Вопрос № 29976
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня сложилась такая ситуация удаляла фиброаденому лев.м.ж. (узи,пункция ф.а.) Мамография - ФК мастопатия. После операции врач сказал не переживать внешне доброкачественное образование ждем гистологию. И вот какой результат. Макроскопическое описание - серый дольчатый узел д- 1.2см с частично рассеченной поверхностью и аналогичный серый дольчатый рассеченный узел диам. 3.5 см с частично рассеченной поверхностью. Патологическое заключение- серый дольчатый узел 1.2см- злокачественная филлоидная опухоль. серый дольчатый узел 3.5 см- веретеноклеточная саркома с единичными мелкими железисто-подобными дорокачественными структурами. Проведено иммуногистохимическое исследование. В веретеновидных злокачественных клетках опухоли выявлена экспресия Ckpan-(позитивен в небольших очагах доброкачественного эпителиального компонента) CK34(не понятно?) E12-(позитивен в небольших очагах доброкачественного эпителиального компонента).CK5/6-(позитивен в небольших очагах доброкачественного эпителиального компонента),Vimentin+,S-100-, MA-, SMA-, Desmin-, ER-, PR- , her -2/neu- , экспрессия Ki-67 позитивна в 52% клеток опухоли. Заключение:злокачественная филлоидная опухоль(саркоматозный компонент представлен умереннодифференцированной фибросаркомой) Я в шоке! сегодня сдала клин. анализ крови норма. СКТ грудной клетки норма. Записалась на сканирование костей. Какие еще необходимо пройти обследования? Возможно ли ошибка в диагнозе? Стоит пересмотреть и где ,посоветуйте? (стекла,пар. блоки,сырой материал) все на руках. Я живу в Мос. Обл. Если все так- какое лечение назначили бы Вы? Можно ли ограничиться расширенной секторальной резекц.МЖ. Очень надеюсь на Вашу помощь.
Здравствуйте, Елена. ПО поводу обследований - согласен полностью, надо делать компьютерную томографию и сцинтиграфию костей. По поводу операции - однозначно я бы выполнил мастэктомию - саркомы достаточно часто рецидивируют. Что касается дополнительного лечения - саркомы малочувствительны к химиотерапии, при саркоме молочной железы могут использоваться антрациклины (доксорубицин), но как показывает опыт, они не слишком эффективны. По поводу пересмотра стекол - не уверен, что это надо делать. Судя по формулировке первоначального диагноза и данных иммуногистохимического исследования речь действительно идет о саркоме (обычно морфологи затрудняются сразу дать ответ по поводу саркомы, но ваш морфолог дал сразу уверенное заключение, что говорит, скорее не о самоуверенности, а об опыте). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.