добрый вечер!скажите в июне закончила радикальное лечение по поводу рмж 2а ст.на фоне химиотерапии(8 курсов)ПОЯВИЛСЯ ПСОРИАЗ.ВРАЧ ДЕРМОТОЛОГ ВЫПИСАЛ МАЗЬ КОТОРАЯ ТОЛКОМ НЕ ПОМОГАЕТ А У МЕНЯ БЫЛО НЕ МНОГО А ТЕПЕРЬ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПО ОДНОМУ ПЯТНЫШКУ.Я ЕЙ СКАЗАЛА А ОНА ГОВОРИТ ЧТО НИЧЕГО СТРАШНОГО И ВЫПИСАЛА ДРУГУЮ МАЗЬ.ЧТО МОЖНО ПРИНЕМАТЬ НА ФОНЕ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ?
Вопрос # 29109 | Тема: Лекарства после лечения | 21.12.2016 |
Здравствуйте, Екатерина. Для лечения псориаза можно использовать весь арсенал средств, который используется для лечения данного заболевания. На рак молочной железы данные препараты не влияют. Что касается неэффективности лечения псориаза, то в принципе это обычное дело. На мой взгляд. Реально я видел только очищение кожи даже при очень распространенном псориазе при проведении химиотерапии. У меня было несколько пациентов с выраженным псориазом, которые страдали от него много лет. После того как им диагностировали рак молочной железы надо было проводить химиотерапию. Так вот, при проведении химиотерапии у всех происходила ремиссия псориаза - даже огромные псориатические бляшки исчезали и кожа восстанавливалась. Правда, через несколько месяцев после окончания химиотерапии все приходило в исходное состояние. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий! Меня интересует такой вопрос: В марте 2016 года мне сделали операцию по удалению фиброаденомы обеих молочных желез, по размеру они были очень большими и после сдачи анализов и пункции мой лечащий врач назначил операцию. После операции происходило лечение и полное обследование, и вот в декабре 2016 года,придя на прием к своему врачу и сделав узи, в правой молочной железе вновь образовались две фиброаденомы не больших размеров. Теперь главный вопрос: в связи с чем могли образоваться вновь опухоли и при повторном удалении не повториться ли вновь образования? Что в таких случаях можно предпринять??? За ответ спасибо.
Вопрос # 29105 | Тема: Фиброаденома | 21.12.2016 | Барнаул
Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли удаление фиброаденомы привело к развитию новых фиброаденом. Скорее всего, таково течение заболевания - если бы не удаляли фиброаденому, то через некоторое просто появились бы также новые. Обычно стимулируют появление новых фиброаденом препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, дексаметазон или преднизолон. Нередко бывает нельзя выяснить причину появления новых фиброаденом. Если фиброаденомы небольшого размера, не увеличиваются в размерах, не подозрительны в отношении рака, то можно проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2014 году прошла лечение рака левой молочной железы. Перед операцией химия (2 курса АС, три курса - таксотер+доксорубцин, операция, облучение, принятие тамоксифена. В августе 2016 года при плановом обследовании выявлены множественные метастазы в обеих легких. Диагноз: рТ2Н3M0G2 3c ст 4 кл.гр МТС в легкие. При проведении ИГХ-исследования опухоли легкого на парафиновых срезах обнаружены позитивные реакции опухолевых клеток с антителами к Cyt7++, Mammologlobin + фокально слабо, Progest и Estrog - умеренно ядерное окрашивание до 35-40% опухолевых клеток, опухоль молочной железы с отрицательным статусом по HER2neu 1+, Ki 67 в опухолевых клетках до 45%. Морфологически - низкодифференцированная карцинома солидного строения из светлых крупных клеток. Больше данных за дольковую карциному. МРТ головного мозга, РКТ органов малого таза, брюшной полости очаговых патологий не выявлено. Остеогаммасцитиграфия - очагов нет. Прошла 4 курса химиотерапии доцетакселом. Самочувствие хорошее, работаю. По результатам КТ четыре очага в левом легком показали динамику роста - 1-5 мм, в правом один метастаз - без изменения. Сегодня врачи решили перевести меня на гормонотерапию (летрозол). Все мои вопросы о возможности проведения трехмерной лучевой, абляции, комплексной химиотерапии с дендриными клетками и гипертермии и тд. категорически "отмели". Так, что в моем случае уже ничего нельзя сделать для получения ремиссии?
Вопрос # 29106 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.12.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Татьяна. Удаление отдаленных метастазов в легких, печени обычно не приводит к улучшению течения заболевания. Если удалить даже метастазы в легких с помощью лучевой терапии, то это не предупредит развитие новых. Единственным реальным методов лечения отдаленных метастазов при раке молочной железы является лекарственный. Несколько иначе ситуация выглядит с метастазами в головной мозг - их удаление, особенно если все остальные поражения остаются в стабильном состоянии, целесообразно с целью устранения неврологической симптоматики. По поводу назначения гормонотерапии в вашем слвчае, то на мой взглдя она целесообразна. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса в вашем случае. По поводу ремиссии - если опухолевые очаги находятся в стабильном состоянии (не увеличиваются более чем на 25% от исходного размера), и новых очагов не появляется, то это и есть стабилизация. При метастатическом раке молочной железы такое состояние можно назвать ремиссией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Беременность 15 недель, первая. Киста правой молочной железы. Обнаружена 2 года назад, пунктировалась, содержимое доброкачественное. После повторно наполнилась жидкостью, тот же врач в повторной пункции отказал, ссылаясь на известную природу жидкости, назначил наблюдение. За период беременности киста увеличилась в размерах с 23*10 мм до 23*30*14 мм. Врач онколог-маммолог предложил сегодня срочно пуктировать кисту с введением воздуха, поскольку киста большая и мешает правильному разрастанию железистой ткани во время беременности, может спровоцировать трудности с лактацией в дальнейшем. Если не пунктировать, киста может продолжить рост и сдавливать железистую ткань при росте грудной железы во время беременности, вероятный мастит при лактации и последствия.Если пунктировать, есть шанс, что киста "сдуется" и, при естественном разрастании железистой ткани "сдавится" ей, пока не будет наполняться жидкостью. Насколько я знаю, в период беременности процедура пунктирования кисты противопоказана. Но врача это не смущает, поскольку срок пока небольшой, а вероятные дальнейшие сложности могут принести много проблем. Стоит ли сейчас проводить пункцию? Опасно ли это для протекания беременности?
Киста, действительно, увеличилась, я это ощущаю.
Вопрос # 29107 | Тема: Кисты молочной железы | 21.12.2016 | Москва
Здравствуйте, Анна. Делать пункции можно во время беременности, опасности в этом никакой нет. Другое дело, насколько необходимо это делать в отношении мелких кисты. Вряд ли киста сдавит железистую ткань и будет препятствием для развития ткани молочной железы. Если киста в настоящее время более 3 см, то можно сделать пункцию и забыть про нее - так проще, на мой взгляд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день. Повторю нашу ситуацию так как не помню номер предыдущего вопроса: у мамы (58 ktn) рак МЖ стадия 3С, гормонозависимый, Ki-80%, HER2-0. Проходи предоперационный курс химиотерапии, было сделано две красные химии без эффекта и 4 по протоколу доксорубицин+циклофосфамид+цисплатин с хорошим эффектом, но хирург предложил сделать еще две и мы согласились. 6 декабря химию отменили из-за гемоглобина 87, укололи добэпоэтин прописали колоть Ферум-Лек 1 раз в день. Едим печень, говядину, икру, гранаты. Пьем свежевыжатые свекольный и морковный сок. 14.12 должны были делать химию но гемоглобин сданный на 13.12 - показал 85. В день химии гемоглобин показал 88. Химию отложили еще на 6 дней до 20.12. Укололи Эпостим и дали его колоть через день + пить тотему по 4 ампулы в день.
По вашему совету проверили желудок, кишечник, гинекологию (матка ампутирована) - все в пределах нормы. 20.12 химию снова отложили так как 92 гемоглобин, перенесли на 26.12. перерыв между химиями, таким образом, составит 6 недель. Хирург считает, что ничего страшного если до операции так и не получится провести химию которую он хотел для закрепления результата (последние 4 из 6 дали хороший результат), на операцию он ее берет 08.01.2017 и получается что перерыв от последней химии (15.11) до операции составит 8 недель. Чем нам грозят такие разрывы (и если будет химия до операции и если ее не будет)? Химиотерапевт если поднимется гемоглобин и будет возможно проведение химии хочет пересмотреть протокол, но зачем если предыдущая схема нам помогала? Есть ли вообще смысл в этой химии через такой большой промежуток? Как быстро процесс деления оставшихся клеток пойдет по нарастающей ввиду отсутствия лечения в эти недели?
Вопрос # 29101 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 21.12.2016 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Перерыв перед операцией в 8 недель не страшен. Если эффект от химиотерапии достигнут, то я бы назначил операцию и после нее разбирался с адъювантной химиотерапией. Линию химиотерапии меняют в случае, если химиотерапия неэффективна или эффекта недостаточно (если химиотерапия проводится до операции, то линия может меняться если эффекта от лечения недостаточно, чтобы сделать операцию). По поводу снижения уровня гемоглобина - я бы еще рекомендовал исследовать функцию почек. Цисплатин обладает токсическим действием на почки и вполне возможно, что эритропоэтин поэтому не действует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Вы уже отвечали на мой вопрос 28746, большое спасибо. Напомню, 53 года, хирургическая менопауза с 42 лет, Tc1N0M0. Сейчас возникла вот такая ситуация: после первого курса герцептин + доцетаксел+циелофосфан лейкоциты не хотят подниматься выше 2,5. Вернее, сначала всё рухнуло до 1,33, потом на фоне двух уколов филграстима поднялось до 8, а затем в течении недели снова упало до 2, 99, следующий курс 21 декабря. Онколог говорит, что в моем случае вообще нет необходимости в ХТ, достаточно герцептина на год и лучевой, Химиотерапевт настаивает на полных 4 курсах, а потом герцептин и лучевая. Что делатьпри такой ситуации с лейкоцитами? гемоглобин норма, тромбоциты восстановились. Спасибо.
Вопрос # 29089 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 20.12.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Если уровень лейкоцитов не позволяет провести химиотерапию, то значит ее провести нельзя. В принципе, если после двух введений филграстима уровень лейкоцитов не поднимается, я бы предложил дополнительное обследование - нередко снижение уровня лейкоцитов, которое трудно поддается лечению связано с метастатическим поражением костей. Если химиотерапию провести нельзя, то лучше действительно довести лечение с помощью герцептина. Проведение химиотерапии при снижении уровня лейкоцитов чревато возникновением фебрильной нейтропении, которая является жизнеугрожающим состоянием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Д д. 7 лет назад мне сделали операцию по удалению ФА, 2 недели назад на узи обнаружили 2 ФА на обоих МЖ, размеры их около 1 см, 4 дня назад узнала что я беременна, и думаю на фоне этого образовалась ФА, т к первая появилась после первых родов. У меня такой вопрос можно ли или нужно ли мне удалять ее? Когда нужно идти на повторное узи? Как быть? Врач узи сказала что у меня пошли гормональные изменения и на фоне этого и ФА. А еще такой вопрос я понимаю что операции мне не избежать и как вы думаете на каком сроке лучше всего делать операцию?
Вопрос # 29091 | Тема: Фиброаденома | 20.12.2016 | Караганда, Казахстан
Здравствуйте, Айгерим. Если фиброаденомы будут увеличиваться в размерах, то целесообразно их удалить. В принципе можно проводить наблюдение, если врач уверен в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, спасибо за предыдущий ответ, в2013г расширенная секторальная резекция,4курса химиотерапии,лучевое лечение, овароэктомия,при иммуногистохимическом исследовании 90% эстрогенов рецепторы,экспрессияТс=6, в30 % прогестерон рецептор экспрессия=5 ,c-erB-2 =0, Ki67=6%,E-Cadherin-экспрессия+, Первая стадия Т1Н0М0, гистология-высокодефференцированный инфельтрирующтй дольковый рак с преобладанием внутри долькового компонента с вростанием в жировую клетчатку размер (1,3×1,2см). Вопрос: каков прогноз? (В данное время принимаю томоксифен) меня преследует страх возврата болезни,ещё ногу сломала, вообще покой потеряла!
Здравствуйте, Светлана. Прогноз в вашем случае благоприятный - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности (можно было в принципе химиотерапию не проводить). По поводу перелома ноги - я в таких случаях рекомендую дополнительное обследование - во-первых, чтобы исключить метастатическое поражение костей, во-вторых, чтобы оценить плотность костной ткани (денситометрия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Посоветуйте пожалуйста как мне поступить.В октябре 2016 года поставлен диагноз -рак пр.мж и сделана мастектомия по-Маддену.Д-з после гистологии-инфильтрирующий протоковый рак G2.В подлопаточных л-узлах метастазы рака.В остальных исследованных лимфоузлах и жировой клетчатке-опухолевый рост не выявлен.Т 1 N 1 M 0 pT 1 pN 0 Стадия 2 А Клиническая группа 2.Неделю назад прошла первую химиотерапию с доксорубицином и эндоксаном.И собственно вот в чем мой вопрос.Я не делала иммуногистохимический анализ (по причине его большой стоимости),но 10 лет назад у меня удалены яичники и матка(фибромиома).И я сама себе внушила что раз у меня нет яичников,то эстогестерон не вырабатывается и значит рак негормонозависимый.Права ли я в своих домыслах?Достаточно ли будет 6 сеансов химиотерапии.Еще проблема в том что пью л-тироксин для щитовидной железы и как организм справится с принятием двух гормонов.Извините за сумбурность и заранее спасибо за ответ
Вопрос # 29094 | Тема: Химиотерапия | 20.12.2016 | Луганск
Здравствуйте, Валерия. Нет, вы не правы. Менструальный статус не определяет биологические свойства опухоли. Гормонозависимая опухоль может быть у женщин в менопаузе, а может возникнуть до наступления менопаузы. Единственный способ узнать является ли опухоль гормонозависимой или нет, чувствительна ли она к трастузумабу - провести иммуногистохимическое исследование. Без данных иммуногистохимического исследования судить о назначенном лечение сложно. Тироксин не влияет на проведение химиотерапии - если функция щитовидной железы будет нормальной, то так будет лучше, нежели чем, если будет тиреотоксикоз или гипотиреоз, при которых выше риск развития токсических осложнений химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня на 32 недели беременности появилось опухоль в груди. Прошла узи и выяснили что у меня 4 фиброаденомы по 2 в каждой груди. В одной груди 2 либо слипшихся либо вместе бразовавшихсяс размерами 35x25x25 и 6,5x3,5x6мм неправильной формы, четкими контурами, без акустичесакустических эфектов. В другой внутри 2 опухали с размерами 12х8х9мм и 6х3,3х6мм при этом сказали что бы я не чего не придпринемала и ребёнок все рассосет и не назначили немамоло на приём к мамологумамоло. Сейчас у меня 37 недель и я боюсь что это может навредить ребёнку. Что бы вы могли посоветовать?
Вопрос # 29096 | Тема: Фиброаденома и беременность | 20.12.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анастасия. Фиброаденомы редко являются препятствием для кормления грудью, опасности для ребенка они не представляют. По поводу того, что фиброаденомы уменьшаются и исчезают при кормлении грудью - у меня такого в практике не было, у знакомых коллег тоже. Я обычно рекомендую в таких случаях наблюдение - если фиброаденомы увеличиваются в размерах, то я рекомендую их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.