скажите рмж T2N0M0 мастэкомия с одномоментной пласт. эр 30% пр 5% HER 2 ОТР .KI 67 30.прошла 4 курса химио доксорубицин циклофосфан, химио терапевт предлагает еще палитаксел ,скажите нужен ли палитаксел ? 2. нужна ли гормоно терапия мне 33 года ? как вы бумаете какой прогноз?
Вопрос # 28782 | Тема: Рак молочной железы | 27.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Да, назначение паклитаксела в вашем случае было бы целесообразно. Гормонотерапия вам также показана. Проноз при 2 стадии в случае гормонозависимой опухоли благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2015 маме был поставлен диагноз рмж 2ст. Т2N0М0. Недавно (через 1,5 года) были обнаружены множественные mts в оба легких, самые крупные до 1 см. Скажите пожалуйста, меняется ли стадия и есди да, то какая теперь у нее стадия? Опухоль удалена, рецидива нет, но появидись mts.
Вопрос # 28787 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.11.2016 | Мурманск
Здравствуйте, Анна. При появлении отдаленных метастазов стадия меняется на 4, в самом диагнозе может оставаться T2N0M0, но диагноз просто дополняется новой информацией. Например, "рак молочной железы T2N0M0, комбинированное лечение в 2015 году, прогрессирвоание, метастазы в легкие. 4 ст.".
Здравствуйте!
Поставлен диагноз инфильтративный протоковый рак 3.
Крупные диагностические клетки опухоли диффузно позитивны в отношении ER(200Hбаллов), умеренно позитивны в отношении PgR(120 H баллов). Положительная реакция с антителами к HER2nev(++). Пролиферативная активность по к 167-20%
Назначена химиотерапия с паклитакселом и эпирубицином.
А гормональная терапия нужна?
Вопрос # 28802 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 27.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Да, после завершения химиотерапии и выполнения операции надо будет рассмотреть о проведении лучевой терапии и гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Подскажите,пожалуйста, может ли быть ошибка в маммографии? Мне 30 лет делала маммографию и по результатам сама железа без потологий, но на границе большой грудной мышцы образование 1см на 0.9 см с четкими ровными контурами,внутри микрокальцинаты, вероятнее всего заизвествление в кисте рекомендовано УЗИ. На УЗИ через неделю не было выявлено патологий, все в норме, на результаты маммографии врач сккзал ,что это особенности строение железы, кист нет. Что это может быть
Вопрос # 28803 | Тема: Маммография | 27.11.2016 | Ковров
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. По описанию, которое вы привели, нельзя исключить рак молочной железы. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Маме (64 года) месяц назад примерно удалена из груди доброкач. опухоль связанная с протоками...фибромастопатия, вообщем как-то так. Было осложнение с гематомами, но потом все затянулось нормально. А сегодня грудь раскраснелась, из соска кровянистые выделения. Ездили в больницу к хирургу, назначил только антибиотики, сказал , что ничего страшного.... Мы в растерянности, что это может быть?
Вопрос # 28804 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.11.2016 | Вологда
Здравствуйте, Елена. Возможно, речь идет о рожистом воспалении, возможно нагноение другой бактериальной природы. Надо провести антибактериальную терапию и прийти на прием для осмотра к хирургу, который назначил лечение.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! 8 августа 2016 года мне провели органосохраняющую операцию левой молочной железы На мамографии-опухоль до 2 см,на узи-опухоль до 2 см.Гистология у нас- T2N0M0 опухоль до 2 см(1,4 на 1,6), G3,стадия-2а,почему-не понимаю,я думаю,что должна быть 1стадия! Все края срезов (30*12)чистые,удаленные 24 лимфоузла-все чистые. ИГХ у нас не делают,отправляли в Румынию,делали 7 недель анализ. ИГХ-гормоны -негатив, Her2- +++,ki67- 50. Отправляла блоки в Москву, в Блохина-все подтвердилось, но ki67 -60. А в гистологии есть изменения-g2 и один лимфоузел заражён . Ещё раз повторили гистологию в независимой лаборатории в Москве-все лимфоузлы чистые, G3,то есть подтвердились наши анализы. 11 октября мне начали делать красную химию по такой схеме- 1и8 день и 14 дней перерыв .Доксорубицин-50мг циклофосфан-600мг Флуорурацил-750мг. Назначили 4 таких химий- то есть8 вливаний, потом- сказали будут делать 4 химии с таксанами. Облучение говорят будут делать после всех химий. Подскажите ,пожалуйста,как правильно сделать Может после красных химий провести лучевую,( я переживаю ,что пройдут все сроки для лучевой),а потом остальные химии доделать? И вообще сколько курсов хмт Вы бы посоветовали делать?Я очень хочу приехать к Вам на личную консультацию.За герцептин никто ничего не говорит. Может герцептин купить хоть на полгода?До хт проходила только сканирование костей ,Узи внутренних органов и флюорографию легких. Было вроде все чисто.Что Вы скажете про такое лечение и что бы Вы посоветовали,может пройти какие то аппараты? У нас никто ничего не говорит! Как с Вами можно связаться,я хотела бы приехать к Вам на очную консультацию!Мне очень очень жаль ,что я не попала к Вам на операцию! Просто о Вас узнала очень поздно и то случайно,перерывая весь интернет!! Заранее Вам огромное спасибо за Ваш тяжёлый ,благородный труд!!!
Здравствуйте, Валентина. По поводу стадии - все правильно вы думаете, при размере опухоли до 1.6 см речь идет о категории T1c и при отсутствии поражения подмышечных лимфоузлов это соответствует 1 стадии. По поводу назначенной химиотерапии - согласен. Назначение герцептина в вашем случае спорно (в рамках наших стандартов ОМС при 1 стадии герцептин не назначается, но по сути его, конечно, надо назначать). Лучевую терапию надо проводить в течение 4 месяцев после операции, хотя в последние годы мнение на этот счет сильно меняется - сейчас все чаще и чаще говорят о том, что сроки лучевой терапии можно значительно смещать. По поводу обследования - в принципе проведено все правильно, только флюорографию я обычно не назначаю, назначаю рентгенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 37 лет, небольшая опухоль 1см под соском. Диагностировали инвазивную дольковую карциному. Заключение ИГХ: рецепция эстрогена положительная в 70% и прогестерона в 80% клеток опухоли. Статус HER2 1+ Индекс Ki-67 2%.Предлагают полное удаление молочной железы с лимфоузлами и соском, затем химиотерапию и гормонотерапию. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Если речь пойдет о первой стадии (после операции будет уточнено поражены или не поражены лимфоузлы и если не поражены, то речь пойдет о 1 стадии). Согласно данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и имеет низкий уровень пролиферативной активности. После операции, я бы скорее всего, ограничился назначением только гормонотерапии. При выявлении рака молочной железы в столь молодом возрасте, я обычно рекомендую качественное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, как минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый доктор! Будьте добры, проконсультируйте, пожалуйста! Заключение врача: Выраженный фиброаденоз молочной железы, больше слева. Фиброаденома правой молочной железы, 1б кл. гр
Данные УЗИ: Соотношение железистой и жировой тканей: 2:1
В правой МЖ в верхнем наружном квадранте киста 11*5,7 мм, в верхнем внутреннем кв. у соска киста диаметром 4,7 мм, в нижнем наружном кв. у соска гипоэхогенное образование 10*5,5 мм.
Пункция из правой МЖ: Эритроциты, фиброзные элементы, скопления плиток гиперплазированного кубического эпителия, возможно наличие фиброаденомы.
Врач сказала нужно удалить фиброаденому, но не настаивала.
Следует ли делать операцию или возможно только наблюдаться при таких маленьких размерах?
Нужно ли удалять кисты или они лечатся без операции?
Какими медикаментами лечить фиброаденоз? (врач ничего не назначила). Можно ли попробовать мастопол?
Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 28805 | Тема: Без темы | 27.11.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Я бы, скорее всего, предложил бы наблюдение, но говорить точно можно только после очной консультации.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, три года назад проходила процедуру ЭКО, при обследовании выявили 2 фиброзно- кистозных образования на УЗИ, тогда я не предала этому значения, так как меня ничего не беспокоило, около 2 месяцев назад меня начали беспокоить ощутимые боли в груди (левой), появились две опухоли которые видны и легко прощупываются, левая грудь стала больше, боль достаточно интенсивная,по УЗИ нашли уже три кисты, и те 2 что были три года назад стали на много больше, увеличились почти в три раза,врач назначила мастодинон и мониторинг раз в год, но боль так и не проходит, образования эти на ощупь достаточно плотные и болезненные, можно ли только по УЗИ с уверенностью сказать, что эти образования доброкачественны и не опасны? Или все таки стоит провести какие-то исследования дополнительно? Боюсь упустить время. За ранее спасибо огромное за ответ.
Здравствуйте, Анна. Я бы, скорее всего, предлолжил бы в вашем случае выполнить биопсию, чтобы убедиться в природе уплотнений. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Доброго времени суток,Дмитрий Андреевич. Ситуация у меня такая: В 2013 году обнаружили фиброзно-кистозную мастопатию и в левой и в правой груди. Были выделения из груди желтого цвета, по цитологии клетки молозивных телец, признаков злокачественности не обнаружено.Каждые полгода делаю Узи молочных желез. без изменений. 2 месяца назад обнаружила в правой груди коричнево-зеленые выделения. Обратилась к мамологу, сдала цитологию в 2-х разных больницах. В одной результат - клетки типа молозивных телец. в другой - данные за внутрипротоковую папилому( лаборатория частная, ничего не расшифровано). Направлена на дуктографию, которую сделать не смогли, не смогли попасть в проток, написали - узкие протоки. Врач. делающий дуктографию. попросил надавить на грудь, чтобы увидеть проток из которого идет выделения, но выделений почти не было, врач не смог ввести контрастное вещество. Что сейчас делать не знаю. Планирую беременность, выделений нет никаких сейчас, грудь не болит и не болела. что делать?
Вопрос # 28807 | Тема: Цистоаденопапиллома | 27.11.2016 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Юлия. В случае обнаружения внутрипротоковой папилломы молочной железы я рекомендую хирургическое лечение. Ситуация у вас очевидно не очень ясная - я бы рекомендовал повторить цитологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.