Здравствуйте. В декабре 2022 закончила приём Анастразола. Сейчас на Фулвестранте. Нужно ли делать денситометрию? Общий кальций 2,34 в норме, ионизированный кальций 0,99. Или не делая денситометрии, пить для профилактики остеопороза кальций и витамин д3? Если да, то скажите профилактическую дозу кальция и витд3
Здравствуйте, Алие. Да, денситометрия в вашем случае целесообразна. Обычно с профилактической целью я назначаю прием кальция по 1000 мг в день и витамин Д в дозе 2000 мг 1 раз в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, как правильно поступить. В июне этого года, в двух частных клиниках на узи молочных желез увидели внутрипротоковые папилломы (2 шт.). В октябре на повторном узи (там же) папиломы также на месте. Все узи BIRADS 3. Онколог из частной клиники сказала, что нужно срочно делать операцию по удалению этих папилом, т.к. они могут оказаться раком. Вместе с тем, в августе этого года, я прошла обследование в онкологическом диспансере, и, ни на мамографии, ни на узи папилломы не подтвердили. Врач узи онкологического диспансера сказал, что это густое содержимое протоков, а онколог диспансера сказал, что не бывает внутрипротоковых папиллом без выделений из соска. Я не знаю как мне быть: в онкологическом диспансере меня на операцию не берут, т.к. не доверяют узи из частных клиник, а на своих узи не видят патологии; а в частной клинике пугают опасными последствиями без операции. Но в частной клинике врач онколог тоже очень грамотный, но условия для операции там не очень - нет реанимации, анастезиолог не в штате, приходит по приглашению врача. И дуктографию мне делать отказались, т.к. протоки закрыты. Извините за большой текст, просто не знаю с кем мне ещё посоветоваться и что делать. Помогите пожалуйста советом.
Здравствуйте, Оксана. Не факт, что внутрипротоковые папилломы должны обязательно сопровождаться кровянистыми выделениями из груди. Если при УЗИ определяются внутрипротоковые папилломы, то оптимально, конечно, их удалить. Для такой операции не требуются какие-то особые условия, хотя в большом стационаре такие операции выполнять проще, чем в небольшой клинике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У мамы рак левой молочной железы cT4N3Cv1(легкие, л/у) G3 Er-0 Pr-0 Her2neu 1+Ki 67 75 % Вводят еженедельно палитаксел, уже 16 недель, не пропускала ни разу. На фоне лечения развилась нейропатия, болят кости и суставы, одна рука перестала двигаться. Был выполнен КТ, по итогу которого были выявлены следующие результаты: гиперваскулярная опухоль размерами 17х17 ( была ранее 36х25), гиперваскулярный участок инфильтрации по латеральному краю левой малой грудной мышцы, участку подключчичной вены , размером 19х17 ( ранее 27х24), левые подмышечные л/узлы до 17х7 ( ранее 20х20).
Вопрос: вообще по опыту и практике сколько времени вводится палитаксел? на сегодняшний день мама уже с трудом переносит это лечение.
Вопрос # 62822 | Тема: Без темы | 12.10.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Раньше, когда мы использовали паклитаксел компании Бристоль Майерс (оригинальный) у меня были пациенты, которые легко переносили 24 недели лечения и даже больше. Сейчас я вижу, что иногда еле-еле могут перенести 12 введений. Очевидно, это связано с качеством препарата. Если в настоящее время развилась нейропатия 3 степени, то лечение надо прекращать или снижать дозировку препарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня злокачественные новообразование нижней доли левого легкого прогрессия mts ossст.4В.гр4.ООО от 2.10.23г.МТСL4
позвонок(склеротическое) и 9 ребро слева никакого лечения не назначили только обезболивающие препараты трамадол десамнтазон
Вопрос # 62821 | Тема: Без темы | 12.10.2023 | Наумовка60
Здравствуйте! Вам надо обратиться на онлайн-консультацию к Полине Сергеевне Шило, она работает в клинике Лахта и занимается лекарственным лечением рака легкого в том числе.
Дмитрий Андреевич, спасибо вам огромное за ответ на вопрос № 62803.
Подскажите, а как срочно нужно бежать на трепан-биопсию, если тонкоигольная под узи как раз была месяц назад (в норме)? Можно ли так часто вообще туда лазить? В государственной клинике мне отказали дальше что-либо делать, по другой страховке смогу обратиться только где-то в декабре, не будет ли поздно? Может, если всё равно пойду платно, настоять на удалении участка, чтобы уже не думать?
Здравствуйте, Вика. Я бы все равно сначала рекомендовал выполнить трепан-биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор.
Скажите, почему препарат пембролизумаб зарегистрирован только для ТНРМЖ, а для гормонозависимого - нет. Хотя и у гормонов тоже бывает высокий PDL-1 и MSI?
Вопрос # 62802 | Тема: Без темы | 10.10.2023 | Astrakhan
Здравствуйте, Лиза. Очевидно, чтобы не было клинических исследований для такой регистрации. Исследования проводятся не так быстро как хотелось бы - пациенты редко соглашаются участвовать, считают, что над ними проводятся эксперименты, поэтому исследования длятся очень и очень долго.
Здравствуйте, 2 октября была операция по удалению фиброаденом. Прошла уже неделя а температура до сих пор держится 37-37.4, Есть большое уплотнение и желтый синяк в том месте где удаляли сразу 3 шт фиброаденом. Скажите пожалуйста можно ли поколоть антибиотики, чтобы прошла температура и как лечить это уплотнение? спасибо
Вопрос # 62804 | Тема: Без темы | 10.10.2023 | Астрахань
Здравствуйте, Гульнара. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вполне возможно, что заживление происходит неоптимально и поэтому есть субфебрильная температура тела. По поводу антибактериальной терапии - надо смотреть вас, возможно, и потребуется назначить такое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
На фоне приема Визанны от эндометриоза (1,5 месяца приема) было сделано УЗИ молочных желез. В левой найдена киста с эхопозитивной взвесью "на глубине 6 мм определяется жидкостное образование 5.6*4*4.6 мм с четкими ровными контурами, в просвете гетерогенная среднедиспенсная эхопозитивная взвесь, при ЦДК аваскулярно за ним эффект дистального усиления звука и латеральных тканей". В ожидании консультации врача, пока хотела бы узнать - это эффект Визанны? Год назад такого не было на УЗИ. УЗИст поставил BI-RADS III. Какова вероятность перерождения? Какую еще диагностику пройти? Перезжаю в другую страну и планирую беременность.
Вопрос # 62792 | Тема: Без темы | 10.10.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анна. Вряд ли речь идет о побочном эффекте Визанны, скорее всего фиброзно-кистозная болезнь развивается на фоне нарушений менструального цикла. Вероятность перерождения низкая - кисты в рак не перерождаются. По поводу диагностики - я бы остановился на УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Прохожу лечение гормонозависимого РМЖ.Операция(секторальная резекция)была в ноябре 2019г.Далее была лучевая терапия и тамоксифен(его принимаю до сих пор).Т1N0M0 ИГХ:ЭР(8),ПР(8),Her2neu(1),Ki67-(15%)G1.Все обследования проходу во время.В сентябре 2023г при очередном обследовании онкомаркер СА 15-3 - 58.(в апреле 2023г был показатель был 42). В рентгене легких обнаружено увеличение корня левого легкого(как раз со стороны операции).УЗИ и маммография без изменений.Вопрос - могут ли быть это метастазы при том что 1 стадия и чистые лимфоузлы.Есть ли повод бить тревогу?
Вопрос # 62794 | Тема: Без темы | 10.10.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Екатерина. Думаю, что речи о метастазах не идет, но наблюдение надо продолжить.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Жена 40лет, 5 лет с диагнозом рмж хер 2 позитив 2 б стадии и степени. Позади радикальная мастэктомия,овариоэктомия,лучи,4 красных ,2 таксаны с карбаплатином. Таргентную не проводили из-за отсутствия препарата на тот момент,а в данное время нецелесообразно уже говорят т.к ремиссия. 22 курса лучевой. В 2022 удалили щитовидную железу по поводу аденомы. В прооперированой стороне есть узелок 1,3 на 0.8 просто наблюдаем. Неделю назад МРТ головного мозга выявили множество патологических очагов d- 0.4 вроде доброкачественные, и микро-аденому гипофиза 0,4 на 0,3. Не успела попасть к эндокринологу,но из-за резкого падения давления попала в кардиологию в реанимацию. Диагностировали миокардиодистрофию , гидроперит. Три дня подержали в больнице. Затем отправили домой с такими словами ваша жена больна онкологией и якобы всё из-за неё всё и всё безнадежно. Я в шоковом состоянии почему ей так резко стало плохо? Что порекомендуете к онкологу только через 2 недели. А она тает на глазах ,а больницы отказываются её принимать. Что посоветуете?
Здравствуйте, Борис. Конечно, надо разбираться с ситуацией - надо проводить компьютерную томографию, надо понять, о каких изменениях в головном мозге идет речь. Возможно, действительно, речь идет о прогрессировании, но, чтобы понять, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Думаю, что в Москве вы найдете клинику, где проводится диагностика и лечение.