Здравствуйте, Элина. Накопление лимфатической жидкости может происходить от 1 до 10-12 недель. Регулярные пункции и бинтования уменьшают объем лимфореи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста наличие в груди нескольких кист и фиброаденомы,являются ли противопоказаниями для подтяжки груди? Спасибо!
Здравствуйте, Инга. Фиброзно-кистозная болезнь и фиброаденомы не являются противопоказанием для мастопексии (подтяжка молочной железы). В любом случае перед операцией надо провести обследование и осмотр онколога/маммолога.
Добрый день! Мне 53 года, с 2005 года нахожусь в хирургической менопаузе (миома +эндометриоз+кисты яичников), с 2010 года принимала ЗГТ (фемостон 2/10). Летом было обнаружено уплотнение в левой молочной железе, 24.10.2016 проведена операция радикальной резекции левой м/ж - рТ1сN0M0. По данным ИГХ и патоморфологического исследования имеем следующее:инвазивный неспециальный рак 2 степени анаплазии по Elston, с множественными интравазальными микроинвазиями в сосудах опухоли. По всем исследованным краям резекция опухолевый рост не обнаружен. РЭ - 8 б., РП - 3 б., Неr2 neu - 3+. Иммунофенотип люминального типа В рака м/ж. После консультации с химиотерапевтом было назначено 4 курса по схеме ТСН: Доцетаксел 75 мг/м2, Циклофосфан 600 мг/м2, Трастузумаб 6 мг/кг до года, по окончании ХТ консультация радиолога и гормонотерапия ингибиторами ароматазы. Мой вопрос заключается в следующем: насколько полноценное назначено лечение, не нужно ли увеличить количество курсов ХТ, в большинстве случаев слышу про 4+4, как правильно проходить послеоперационное обследование по объемам и по срокам (УЗИ, МРТ, КТ..???). И очень интересует вопрос о прогнозах в лечении в моем случае. Спасибо Вам заранее за ответ. В дополнение к вопросу №28746 - Ki67 - 60%
Вопрос # 28746 | Тема: Рак молочной железы | 23.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Лечение назначено адекватное, увеличивать количество курсов химиотерапии нецелесообразно при 1 стадии рака молочной железы. По поводу обследования - я в таких случаях назначаю стандартное обследование - осмотр, рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Прогноз при таком назначенном и проведенном лечении благоприятный.
Здравствуйте. Мне 46 лет, в сентбре сделана операция по РМЖ. Мой Выписной эпикриз: Диагноз: Рак правой молочной железы, Т1N0M0, 1 ст. 3 кл.гр. 13.09.16 проедена радикальная мастэкомия по Мадену справа с пластикой подключично-подмышечно-лопаточной области композиционным мышечным трансплантатом. 2Б-56334 - умереннодифференцированный трабекулярный скиррозный дольковый рак с инвазией в жировую ткань на фоне непролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии. Л/у с атрофией и липоматозом. Края резекции б/о. ИГХ - 936/16-:ER:PS=5 IS=2 TS=7 - положительно PR: PS=5 IS=3 TS=8 - положительно. Экспрессия белка HER2:1+-отрицательная Экспрессия Кi67: 5% -- низкая. Заключение: инвазивная карцинома, люминальный тип А , HER2-негативный. Лечение: Тамоксифен 20 мг. в сутки в течении 5 лет.
Однако практически сразу после назначения тамоксифена была диагностирована гиперплазия эндометрия (20 мм) - сделано раздельное выскабливание. Тамоксифен отменен и был назначен золадекс 3.6 и анастрозол 1 мг. На настоящий момент сделано 2 укола золадекса (так сложилось, что интервал между ними был 30 дней). Беспокоит то что сейчас по гинекологии началась опять какая-то легкая мазня, налилась оставшаяся грудь (как при месячных. После первого укола таких ощущений и никакой мазни не было, вполне допускаю использование поддельного препарата т.к. препарат для второго укола покупала сама.... ... Получается, что золадекс не работает так как нужно ? Каковы Ваши рекомендации? Какие анализы нужно сдать, чтобы быть уверенной, что Золадекс работает (на гармоны? на какие? или УЗИ ?). К какому специалисту бежать в первую очередь - к химиотерапевту, гинекологу ? Лечащий врач онколог на мои жалобы не реагирует, внятной консультации не дает..... Возможно я паникую просто и накручиваю себя, поэтому если можно, пожалуйста, выскажите свое виденье ситуации.... Заранее спасибо
Вопрос # 28734 | Тема: Срочно и подробно! | 23.11.2016 | Ярославль, Ярославская область
Здравствуйте, Светлана. Комментарий по лечению - лечение назначено правильное. Я также в вашем случае ограничился бы назначением после операции только гормонотерапии, учитывая факт, что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности (не очень агрессивная и, скорее всего, медленно развивающаяся). По поводу смены тамоксифена на золадекс, не совсем согласен, так как обычно я рекомендую после выскабливания полости матки продолжить прием тамоксифена и при повторном возникновении гиперплазиии (не факт, что она возникнет), рассматриваю вопрос о назначении золадекса или овариоэктомии. По поводу работает или не работает Золадекс - вопрос открытый. Если менструальный цикл восстанавливается, то действительно препарат не работает и надо будет думать о замене его на качественный. По поводу подделки - не факт, что речь идет о подделке. Нередко бывает так, что препарат качественный, но хранили его неправильно и действующее вещество разрушается. Для уточнения истинности менопаузы можно сдать анализы крови на гормоны ФСГ и ЛГ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! моей маме сделали операцию по удалению новообразования под слизистой желудка, размером 6 см. По анализам показало, 7 митозов на 50 полей зрения , врач химиотерапевт сказал, что химиотерапия не понадобится, тк низкий уровень, дальнейшее наблюдение у хирурга-онколога. Действительно ли так, и какие прогнозы?
Здравствуйте, Юлия. Вам следует обратиться к химиотерапевту. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Добрый день обнаружили диагноз инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа g3,тройной негативный тип,при исследовании her2/neu уровень экспрессии 0.в опухоли в 80% клеток определяется ядерная экспрессия ki67,провелена операция с удалением части молочной железы и лимфоузла в подмышке, вчера была первая красная химия,хотела бы узнать ваше мнение о о лечение есть ли смысл применения препарата герцептин и прогноз
Вопрос # 28728 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 23.11.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Раиса. При трижды негативном раке молочной железы использование трастузумаба нецелесообразно. Чтобы говоить о прогнозе надо знать хотя бы стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Прошу помощи в сложившейся ситуации.
РМЖ рТ1N0M0(инфильтративный протоковый рак 2 степени злокачественности, негормонозависимый)
сerb-B2 3+ Кi-67 - 21%,узел размерами 16 на 20 мм
Проведена радикальная резекция левой МЖ,
проведено 8 курсов химиотерапии : 4 курса ПХТ по схеме АС доксорубицин 60 мг\м2+циклофосфан 600 мг\м2 в 1 день,далее 4 курса МХТ доцетакселом 175мг\м2. Также рекомендовано введение трастузумаба 6мг\кг (начальная доза 8 мг\кг) капельно 1 раз в 21 день в течении 1 года.Лечение прохожу по месту жительства(г.Москва, ЗАО). С августа 2016 года сделала 6 инъекций трастузумаба. Сейчас химиотерапевт ставит в известность, что всего будет 9 инъекций трастузумаба, мотивируя это тем, что больным с маленькой стадией капают лекарство в течении полугода, ссылаясь на приказ департамента здравоохранения города Москвы от 14.03.2012 №188. В связи с этим возникают вопросы:
1. Правомерно ли решение врача-химиотерапевта об ограничении курса лечения трастузумабом до 9 инъекций вместо 17-18? Перед каждой процедурой прохожу положенное обследование(ЭКГ, ЭХО и др), все показатели в норме.
2. Будет ли эффективно лечение трастузумабом меньше года?
3.Стоит ли покупать лекарство за свои деньги, чтобы продолжить лечение?
Вопрос # 28723 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 23.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. 1. Если химиотерапевт ссылается на конкретный приказ, значит решение правомерно. 2. Да.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать УЗИ молочных желез . Правая м.ж. форма:обычная. Эхоструктура:однородная, стромальный рисунок усилен, фиброзно изменен,анэхогенные зоны до 0,3см, без склонности к слиянию, на границе верхних квадратов гипоэхогенное образование размерами 6,2*2,8мм объемом 0,04мл кровоток перинодулярно выражен умеренно распологается на глубине 7,4мм при эластографии коэффициент деформации плотности-10,17. Протоки не расширены
Левая М. Ж. Форма:обычная
Эхостуктура: однородная, стромальный рисунок усилен, фиброзно изменен,анэхогенные зоны до 0,3см без склонности к слиянию
Протоки не расширены
Региональные линфоузлы:В правой подмышечной области гипоэхогенное образование с гиперэхогенным содержимым в центре с четким ровным контуром размерами 14,1*5,4 мм кровотоко перинодулярно выражен умеренно.
Вопрос # 28719 | Тема: Без темы | 23.11.2016 | Казахстан
Здравствуйте, Лейла. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте, доктор! Мой вопрос был под номером 28689. Там я вам описывала узи и маммографию моей мамы. Пришли результаты пункции. Ее делали под контролем узи. Вот что написано. В полученном материале (пунктат правой молочной железы) обнаружено незначительное количество эритроцитов, бесструктурного вещества и безъядерных клеток плоского эпителия. Других клеточных элементов не обнаружено. Заключение: недостаточная клеточность материала. Хоть что-то можно сказать по этим результатам? Спасибо.
Вопрос # 28717 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 23.11.2016 | Москва