Вопрос № 29963
Уважаемый Дмитрий Андреевич,по иммуногистох.исследованию с антителами к рецепторами эстрогенов,прогестерона,онкопротеинуHer2/neu,Ki67 реакция:ER8б,PR7б,Her2/neu отрицательная,Ki67-25%.Рак молочной железы, люминальный типB,her2/neu негативный.Была проведена операция в объеме резекции левой молочной железы с биопсии сигнального лимфотич.узла.По результатам гистологии в лимфотических узлах метостазов рака нет,но во всех исследованых фрагментах ткани,множественные комплексы внутридольковой карциномы с канцеризацией мелких протоков,инфильтративный рост долькового рака ,в ткани молочной железы комплексы внутридольковой карциномы с началом роста табулярного рака.Рекомендована полная
мастектомия левой груди.Насколько будет верно делать мастектомию с одновременной пластикой силиконовым протезом груди,если предполагается в дальнейшем лечение тамоксифеном,без облучения и химии? Правильно ли будет лечить только тамоксифеном?И у меня стоит гормональная спираль Мирна,есть ли показания,чтоб ее снять, насколько она совместима с лечением и не спровоцирует ли она рецедив? Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Совершенно правильно будет в вашем случае выполнить мастэктомию, коль скоро очаги внутридольковой карциномы определяются в краях резекции и вероятно во всей молочной железы. Мастэктомию с одномоментной пластикой (можно даже и у нас по квоте) в таком случае можно сделать. По поводу дополнительного лечения - вы не сообщали о стадии рака молочной железы (зависит от размера первичной опухоли). Но если речь пойдет о 1 стадии, то в принципе можно было ограничиться назначением гормонотерапии (при размере опухоли до 1 см). По поводу Мирены -в инструкции говорится о том, что противопоказанием для ее применения является рак молочной железы. По моему опыту она не мешает лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.