте. Мой отец (ему 71 год, оперирован кишечник) прошел первый курс химии капецитобином. И теперь не можем справиться с побочкой. На фоне приема началась диарея. Но он продолжал принимать. В итоге - диарея водой, обезвоживание , большая потеря веса. Сейчас находится в стационаре, получает инфузионную терапию. Кишечник ничего не усваивает. Всё выливается в подгузник. Хотя до химии сам ходил и себя обслуживал. Есть ли шансы выйти из такого состояния? И как можно ему помочь? Спасибо
Вопрос # 64177 | Тема: Без темы | 13.02.2024 | Зеленогорск
Доброго времени суток уважаемый Димитрий Андреевич . к вопросу 64156. Перэесдала анализ биохимию сейчас в норме роэ. Но если смотреть онкомаркеры РЭА и са15 и сравнивать с декабрем то они увеличились . РЭА ьыл 2.4 стал 3.1 ( 1-4,3); са15 был полгода тому назад 14, в декабре 19.3 а сейчас 23.3 (норма до 25,3). Меня ничего не беспокоит . слегка побаливает колено . иногда кольнет в правом боку . это было вмегда много лет а анализы были в норме . Прошла пэт кт в норме . Может пройти сцинтиграфию ? Хочется найти причину .Или проблемы с коленом повышают маркеры. Немного повышен сахар. И чуть выше мочевина .
Здравствуйте, Эльмира. Не думаю, что такие боли в колене являются показанием для проведения сцинтиграфии костей. Я бы на вашем месте обратился к травматологу-ортопеду. Думаю, что он назначит МРТ.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Помогите разобраться, что делать дальше.
Диагноз C50.0 3H левой молочной железы( №1 протоковая карцинома in situ молочной железы,ПГИ№2 Болезнь Педжета соска, код МКБ-0: 8540/3: pTispN0pM0 GX стадия 0.
25.01.2024г проведена операция кожесберегающая мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией имплантом с БСЛУ.
Гистология: В молочной железе протоковая карцинома in situ(DCIS)фокусы аденоза и протоковой гиперплазии.
Сосок болезнь Педжета с воспалительной инфильтрацией.
Передняя, глубокая, верхняя, нижняя, медиальная линии резекции вне опухоли.
Литеральная линия резекции с фокусами интрадуктальной Ca in situ.
Сигнальный лимфоузел слева синусовый гистиоцитоз. pTis pN0 M8500/2 внутрипротоковый рак неинфильтрирующий БДУ (М8500/2)
Далее назначена консультация радиолога.
Поможет ли мне в дальнейшем облучение, может быть сделать повторную операцию. Очень страшно, раз остались клетки карциномы, значит будет рецидив. Как лучше поступить, подскажите?
Заранее спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 64141 | Тема: Без темы | 12.02.2024 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал повторную резекцию с целью получения чистого края резекции. В принципе в таком случае я рекомендую полное удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией с помощью импланта. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Еще к вопросу 64143. На фоне химиотерапии месячные прекратились. Сейчас на гормонотерапии, назначен только тамоксифен. Эндометрий вырос с 6,5 в июле до 7,8 в январе, появились кисты на обеих яичниках. По последнему узи 3 кисты из 5 исчезли, 2 уменьшились, их описывают как функциональные. Ставят гиперплазия? Выделений, приливов нет. Сдала на гормоны эстрадиол - 159.0, лг - 29.80, фсг - 38.60++.Что делать в этой ситуации? Я в менопаузе.
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, я бы предложил дальнейшее наблюдение - УЗИ органов малого таза через 3-6 месяцев. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Доктор,добрый час. Вчера была на УЗИ,требуется ли оперативное вмешательство по удалению фиброаденомы?
Эхоструктура молочных желез смешанного типа строения. Толщина железистого пласта до 15 мм, с диффузной тяжистостью. Опорная строма уплотнена. Млечные проток не расширены. Стенки млечных протоколов уплотнены. В правой молочной железе на 1 часе на глубине 14.8 мм от поверхности кож лоцируется гипоэхоеггное образование 9* 8,7 мм,толщиной 5,1 мм,рядом лоц-ся анэогенное образование 6*3 мм,рядом лоц-ся конгломерат жидкостных образований общим размером 9,6*3.4 мм состоящий из жидкостных включений до 1,7 мм при ЦДК аваскулярные. Лимф узыл не увеличены.
Здравствуйте, Мила. Обычно показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, если биопсия не выполнима, быстрый рост опухоли, канцерофобия, косметический дефект. В важе случае я бы предложил выполнить тонкоигольную биопсию, чтобы окончательно установить диагноз (рекомендую обратиться к Дониярову Шохруху Халимжоновичу, он работает в Санкт-Петербурге в клинике Лахта). В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,большое спасибо за оперативный ответ.Вопрос 64133.Точно так же,как Вы написали,поступил и мой врач.Если допустить,что это остеопороз,посоветуйте,пожалуйста,что можно предпринять.Какую дозу кальция следует принимать? Золендроновую кислоту капаю раз в три месяца.Может,сменить этот препарат на другой? Есть что - то более эффективное, чем золендроновая кислота?Спасибо.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Препараты кальция надо принимать в дозе 1000 мг в день. Что касается замены золедроновой кислоты, то ее можно поменять на деносумаб, по эффективности он не отличается от золедроновой кислоты, но лучше переносится. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
К вопросу 64122. Правая мж уже удалена в 2018 полностью с реконструкцией собственной тканью после рака. Очень не хотелось бы встречаться с ним ещё раз. Так как у моей мамы был рак 4 стадии с обширным поражением всех внутренних органов, не смогли установить рак чего был, я хотела бы удалить и вторую грудь(чтобы постоянно не бояться). А профилактическая мастэктомии возможна в моем случае по ОМС?
Здравствуйте, Елена. Профилактическая ампутация молочных желез по полису ОМС не выполняется. В целом рассмотреть такой вопрос можно.
Здравствуйте доктор! Мне 54 года, семь лет менопауза. С 2015 г. наблюдаюсь у врача маммолога, т.к. мастопатия. В 2021г. из левой груди пошли кровяные выделения, самопроизвольно без надавливания. Меня обследовали (были расширены протоки левой груди), наблюдалась у врача (на приём приходить сказали каждые три месяца, я так и делала). Вроде, всё успакоилось и я в 22г.перестала наблюдаться. В январе 23г. на приёме при надавливании левого соска у меня появились коричневые выделения. Маммография, как сказал врач онколог показала ИХ заболевание. Мне сделали трепан-биопсию под наблюдением маммографа, то исследование тоже показало их заболевание. Отправили результат на гистохимию, показало, что всё хорошо, но доктор сказал при таких противоречивых результатах необходима секторальная резекция. В марте 23г. мне сделали операцию. Во время заживления у меня ориола с соском немного втянулись, но это не важно, главное исследование показало, что у меня 9011/0 интраканаликулярная фиброаденома была, всё хорошо. В ноябре 23г.делала УЗИ т.к. при надавливании на прооперированную грудь стало ощущаться колющая боль. По результатам УЗИ локально расширены протоки в области соска с густым неоднородным содержимым, доктор назначил приём ч/з 4 месяца.
У меня вопрос: в начале февраля 24г. я обнаружила сухие корочки на соске, получилось его чуть сжать (сосок прооперированной груди ещё больше ешел во внутрь), а от туда пошли жёлтые выделения. Скажите пожалуйста, это нормальное явление после операции? Оно пройдёт?
Вопрос # 64116 | Тема: Без темы | 12.02.2024 | Великие Луки
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня в июне 2023 был диагностирован Са левой железы llB ст. сТ2N1M0/ypT1cN1a(2/12). ER 0б, PR 0б ,HER2 отсутствие мембранного окрашивания клеток 0+ .Проведено НАПХТ(ddAC/EC)N4 и НАМХТ(Паклитаксел)N12. 17 января проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Обнаружены метастазы в 2 лимфоузлах. 2 степень патоморфоза. Назначили лучевую 5 недель ,затем капецитабин 6 курсов. Хотела узнать Ваше мнение: согласны ли Вы с назначенным лечением ?
Вопрос # 64118 | Тема: Без темы | 12.02.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Да, согласен полностью. Я также предложил вам участие в клиническом исследовании по вакцинации против рецидива трижды негативного рака. Вы сможете связаться со мной на эту тему через администратора +7911147785 (Инна).