Здравствуйте, доктор! В сентябре была операция РЛМЖ инвазивный дольковй,(с)Т1N0M0/ pT2N0(0/12)MO, радикальная секторальная резекция, лимфоваскулярная инвазия не выявлена ER 5и3-8бал,PR 5и3-8бал,HEr2 отсутствие мембранного окрашивания клеток 0плюс, сверхэкспрессия негативная,Ki67 11 процентов.метастаз в 12 подмышечных узлах не выявлено.Лечение-резекция плюс ИОЛТ, адьювантная ПХТ в режиме АС-6 курсов. Вопрос: может ли быть обнаружена какая-то опухоль на УЗИ ЛМЖ, если курс химии я прошла 2 недели назад, после 4 ничего не находили, а сегодня в другой поликлинике на другом аппарате врачу-УЗИ "что то " не понравилось и она рекомендовала сделать опять маммография.( тамоксифен принимаю12 дней, последняя химия была 13 февраля), результат сегодняшнего УЗИ-лоцируются экзогенные зоны без четких контуров размерами10 на 8 мм неоднородных по структуре. Неужели такое возможно на фоне химиотерапии?
Вопрос # 29973 | Тема: Рак молочной железы | 02.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, такое возможно. Хотя после органосохраняющих операций в молочной железе достаточно часто определяются участки уплотнений, которые являются следствием оперативного вмешательства и лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Я уже обращалась к Вам письмо 27691 в 2016 году. У меня закончилась химия6 курсов и принимаю 12 дней тамоксифен. Может ли на фоне химии появиться какая нибудь опухоль в оперированной груди? Сегодня на УЗИ врачу -УЗИ не понравилось что то- экзогенные зоны нечетких контуров размером 10 на 8. Направила опять на маммография. УЗИ после 4 химиотерапии на другом аппарате ничего не показывало.
Вопрос # 29974 | Тема: Наблюдение после лечения | 02.03.2017 | Санкт-Петербург
Здрвствуйте, Елена. Да, если лечение неэффективно, то опухоль может появиться. Надо смотреть снимки УЗИ, маммографии и смотреть вас.
Здравствуйте доктор расшифруйте пожалуйста узи.В нижне-наружном квадрате определяется гипоэхогенное образование с четкими, ровными контурами,однородной структуры ,без акустических эффектов ,горизонтально ориентированное, размером 7-4мм.Левая мж .В нижних квадратах определяются 2 гипоэхогенные образования с четкими ровными контурами ,не однородной структуры за счет анэхогенных включений,с боковыми акустическими тенями ,горизонтально ориентированные ,в нв квадрате 9-6мм и на границе нижнех квадранте 14-7мм.
Вопрос # 29975 | Тема: УЗИ молочных желез | 02.03.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Оксана. Вполне возможно речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, возможно потребуется выполнение пункции.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня сложилась такая ситуация удаляла фиброаденому лев.м.ж. (узи,пункция ф.а.) Мамография - ФК мастопатия. После операции врач сказал не переживать внешне доброкачественное образование ждем гистологию. И вот какой результат. Макроскопическое описание - серый дольчатый узел д- 1.2см с частично рассеченной поверхностью и аналогичный серый дольчатый рассеченный узел диам. 3.5 см с частично рассеченной поверхностью. Патологическое заключение- серый дольчатый узел 1.2см- злокачественная филлоидная опухоль. серый дольчатый узел 3.5 см- веретеноклеточная саркома с единичными мелкими железисто-подобными дорокачественными структурами. Проведено иммуногистохимическое исследование. В веретеновидных злокачественных клетках опухоли выявлена экспресия Ckpan-(позитивен в небольших очагах доброкачественного эпителиального компонента) CK34(не понятно?) E12-(позитивен в небольших очагах доброкачественного эпителиального компонента).CK5/6-(позитивен в небольших очагах доброкачественного эпителиального компонента),Vimentin+,S-100-, MA-, SMA-, Desmin-, ER-, PR- , her -2/neu- , экспрессия Ki-67 позитивна в 52% клеток опухоли. Заключение:злокачественная филлоидная опухоль(саркоматозный компонент представлен умереннодифференцированной фибросаркомой) Я в шоке! сегодня сдала клин. анализ крови норма. СКТ грудной клетки норма. Записалась на сканирование костей. Какие еще необходимо пройти обследования? Возможно ли ошибка в диагнозе? Стоит пересмотреть и где ,посоветуйте? (стекла,пар. блоки,сырой материал) все на руках. Я живу в Мос. Обл. Если все так- какое лечение назначили бы Вы? Можно ли ограничиться расширенной секторальной резекц.МЖ. Очень надеюсь на Вашу помощь.
Здравствуйте, Елена. ПО поводу обследований - согласен полностью, надо делать компьютерную томографию и сцинтиграфию костей. По поводу операции - однозначно я бы выполнил мастэктомию - саркомы достаточно часто рецидивируют. Что касается дополнительного лечения - саркомы малочувствительны к химиотерапии, при саркоме молочной железы могут использоваться антрациклины (доксорубицин), но как показывает опыт, они не слишком эффективны. По поводу пересмотра стекол - не уверен, что это надо делать. Судя по формулировке первоначального диагноза и данных иммуногистохимического исследования речь действительно идет о саркоме (обычно морфологи затрудняются сразу дать ответ по поводу саркомы, но ваш морфолог дал сразу уверенное заключение, что говорит, скорее не о самоуверенности, а об опыте). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! у меня в мж образований в ЦДК регистрируется кровоток! но биопсия пришла с выводом что это кистозное образование.
НО ВЕДЬ В КИСТАХ НЕТ КРОВОТОКА! Как Вы думаете, как могло так получиться и что теперь предпринять Вы посоветуете?
Вопрос # 29977 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 02.03.2017 | Пенза
Здравствуйте, Ольга. Возможно врач при пункции не попал в данное новообразование. Чтобы рекомендовать вам что-либо надо смотреть данные обследований, надо смотреть вас.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,по иммуногистох.исследованию с антителами к рецепторами эстрогенов,прогестерона,онкопротеинуHer2/neu,Ki67 реакция:ER8б,PR7б,Her2/neu отрицательная,Ki67-25%.Рак молочной железы, люминальный типB,her2/neu негативный.Была проведена операция в объеме резекции левой молочной железы с биопсии сигнального лимфотич.узла.По результатам гистологии в лимфотических узлах метостазов рака нет,но во всех исследованых фрагментах ткани,множественные комплексы внутридольковой карциномы с канцеризацией мелких протоков,инфильтративный рост долькового рака ,в ткани молочной железы комплексы внутридольковой карциномы с началом роста табулярного рака.Рекомендована полная
мастектомия левой груди.Насколько будет верно делать мастектомию с одновременной пластикой силиконовым протезом груди,если предполагается в дальнейшем лечение тамоксифеном,без облучения и химии? Правильно ли будет лечить только тамоксифеном?И у меня стоит гормональная спираль Мирна,есть ли показания,чтоб ее снять, насколько она совместима с лечением и не спровоцирует ли она рецедив? Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Совершенно правильно будет в вашем случае выполнить мастэктомию, коль скоро очаги внутридольковой карциномы определяются в краях резекции и вероятно во всей молочной железы. Мастэктомию с одномоментной пластикой (можно даже и у нас по квоте) в таком случае можно сделать. По поводу дополнительного лечения - вы не сообщали о стадии рака молочной железы (зависит от размера первичной опухоли). Но если речь пойдет о 1 стадии, то в принципе можно было ограничиться назначением гормонотерапии (при размере опухоли до 1 см). По поводу Мирены -в инструкции говорится о том, что противопоказанием для ее применения является рак молочной железы. По моему опыту она не мешает лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 65 лет. Диагноз: Рак правой молочной железы (граница верхних квадрантов) Т2 N1 M0 pT2 pN1 pM0 Стадия ІІБ Клиническая группа ІІ. Морфологическое заключение: инфильтрирующий дольковый рак молочной железы, в одном подмышечном и одном подлопаточном лимфоузлах - метастазы рака. Иммуногистохимическое исследование: ER + позитивный (80%), Pr + позитивный (40%), HER-2/neo - позитивный, Ki 67 больше 15%. 24.01.2017 проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Назначена химиотерапия на 16.03.17, затем лучевая терапия и тамоксифен. Что означают все эти показатели и есть ли шансы на выздоровление или хотя бы увеличение срока жизни? Какое лечение на Ваш взгляд будет более правильным? Спасибо большое!
Здраствуйте, Людмила. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. Индекс пролиферативной активности средний. Вс это говорит о том, что в вашем случае целесообразно провести химиотерапию, а затем назначить гормонотерапию. В целом прогноз в вашем случае после завершения радикального лечения благоприятный. Шансы на выздоровление у вас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне удалили фиброаденому на груди 20 февраля, 27 февраля мне сняли швы, сегодня 1 марта, обнаружила что из края шва идет какая - то зеленая жидкость, что это может быть? и вообще нормально ли это?
Вопрос # 29962 | Тема: Фиброаденома | 01.03.2017 | Челябинск
Здравствуйте, Нина. Если жидкости много, она зеленого цвета, то это может быть нагноение. Если жидкости немного и есть корочка на шве, то вполне возможно, что лейкоцитарная пробка. В любом случае вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я к Вам уже обращалась с вопросом 29610. Как Вы и советовали была назначена схема паклитаксел и трастузумаб. Сделали 1 курс, перед 2 курсом показатель ЛДГ 425 (норма 250) Кардиограмма в норме. Можно ли при таком уровне ЛДГ проводить следующий курс? И что принимать, чтобы его снизить?
Здравствуйте, Татьяна. ЛДГ достаточно часто повышается при терапии трастузумабом. Я бы рекомендовал выполнить внепланового не только ЭКГ, но и эхокардиографию. Имеет смысл проконсультироваться с кардиологом на предмет поддерживающего лечения (рибоксин и проч.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Простите,если повторюсь.Просто не поняла,отправила вопрос к вам или нет.Я просила вас помочь мне разобраться с моими шансами на выздоровление,хотя ,как я понимаю,прогноз не очень оптимистичный.Вот все о моей болезни. Диагноз-рак пмж , рТ1N3M0 , СТ.3С , кл.гр.два. 14.02.17-радиальная мастэктомия по Маддену. .Инвазивная протоковая карцинома (М8500/3) солидно-скиррозного строения g 3 с мтс в 10 лу.Результат иммуногистохимического исследования -эстрогена рецептор -"++" умеренно позитивная реакция. Прогестерона рецептор--"++" умеренно позитивная реакция. C-erbB2 (HER2/new)-"+" негативная реакция.Ki67-60.Назначено-хирургическое выключение ф-ции яичников, дистанционная лучевая терапия , полихимиотерапия, гормонотерапия.Скажите пожалуйста , Дмитрий Андреевич , каковы прогнозы?Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Оля. Согласен с назначенным лечением. Что касается прогноза, то к сожалению, при 3 стадии рака молочной железы он не очень благоприятный, часто в ближайшие 2-3 года после завершения лечения мы встречаемся с прогрессированием опухоли. В любом случае надо надеяться на лучшее.