Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам большое за такой быстрый и развернутый ответ на вопрос 28018. Он нам многое разъяснил. Доктор, моя мама в 2015 году проходила лечение в маленьком городе, где ни до операции ни после не проводилось должного обследования( ни КТ, ни МРТ, ни ПЭТ, только УЗИ и рентген лёгких). И только в сентябре 2016года в Москве ей провели ПЭТ КТ, где и были обнаружены мтс в костях. Уважаемый, Дмитрий Андреевич подскажите, пожалуйста, 1)нужно ли ей проходить сцинтиграфию сейчас, до лечения, возможно для уточнения диагноза? 2) какие нужно будет пройти обследования и через какое время после начатого лечения хт и золендроновой кислотой? 3) какой препарат золендроновой кислоты наиболее эффективен( маме назначили резокластин)?4) и отличаются ли схемы хт лечения при мтс в кости и вторичной опухоли в области п|о рубца? Извините, пожалуйста, если вопросы заданы не корректно. Спасибо Вам большое.
Вопрос # 28036 | Тема: Метастазы в кости | 13.10.2016 | Норильск
Здравствуйте, Эльшана. Да, я бы скорее всего, назначил сейчас обследование, чтобы уточнить где и какие есть поражения. В качестве контрольных обследований я рекомендую в таких случаях выполнение КТ (1 раз в 8 недель) и сцинтиграфию 1 раз в 6 месяцев. Аналоги Зометы также эффективны, как фирменный препарат. Отличий в схеме лечения при или без рецидива в зоне послеоперационного рубца не отличаются, хотя могут быть особенности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! РМЖ T2N0M0 гормонозависимый.Операция мастэктомия по Маддену в июне 2015 года. Скажите пожалуйста по вашей практике через сколько времени после операции, чаще всего, возникают метастазы. И второй вопрос, какие лекарства попить для лучшего самочувствия .
Я читала на вашем сайте, что и сердце надо поддерживать после лучевой на левую сторону. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 28009 | Тема: Рак молочной железы | 12.10.2016 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. В моей практике много разных случаев. Бывает очень по-разному в практике. На той неделе на консультацию пришла пациентка с второй стадией рака молочной железы. Пришла просто получить рекомендации по лечению (второе мнение). В итоге я назначил компьютерную томографию и выявил отдаленные метастазы в головной мозг. Если бы не рекомендовал бы обследование, то скорее всего пациентке провели бы лечение в другой клинике и стадия была бы, как бы, вторая, а через 3 месяца появилась бы неврологическая симптоматика и была бы установлена 4 стадия. Не так давно была пациентка, которая сама выявила опухоль в молочной железе около 5 лет назад, к врачу обратилась, доктор посмотрел и сказал - ничего делать не надо. Так, она 5 лет и наблюдалась - по данным обследования опухоль в размерах не изменилась, даже меньше стала. Доктор по месту жительства пациентки уволился, пациентка стала искать другого врача - нашла меня. При осмотре опухоль очень сильно напоминала рак молочной железы. Я сделал биопсию, доказал, что речь идет о раке молочной железы. Была особенность, на которую никто не обратил внимания - 5 лет назад пациентке удалили матку с придатками, соответственно, началась "неназначенная ни кем гормонотерапия" и опухоль перестала увеличиваться в размерах. В итоге я сделал операцию - потдвердилась вторая стадия, назначил тамоксифен и все нормально. Поэтому "вторая стадия", впрочем как и любая другая это не всегда однозначное понятие. Имеет значение биологический тип опухоли, который определяется данными иммуногистохимического исследования, а в настоящее время и более совершенным методом Онкотайп. Есть статистика, которая говорит, что в большинстве случаев при 2 стадии рака молочной железы пациентки имеют огромные шансы на выздоровление.
Настраивать себя надо только на выздоровление, а то можно прожить долгую жизнь в сомнениях и потом переживать, что жизни и не было - сплошные тревоги.
По поводу поддерживающей терапии для сердечной деятельности - надо обратиться к кардиологу, провести обследование и если есть какие-либо нарушения специалист назначит лечения. Последствия лучевой терапии в отношении сердца обычно наступают через несколько лет после проведения лечения.
Здравствуйте! Мне 26 лет! У меня 2 фиброаденомы в обоих молочных желез! Недавно узнала что беременна. Стоитли делать операцию? Это не повлияет на развитие ребенка? Можно будеть ли кормить грудью?
Вопрос # 28022 | Тема: Без темы | 12.10.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Таманно. Надо вас смотреть, надо знать размеры фиброаденом, надо знать как удавно установлен диагноз, надо знать данные обследований, чтобы ответить на ваш вопрос. Операция на развитие ребенка не повлияет. По поводу кормления грудью - надо смотреть где располагается опухоль. Одним словом вы дали слишком мало информации, чтобы рассуждать.
Дополнение к вопросу 28017,Спасибо Вам за ответ,но меня волнуют данные маммограмы,там найдена округлая тень 4мм и кальцинаты,вы считаете,что это тоже послеоперационные изменения или что то другое? Я наблюдаюсь у хирурга -онколога,который меня оперировал,после осмотра и данных узи он мне назначил прием через 6 месяцев,а так я посещала его раз в три месяца.
Здравствуйте, Марина. Да, это тоже могут быть послеоперационные изменения. В любом случае, чтобы высказать свое мнение - надо смотреть снимки лично.
Здравствуйте. У меня онкология МЖ, в августе 2015 мастэктомия, 6 курсов химиотерапии по FAC, лучевая терапия, тамоксифен, бусерелин, герцептин, Ki-67 80%. В июне 2016 прогрессирование в кости, назначили таутакс и карбоплатин. Можно ли при химиотерапии колоть бусерелин? А то мнения врачей разные, один сказал можно, другой нет. И что означает по ПЭТ КТ - остеопластические очаги с фоновым метабализмом- это метастазы? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 28008 | Тема: Без темы | 12.10.2016 | Спасск-Дальний
Здравствуйте, Наталья. В принципе бусерелин вводить можно, только по смысле в вашем случае он не очень целесообразен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! При осмотре доктор обнаружила уплотнение в молочной железе, после УЗИ под попросом поставили фиброаденому и отправили к онкологу-маммологу, которая, осмотрев, сделала пункцию. Сегодня пришел результат: "Цитологическое заключение - найдены элементы крови, единичные клетки кубического эпителия". Что это значит?
Вопрос # 28010 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 12.10.2016 | Саратов
Здравствуйте, Екатерина. Цитологическое исследование говорит о том, что речь идет о фиброаденоме молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У мамы рак молочной железы с метостазами в позвоночник, было назначено лечение -золедроновая кислота + летромара. Летромару принимали на протяжении 3-х лет, 1,5 месяца назад перешли на более дешевый аналог Лезра, Летрозол. Последние 2 недели у мамы появилось головокружение. Препарат принимать перестали, хотим вернуться к приему летромары. Можно ли (или даже нужно) сделать перерыв в приеме гормональных для того чтоб такое побочное явление как головокружение прошло. 3 дня не принимаем, головокружение меньше, но все-равно присутствует, особенно после сна. СЗаранее благодарны за ответ.
Вопрос # 28011 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.10.2016 | Днепр
Здравствуйте, Ира. Первым делом я бы рекомендовал обратиться к лечащему врачу. При появлении головокружения у пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, необходимо назначать обследование головного мозга, чтобы исключить метастазы в головной мозг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Добрый день. Ситуация такая. В Марте закончился 5-летний приём тамоксифена. Месячных на фоне его приёма не было с октября 2015, а через год пришли. То есть, как я понимаю, истинной менопаузы не было. Это возможно? Конечно, к врачу я обращусь, чтобы исключить патологии (не дай Бог). Просто хочу спросить - такое возможно?? Спасибо.
Здравствуйте, Галина. Да, такое бывает, хоть и редко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 2012 году была операция: радикальная мастэктомия по Моддену справа(ГАА)
ИГХ: Эр (-),Н-0,Пр(-), Н-0 Неч2 neu(+++) статус положительный проведено 5 курсов ХТ+ ДЛТ доза 40 Гр. Основной диагноз: рак правой мол.железы ст II гр III Т2 N1 М0 МКБ-10 В 2016 году обнаружили опухоль в левой груди. Проведена ХТ 2 курса и 04.09. 2016 года проведена операция: резекция левой мол. железы (ГАУ)
ИГХ: Эр(++), Н-180, Пр (+),Н-50,Неч 2neu (++) статус отриц. Ki 67 14-16%. Основной диагноз: рак правой мол. железы ст.II гр.IV Т2N1М0 МТС в левую мол.железу
Назначена лучетерапия + тамоксифен 20 мг. в течении 5 лет. Я уже три года принимаю тироксин, у меня ТТГ 10,5 ( анализ сдавала в июне). Нужно ли принимать тамоксифен, если основной диогноз ран не горомальнозависимый? Спасибо
Вопрос # 28013 | Тема: Гормонотерапия | 12.10.2016 | Уфа
Здравствуйте, Наталья. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль в левой молочной железе чувствительна к гормонотерапии, то необходимо назначение гормонотерапии. Прием тамоксифена в данном случае оправдан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Маме 50 лет, рост 165 см вес 75 кг. диагноз:рак правой мж, Инвазивная дольковая карцинома Т4N1M0 3б стадия. ИГХ: Estr (-) , Pr (-) , Her2 - 2+, Ki67 - 80%. Степень дифференцировки: G1. Проведена ХТ по схеме Fac 6 курсов. 9.03.2016 остесцинтиграфия: потологических изменений в костях не выявлено. На теле позвонка Th -10 выявлен остеобластический очаг. 16.03.2016 Проведена радикальная мастэктомия. результаты микроскопии после операции-4 степень Лечебный патоморфоз, из 7 лимфоузлов все чистые. После операции проведено 6 курса паклитаксела. Затем лучевая терапия с 19.09.16 по 11.10.16. Начались боли при движении. КТ без контраста: mts на Th10, подозрение на Th 1. Так получается операцию недолжны были делать? Чем это грозит? Начали введение герцептина (раз в 21 день), зомета ( раз в 28 дней). До каких пор принимать герцептин? Какой прогноз у мамы? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 28014 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.10.2016 | Азербайджан Сумгаит
Здравствуйте, Турана. Если при обследовании до операции был выявлен метастаз рака молочной железы в кости, то смысла особого в операции не было - надо было продолжать лечение. Проведенное лечение, судя по данным гистологического исследования, проведенного после операции, было эффективно. Что касается нынешней ситуации, то я бы не стал назначать химиотерапию, скоре всего ограничился назначением золендроновой кислоты и герцептина. Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный, но лечить пациента в такой ситуации можно достаточно долго. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.