Дмитрий Андреевич, добрый день! В апреле 2016года был установлен диагноз: Рак правой молочной железы рТ1N0M0 1 стадия, 3 кл гр. Проведена радикальная резекция правой молочной железы. Гистология: Инфильтративная дольковая карцинома G1. Иммуногисохимическое исследование: Экспрессия рецепторов эстрогена 5 баллов (слабой интенсивности окрашивание около 50% клеток опухоли), прогестерона 8 баллов (интенсивное окрашивание около 90% клеток).Her2/neu0. Прошла 25 сеансов лучевой терапии. Назначен тамоксифен 20 mg. В мае-июне мскт грудной клетки,брюшной полости, органов малого таза без патологии. В августе повысилось Соэ до 40 мм. Лечащий доктор обследований не назначает, говорит что соэ повышенное на фоне назначенного лечения может быть всю оставшуюся жизнь. Пожалуйста скажите может ли такое быть или мне нужно пройти повторно обследование чтобы исключить рецедив или метастазы? По моему диагнозу насколько у меня неблагоприятен прогноз?
Здравствуйте, Елена. Согласен с вашим лечащим врачом, тем более вы получаете тамоксифен. По поводу обследования - в вашем случае обследования 1 раз в год, включающее компьютерную томографию, вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 8 сентября была операция- радикальная секторальная резекция левой молочной железы с подмышечной,подключичной.подлопаточной лимфаденэктомией и интраоперационной лучевой терапией. Назначено 6 курсов АПХТ по схеме АС. Что это такое? что мне ждать? Как минимизировать действие на общее состояние химии? Волосы вылезут сразу?
Спасибо.
Вопрос # 27691 | Тема: Рак молочной железы | 21.09.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Чтобы оценивать прогноз надо знать точно стадию и данные иммунногистохимического исследования. Схема АС предполагает введение доксорубицина и циклофосфана. По поводу сопутствующей терапии при химиотерапии - я нередко назначаю гептор/гептрал для восстановления печени. Волосы обычно выпадают через 2-3 недели после первого введения. См. также статью о выпадении волос при химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста принять правильное решение! Мне 32. Диагноз Т2N0M0. В апреле 2015 года проведена радикальная мастэктомия! В течении лечения было назначено 6 курсов химиотерапии и 23 лучевой! Эстроген 7 баллов, прогестерон 4 балла! С октября 2015 года - гормонотерапия! Раз в 28 дней укол "Золадекс" в течении 2 лет и "Тамоксифен" ежедневно на протяжении 5 лет! Можно ли избежать удаления яичников?! И как продолжать принимать "тамоксифен", если "золадекс" можно колоть не более 2-х лет!??Химиотерапевт настаивает на овариэктомии! Какие у меня могут быть варианты??! С уважением!
Вопрос # 27692 | Тема: Гормонотерапия | 21.09.2016 | Калининград
Здравствуйте, Валентина. Думаю, что можно избежать удаление яичнков в вашем случае. Золадекс можно завершить через 2 года от начала его использования и продолжить тамоксифен. Золадекс можнои до 5 лет продлить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, уже несколько раз задавала Вам вопросы и была на очной консультации в июле 2015 г. Последний вопрос был под n 26971.
В 2013г рад. мастэктомия лмж, Т3N2Мx. Са апокринная дифф. Эстроген рец 25процентов, прогестерон рец 25, grade 1, 4 AC+3паклитаксел моно режим. Потом тамоксифен (в августе 2016 г - 2 года приема). Лечение было проведено в Р. Мозамбик. Лучевой не было, упустили сроки.
Сейчас я в Индии. Локорегиональный рецидив. Переделали ИГХ блока из Мозамбика. ER 0, PR 0. HER2neu+1. Сделали новые биопсии. ЕR 0, PR O, HER2neu+1, негатив на S- 100. mib 1 labeling índex 10 процентов.
Лечение: НАХТ абраксан+ карбоплатин, 12 циклов, еженедельно. Операция по удалению узлов в операц зоне и грудной клетке. После радиация (примерно 6 недель).
Дмитрий Андреевич, что Вы думаете о лечение? Понимаю, что это тройной негативный... Пэт мрт не выявил других аномалий (было подозрительное место в ПМЖ, оказалось доброкачественные изменения).
Прокомментируйте, пожалуйста!
Огромное Вам спасибо за Ваш труд и терпение отвечать на вопросы! Искренне Вам благодарна! Марина.
Вопрос # 27693 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.09.2016 | Нью-Дели
Здравствуйте, Марина. Да, вариант предложен вам неплохой. Согласен. Речь действительно идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! ВЫ неоднократно оказывали мне помощь, прошу и сейчас. У меня трижд. негат. рмж в 2006 компл. лечение. В 2014г. МТС в кости грудного отд. позвоночника и кости таза (делали облучение), принимаю золедроновую кислоту 1 раз в 3 м-ца. Сейчас боли в шейном отд. позвоночника делала МРТ обнаружены МТС. В Областном онкодиспансере радиолог и х/терапевт предложили мне самой выбрать лечение облучение или химию конечно я была очень растроена и выбрала облучение при разговоре с леч. врачом он тоже мне предложил этот выбор. Очень Вас прошу посоветуйте, что мне предпринять и почему золедроновая кислота не снимает боли в шейн. отд. Спасибо Вам за внимание к нам онкобольным. С уважение Валентина.
Вопрос # 27694 | Тема: Лечение метастазов в кости | 21.09.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. Золендроновая кислота может не снимать боль в связи с тем, что уже произошли травматические изменения в позвоночнике. Я бы скорее всего тоже предложил бы лучевую терапию, если она возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Снова Здравствуйте, уважаемый доктор ! Спасибо за ваши быстрые ответы, очень нам помогаете быть в курсе всего. Я уже 3 раза спарашивплв вашего совета - последний вопрос 27047. Маме сделали операцию по удалению груди. Получили анализы гистологические. Вот что там написано:макропрепарат: удаленная Лев. Мол. Железа с опухолью до 2 см плотная, подвижная , в клетчатке Л/у увеличены до 1 см. Диагноз: рлмж lllБст, Т3N1M0. Состояние после 7 курсов нахт. При исследовании ткани м/ж определяется опухоль с инфильтрирующим ростом. Среди фиброзной ткани определяются скопления солидно -альвеолярных комплексов , разделённых прослойками фиброзно .....,,( не понятно что написано) гиперхпромные со светлой цитоплазмой. Рисунок Л/у стёрт за счёт массивного опухолевого роста. Капсула утолщена с разрастанием жировой ткани. Заключение:инфильтрирующая карцинома. Метастазы в Л/у. Лечебный патоморфоз. Сейчас врач сказал что будет облучение. Про химию ничего не говорят. У меня вопрос : получается метастазы в Л/у есть, в удаленных, сколько и в каких не понятно? Может нужно ещё какие то исследования провести? В других органах ? И вообще какие у нас прогнозы ? И какое лечение дальше посоветуете. И ещё , последнюю химию ей сделали АС, не знаю зачем, её вообще то не надо же ? Раз до этого герцептин был, зачем ? От врачей толком ничего не узнаешь. По данным анализа какое на данный момент у нас состояние? Очень надеюсь на ваши ответы. Спасибо и низкий поклон.
Здравствуйте, Тамара. Да, получается, что в удаленных лимфоузлах выявлены метастазы. По поводу эффективности лечения - в гистологическом исследовании не указана степень лечебного патоморфоза. По поводу обследования, то при 3 стадии я всегда рекомендую провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Лечение после операции зависит от эффективности проведенной терапии до операции. Скорее всего я бы назначил в вашем случае химиотерапию, после проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Была на УЗИ молочной железы. Диагноз: справа на 9 ч. 2 см от ореолы гипоэхогенное образование 5 мм Х 4 мм. Врач утверждает, что это фиброаденома. В 2008 году у меня уже удаляли фиброаденомы правой молочной железы, и при этом врач хирург-онколог тогда говорил, что там у меня еще киста. В этот раз кисты нет. Может это все таки киста? На сегодняшний день у меня 26 день менструального цикла. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 27697 | Тема: УЗИ молочных желез | 21.09.2016 | Сыктывкар
Здравствуйте, Светлана. Заочно ответить на ваш вопрос невозможно. Бывает, что и при очной консультации точный ответ не дать. Если киста содержит плотное содержимо (густое), то при УЗИ она может определяться как фиброаденома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравтсвуйте у моей бабушки(69 лет) рак молочной железы 3 степени после рецедива. Была проведенна операция в 2013 году. 6 курсов химиотерапии и 15 лучевой. В 2015 году был выявлен рецедив появился сильный кашель. Было проведенно еще три химии. Была потеря веса резкая и отменена химия. Назначали залидроновую кислоту. Пройдено 6 курсов. Принимает уже год тамоксифен. Кашель продолжается мтс в легких и костях. Последний рентген от 20.09.2016 г.заключение: сформировавшийся в динамике частичный ателектаз средней доли правого лекгого. Отрицательная динамика мтс в ребрах. Что бы посоветовали по поводу лечения?
Вопрос # 27698 | Тема: Гормонотерапия | 21.09.2016 | Апшеронск
Здравствуйте, Ирина. Я бы посоветовал сменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы, если по данным обследования будет подтверждено прогрессирование опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 39 лет. Диагноз р. T1NOMO. Секторальная резекция левой молочной железы 13.07.16г. (гистология- инфильтрирующий G-2 процесс; ИГХ ЭР-7 баллов, ПР-4балла, HER2-негативная(0), Ki67-12%) Мастэктомия по Madden левой молочной железы 11.08.16 (гистология инфильтрирующий G2-3 процесс. В 8 лимфоузлах Мts нет. ИГХ ЭР-15%-4 балла, ПР-5%-4 балла HER2-0, Ki67-20%). По узи показывало два образования одно размером 13*9мм, которое убрали 13.07.16, другое образование 11*9,9мм возможно его игх то, что после мастэктомии. Какое лечение Вы бы назначили, у врачей мнения разделились, нужна ли химиотерапия, и через какое время не поздно начинать терапию.
Здравствуйте, Людмила. Я бы назначил в вашем случае 4 курса химиотерапии по схеме АС и далее гормонотерапию - тамоксифен. Как альтернатива (надо обсуждать с вами) - золадекс и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Химиотерапию желательно начать в течение 4 месяцев после операции.
добрый день Дмитрий Андреевич.мой диагноз cr IIAстлевой молочной железы.проведена операцию по Маддену слева и секторальная резекция справа.прошла курс лучевой терапии.результаты игх эр-0,пр-0,her2neo+++,ki 67-40%.чем грозит прерывание в приеме герцептина?последний раз капали 3.08.2016. 25.08.2016 лекарства нет в наличии.и нет до сих пор.возможна ли отмена данного препарата при моей стадии заболевания.
заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Анна. Перерывы в введении герцептина грозят снижением эффективности лечения. Я бы не стал отменять такое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.