Вопрос № 29036

Здравствуйте, Ольга. Я полностью согласен с назначенным лечением - добавить здесь нечего - надо проводить курс эритропоэтинами. Тотема очень эффективный препарат при железодефицитной анеммии. К слечению я добавил бы еще витамины В1, В6 и В12. Самое главное, чтобы я бы сделал в вашем случае - провел обследование для выяснения причины снижения уровня гемоглобина. Если уровень гемоглобина низкий и устанавливается диагноз железодефицитная анемия, то надо первым делом исключить кровотечение в желудочно-кишечном тракте (для этого необходимо выполнить фиброгастроскопию, фиброколоноскопию), также необходим осмотр гинеколога. В принципе надо убедиться в том, идет ли речь о железодефицитной анемии или анемии другого генеза. Не так давно у меня была пациентка, которой по одному лишь показателю крови гемоглобину установили диагноз железодефицитная анемия, назначили терапию, которая не помогала, перелили кровь, после эффект продержался не более двух недель. После детального изучения ситуации я выяснил, что речь идет не о железодефицитной, а о В12-дефицитной анемии. А В12-дефицитная анемия чаще всего связана с заболеваниями желудка. После фиброгастроскопии установили диагноз рак желудка. Такое конечно, бывает не часто, но тем не менее, если на прием железа динамики в уровне гемоглобина никакой нет, то надо вернуться все равно к тому, с чего начинают при выявлении анемии - к поиску причины. Дело в том, что химиотерапия с включением доксорубицина, циклофосфамида и цисплатина не приводит к анемии. Химиотерапию можно откладывать на 1-2 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.