Здравствуйте Дмитрий Андреевич .Мне 44 года .Месяц назад была проведена операция Подкожная мастэктомия . Инвазивная неспецифицированная .карцинома левой молочной железы pT1с N0 G1 Lv0 Pn0 R0.Ki-3%.Люминальный А.После операции назначили на 5 лет пить только Томаксифен .Лучевую не назначили .Меня беспокоит правильно ли назначено лечение?
Здравствуйте, Мария. Да, на мой взгляд, лечение назначено правильно!
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
У меня к Вам вопрос следующий:
Вместо гормонотерапии с множеством побочных явлений возможно ли удалить яичники и не пить аримидекс 7 лет? Начала его пить всего три месяца и уже почувствовала побочки- ломота в суставах, усталость.
Мне 56 полных лет.
Спасибо.
Вопрос # 62864 | Тема: Без темы | 17.10.2023 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Светлана. Если у вас менструации сохранены, то аримидекс работать в принципе не будет и надо сначала выключать функцию яичников. Если у вас менструаций нет и яичники не работают, то удаление их не имеет какого то влияние, то есть их удаление не является гормонотерапией. Заменить назначение аримидекса на удаление не работающих яичников, одним словом, нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. У меня в 2022 году была мастэктомия с реконструкцией имплантами обе груди, 1 ст T1N0M0, her2 +++, гормонозависимый, ки 67 -20%, мне тогда было 34 года. Было 4 курса химии DC, трастузумаб год, и трипторелин-+ тамоксифен. На днях сделала денситометрию костей, есть изменения, остеопения. Врач говорит что нужно добавлять бисфосфонаты, наверное это будет укол или капельница раз в пол года. Скажите , верное ли это решение и какая побочка от них может быть? И еще вопрос триторелин назначили на 5 лет, я его уже получаю 1,5 года, может можно его раньше закончить и оставить только такиоксифен или это опасно?
Вопрос # 62865 | Тема: Без темы | 17.10.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. Да, согласен с мнением вашего лечащего врача. Если по данным денситометрии есть данные за остеопению - разрежение костной ткани, то назначение золедроновой кислоты по 4 мг внутривенно 1 раз в 6 месяцев будет целесообразным. По поводу назначенного лечения - гормонотерапию желательно проводить в течение 5 лет, выключение функции яичников надо оставить до 2 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. После удаления раковой опухоли и двух лимфо узлов через пару недель ( после нагрузки на оперированную руку) подмышкой образовался «тяж». После регулярных занятий лечебной физкультурой, образовался второй «тяж» параллельно первому. Рука работала и после операции и сейчас, но сейчас при поднятии руки ее тянет от предплечья. Что в данной ситуации делать? Благодарю.
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего речь идет о дефиците кожи или, так называемом, кординг-синдроме. В таких случаях помогатет гимнастика, направленная на растяжение, могут помогать физиотерапевтические процедуры. Вам надо обратиться к реабилитологу.
Добрый день . Я вам ранее писала по поводу своего диагноза . Мне сделали операцию грудь сохранили удалили все лимфоузлы . Врач сказал , что нужна химия и лучевая терапии . Скажите пожалуйста, что вы посоветуете лучше сделать если химию то какую . И можно ли если мне не подойдёт то что пропишут в Минской онкологии приехать к вам в клинику и пройти лечение . Врач сомневается говорит может обойдёмся лучевой . Он как то не уверен , что дальше делать .
Здравствуйте, Юлия. Чтобы ответить на ваш вопрос, надо знать больше подробностей - напишите номер предыдущего вопроса - у меня возможность тогда найти его.
Добрый день...Уважаемый Дмитрий Андреевич, прошу ответить на мой вопрос...В 2021 г была сделана радикальная операция, до этого проведена химиотерапия (АС и Д) так как по трепан биопсии был трижды негативный (2d стадия).Удалены подмышечные лимфоузлы и левая грудь...В подмыш13 лимфоущлах МТС не обнаружены ..До операции МТС ставили по узи на подкл и надключ лимфоузлы .При операции их не удалили..Лучевую не проходила. Пила капецитабин, так как неполный патоморфоз опухоли...В ноябре 2021 года на УЗИ эти подключ и надключ показались..Прошла химиотерапию паклитаксеном. в 2022 г..В мае 2923 г после всех скринингов и консилиума, решили не лечить, как трижды негативный, а вырезать надключичные лимфоузлы. Мутаций нет (проверяли)..Биопсия лимфоузлов показала МТС, что умеренное значение к рецептору эстроген, К-40 процентов, Нer отрицательно..Диагноз изменился с трижды негативного на люминальный б, Her отрицательный...Пью рибоциклиб, так как Мутаций нет и анастразол..Скажите пожалуйста, нужно ли делать сцинтиграфию костей (делала год назад), КТ, пить кальций и вит Д, раз я стала гармонозависимой по опухоли ? Как долго пьют рибоциклиб? Анастразол я знаю, пьют годами...Спасибо за ответ, с уважением Инна, 58 лет.
Вопрос # 62827 | Тема: Без темы | 14.10.2023 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Да, можно выполнить сцинтиграфию костей и далее не проводить ее, если не будет симптомов со стороны. По поводу назначенного лечения - его надо проводить до тех пор, пока позволяют побочные эффекты или до тех пор пока он помогает.
Здравствуйте доктор, сделала ма ографию, молочная железа полукружной тенью, кожа в виде тонкой однородной линии без признаков деформации. Сосок обычной формы, тень его однородна не втянут. Структурный рисунок соответствует возрасту. Преобладает железистый компанент отмечается умеренное фиброзирование стормы. Стромальный рисунок, неоднородный с участками уплотнения и просветления различной формы и величины, инфильтративного характера. В центральном квандрантев ретромамарном пространстве округлая тень, (частияно захваченная, с четкими контурами размером 0., 9 см. РАБС 3 ПОСТАВИЛИ.
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть снимки - несколько настораживает формулировка "участки уплотнения инфильтративного характера".
Здравствуйте! Мне 35 лет, страдаю более 10 лет диффузной фиброзно-кистозной мастопатией с преобладанием кистозного компонента. Множественные солидарные кисты молочных желёз, есть крупные кисты около 5см., переодически их пунктирную и склерозирую. Но им нет конца и края. Врач убеждает склерозировать все крупные кисты. Все гормоны у меня в норме! Врач назначил 1/4 таб. Достинекса 2 раза в неделю, но пролактин у меня не повышен. Стоит ли мне принимать Достинекс и продолжать ли дальше склерозировать крупные кисты?
Здравствуйте, Виктория. Я обычно удаляю крупные кисты молочных желез с помощью пункции, если они беспокоят. По поводу достинекса - не уверен, что при нормальном уровне пролактина надо назначать данный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, получила результаты биопсии:
Образование внутри протока правой молочной железы , правая молочная железа на 9 ч.
На фоне эритроцитов папиллярные структуры, пласты гиперпоазированного жилистого эпителия . Макрофаги с гемосердирином в небольшом количестве, клетки апокринного эпителия единичные в препаратах. Возможно внутрипротоковая паппилома. TYS категория С2 Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция и вообще какой план лечения, или можно наблюдать , если нужна , то сколько это будет стоить у вас ? Можно к вам как-то попасть по квоте из Владивостока? Спасибо
Вопрос # 62834 | Тема: Без темы | 14.10.2023 | Владивосток
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Я наблюдаюсь с марта 2023 по поводу ФКМ.25 сентября делала 2 УЗИ : Birads 2 (кисты). Периферические зоны лимфоооттока не изменены. На втором описание Birads 2.сосотяние реионарных л/у без особенностей.
28 сентября заболело горло, кашель сильный, герпес 2 раза вылазил. Появился дискомфорт в левой подмышке.12 октября пошла на узи. ФКМ, Birads 2 (кисты, самая большая 0,8*,07 см с марта), аксиллярные лимфоузлы: по стДумауктуре не изменены. Справа 1,7*0,8 см, 1,1*0,6 см, слева 1,5*0,7 см, 1,4*0,7 см. Лимфоаденопатия справа. Это может быть из-за ОРВИ? Когда переделать УЗИ? Когда ЛУ считается увеличенным? Надумала всего себе. Буду благодарна за Ваш ответ.
Здравствуйте, Любовь. Думаю, что надо повторить исследование через 3 месяца. Главное, чтобы по данным УЗИ лимфоузлы были с неизмененной структурой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.