Здравствуйте ,подскажите пожалуйста , в 34 года у меня обнаружили РМЖ, T3M0N0 была проведена мастэктомия , прошла курс химии, облучение ,в данный момент прохожу курс герцептина . Получила квоту на восстановление молочной железы ,у меня вопрос сколько времени должно пройти после последнего ведения герцептина для проведения операции или можно делать сразу ?
Вопрос # 28102 | Тема: Восстановление молочной железы | 17.10.2016 | Кострома
Здравствуйте, Татьяна. Можно не выдерживать никаких сроков и в принципе можно выполнять реконструкцию на фоне лечения герцептином. Главное, чтобы с момента последнего курса химитерапии прошел хотя бы 1 месяц и организм восстановился. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне назначена госпитализация в Кузьмолово с диагнозом филлоидная фиброаденома ЛМЖ на 14 ноября 2016 г. Подскажите, пожалуйста, как попасть на операцию именно к Вам?
Здравствуйте, Татьяна. В день госпитализации до 8 утра напишите мне смс и попрошу, чтобы вас положили ко мне в палату.
Здравствуйте. Мне 55 лет, в груди обнаружили опухоль размером 23мм. Гистология: "инфильтрирующий недифференцированный процесс G3". Провели лампэктомию, и во время операции обнаружили вторую опухоль, размером 8мм той же природы. После удаления поставили диагноз "мультицентричный рак", форма Т2N0M0. Последующие результаты ИГХ показали: рак гормонозависимый (эстрогены - 80%, прогестерон - 20%), HER2 - негативный, ki67 - 35%. Подскажите, пожалуйста, нет ли смысла настаивать на повторной операции, мастэктомии (слышала, что мультицентричность - критичное противопоказание к лампэктомии)? Каков мой прогноз с учетом таких анализов и проведенной операции?
Вопрос # 28100 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.10.2016 | Екатеринбург, Россия
Здравствуйте, Елена. Действительно, мультицентричный рост опухоли является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Я бы в вашем случае рекомендовал мастэктомию. По поводу прогноза - в вашем случае он благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Предстоит операция по замене эспандера на имплант. Мое желание сделать пластику, во время замены, второй здоровой груди. Но хирург отговаривает, говоит что правильнее развести две операции, дать импланту осесть в оперированной шруди, а через 3 месяцев сделать пластику здоровой. Грудь у меня 1 размера, даде с эспандером не замечают что была операция. Сосок оставили. Можно ли делать одновременно или правильнее все-таки поочереди. Уж очень не хочется снова на операцию.
Вопрос # 28113 | Тема: Восстановление молочной железы | 17.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Юлия. обычно второй этап мы делаем одномоментно - коррекция здоровой молочной железы и замена эспандера. Обычно после замены эспандера протез постоянный сильно не двигается, в смысле не смещается. Возможно, что трудности возникли с подбором импланта - если грудь небольших размеров, то надо на "больной" стороне расскачать эспандер значительно больше, а затем уже ставить имплант + имплант под здоровую молочную железу. Если цель пластики - увеличить в итоге грудь, то лучше делать одномоментно, только в той груди, где стоит эспандер сейчас перераскачать эспандер. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вечер добрый Дмитрий Андреевич. Всё просто обрушилось на меня, маммография июль, август - консультация онколога, сентябрь операции. После операций (20.09. секторальная резекция молочной железы, ПГИ слизистый рак, 21.09 мастэктомия, левая по Маддену, ПГИ смешанный рак, сочетание муцинозного и инвазивного рака неспецифического типа, 2ст. злокачественности, опухолевый рост не онаружен в клетчатке, л/у, п/о рубце, п/о полости. Клинический анализ С50 С-ч, pT1cN0M0 G2, 1C st, 11кл.гр, микроскопическое описание ER 90% , PR - 90%, HER2 1+, ki67 - 10%.) Сейчас октябрь, хожу с дренажом (лимф.жид все еще течет), сижу в интернете, ищу позитив, жду решение ВК. Мой вопрос заключается в следующем: достаточно ли будет только гормонов для лечения или все же нужна лучевая терапия, менопауза в процессе, и это пугает, что делать с одним работающим правым яичником (на левом в 2001 году была резекция). Нужна поддержка, может пояснение. Огромное спасибо.
Здравствуйте, Лора. На мой взглдя лечение назначено правильно (первая стадия, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий и химиотерапия в таких случаях в принципе не нужна). Коль скоро выполнена радикальная мастэктомия, то проведение лучевой терапии при 1 стадии нецелесообразно. Выключать функцию яичников в вашем случае нецелесообразно, достаточно назначения только тамоксифена. Прогноз в вашем случае благоприятный, надо приходить в себя после лечения и заканчивать читать в интернете негативную информацию, в том числе и на моем сайте. У вас есть тысячу дел, которыми можно заняться, вместо нагнетания плохого настроения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 03.12.2015 года у меня прошла операция - левосторонняя подкожная мастэктомия. Анализ ИГХ: c-erbB2(+); PRA (++)- 50% клеток; ERA (++)- 80% клеток; P 53- единичные опухолевые клетки, Ki67 (+)-менее 30% клеток. Диагноз: ЗНО левой молочной железы StI T1 N0 M0 состояние после иссечения соска левой молочной железы (12.11.2015), левостронней подкожной мастэктомии с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом (03.12.2015), Кл. группа 3.
Лечение: Гармонотерапия тамоксифеном до 5 лет. Мой вопрос: Мне 26 лет. Смогу ли я иметь детей, после окончания приема тамоксифена. Тамоксифен принимаю уже 10 месяцев. Менструальный цикл был регулярным, но последние 3 месяца месячных нет. Вернуться ли они?
Вопрос # 28098 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 17.10.2016 | Омск
Здравствуйте, Елена. Да, беременность возможна в вашем случае после окончания приема тамоксифена. По поводу прекращения менструального цикла на фоне тамоксифена надо обратиться к лечащему врачу, как минимум необходимо выполнить УЗИ малого таза и затем проконсультироваться с гинекологом. Тамоксифен не вызывает аменореи (прекращение менструального цикла). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Узи молочных желез показало на границе наружнего квадрата гипоэхоэнный участок 4×3 мм без четких контур, с акустической тенью. Заключение мамолога: фиброаденома левой молочной железы. На консультацию к онкологу записалась на 31 октября. Хотелось бы услышать результат специалиста.
Здравствуйте, Роза. Только лишь по описанию судить сложно. Вероятно, речь идет о фиброаденоме.
Добрый вечер!Моей маме 60 лет.В правой груди после травмы образовалось уплотнение.Сегодня сделали мамографию. В результате обследования на маммограмах в прямой кранио-каудальной и косой медио-латеральной проекциях кожа и подкожная клетчатка не изменены.Соски симметричны без признаков деформации или втяжения. Слева развитие железистых и стромальных структур соответствует норме.Справа в ЦК плотная тень с неровными нечеткими контурами 80*60 мм с микрокальцинатами внутри.Заключение: Узел ПМЖ.Консультация мамолога,онколога.Контроль в динамике.
Вопрос # 28051 | Тема: Маммография | 17.10.2016 | Архангельск
Здравствуйте, Виктория. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Необходимо выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень Вас прошу ответить на мой вопрос.Кормила ребёнка грудью и на фоне лактации через 11 месяцев увеличился лимфоузел и появилось уплотнение в левой молочной железе. Обратилась в онкодиспансер . ЗНО верхненаружного квадранта Т1 N1 М0, 2 А ст. Трипанбиопсия EStrogen интенсивное окрашивание в 70% клеток, Progession слабое окрашивание в 50 % клеток, her 2 neu 3+; ki 67 30 %. Прошла 2 курса Химиотерапии - циклофосфамид, доксорубимицин интервал 21 день. После третьего курса химиотерапии, будут оперировать секторально.Герцептин встала на очередь будет после Нового года, не поздно ли это будет?Сколько химиотерапий ещё назначат после операции? Правильно ли что удалят только сектор М Ж.? Какой мой прогноз очень хочется жить у меня маленький ребёнок. Спасибо Вам огромное за Ваш ответ.
Здраствуйте, Оксана. Оптимально было начать лечение с герцептином (паклитаксел + герцептин или таксотер + герцептин). Количество курсов химиотерапии после операции зависит от полученного эффекта химиотерапии, проведенной до операции. По поводу органосохраняющей операции - вам надо обсуждать вопрос с лечащим врачом. Если есть возможность выполнить органосохранящую операцию или одномоментную реконструкцию молочной железы, я предлагаю ее выполнить - выбор остается за пациентом. Чтобы мне высказать свое мнение о возможности выполнения органосохраняющей операции - надо смотреть вас. Прогноз в вашем случае будет зависит от достигнутого эффекта. В целом он должен быть благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Дмитрий Андреевич!пол года назад мне удалили фиброаденому,вчера я сильно ударилась прямо в то место где расположен шов,начались боли не сильно но есть,я очень переживаю о последствии!подскажите могут ли бытьплохие помпоследствия?