Вопросы-ответы | страница 2726

Здравствуйте, Яна. Золадекс или выключение функции яичников назначается обычно в случае 3 стадии рака молочной железы, в случае если по данным иммуногистохимического исследования определяется гормонозависимая опухоль. Нередко назначают выключение функции яичников и при 2 стадии, однако этот вопрос решается индивидуально, потому что нередко он является спорным. В вашем случае, учитывае наличие пораженного подмышечного лимфоузла, я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Вероятно, диагноз был изменен до начала лечения, коль скоро вы говорите о том, что появился отек молочной железы. Такие ситуации бывают, если первоначально смотрел не очень опытный доктор, который не увидел признаков местного распространения, а в стационаре смотрел уже более опытный врач, который и решил изменить стадию на 3, как соответствующую ситуации. Если же диагноз изменен был сейчас, то есть при начале лечения установлен диагноз рак правой молочной железы T1N0M0, а сейчас,после проведения химиотерапии установили диагноз T4bN0M0, то это означает, что химиотерапия не эффективна и идет прогрессирование опухоли. В принципе в вашем случае я бы начал лечение не с химиотерапии, с гормонотерапии (если установлен диагноз 3 стадия, T4bN0M0), потому что индекс пролиферативной активности низкий и вполне возможно, что опухоль не отреагирует на химиотерапию. При выборе гормонотерапии я бы также предложил выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, в принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Да, введение золадекса в дозе 10.8 вполне допустимо и достаточно удобно, коль скоро его надо вводить реже. Другое дело, что в своей практике я отмечаю нередко ситуации, когда данной дозировки недостаточно (несмотря на уверения производителей) и менструальный цикл восстанавливается. Но возникают такие ситуации чаще всего у молодых пациентов. В целом с леением согласен - единственное, что требует уточнения - индекс пролиферативной активности ki67. Если он низкий, то с лечением буду согласен полностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Если после органосохраняющей операции возник местный рецидив, то оптимальным хирургическим вмешательством является не иссечение рецидива, а удаление молочной железы (ампутация сохраненной молочной железы). По поводу назначения химиотерапии - я бы не стал ее назначать - опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности невысокий, можно было обойтись назначением гормонотерапии. Конечно, оптимально было до операции также провести расширенное обоследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане лечения я бы предложил выключение функции яичников и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Побочных эффектов у тамоксифена достаточно много, но встречаются они далеко не все и не у всех пациентов. Надо понимать, что тамоксифен обычно назначается в течение 5 лет и назначается большому количеству пациентов, поэтому количество побочных эффектов описано достаточно много. Жаль, что в инструкции не сообщается частота встречаемости этих побочных эффектов. В обычной жизни большинстве случаев пациенты не обращают внимание на информацию, размещенную в инструкции к препарату, а тем не менее у того же аспирина побочных эффектов очень много, в том числе язва желудка и астма. Но, когда речь идет о длительном приеме пациенты слишком внимательно изучают инструкцию и нередко бывает так, что пациенты начинают связывать с приемом тамоксифена даже простуду. Поэтому к инструкции к тамоксифену надо относиться критично, а не со страхом. Альтернативой тамоксифену у женщин в менопаузе является фарестон и ингибиторы ароматазы, но и у них также достаточно много мобочных эффектов. Я обычно рекомендую пациентам начать прием препарата, а вот если возникнут побочные эффекты, то уже с ними разбираться. Чаще всего тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия, периодические боли в костях, приливы. Остальные побочные эффекты встречаются значительно реже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраввствуйте, Флюра. Возникновение кист в яичниках - достаточно частый побочный эффект тамоксифена. Если гинеколог считает, что такая киста требует хирургического лечения, то совместно с онкологом можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии (удалении яичников) и тем самым решить две задачи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. Речь идет о подозрении на метастазы в кости. Если по данным компьютерной томографии специалист не может точно поставить диагноз, то надо проводить контрольное обследование. Дополнительную информацию можно получить также при сцинтиграфии костей. Выраженное накопление радиофармпрепарата в костях может свидетельствовать о наличии метастазов в кости. Также надо исключить остеопороз, который достаточно часто встречается у женщин в менопаузе и после радикального лечения рака молочной железы. Для оценки плотности костей используется денситометрия. Также я бы рассмотрел вопрос о назначении в таком случае препаратов на основе золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Если маммолог говорит о том, что опухоль надо удалять, то надо ее удалять. Свое мнение я могу высказать только после осмотра и изучения всех данных.

Здравствуйте, Наталья. Небольшая деформация после секторальной резекции может быть, особенно если секторальная резекция проводилась по поводу подозрения на рак молочной железы. Гематома тоже может быть, но небольшая - 1-2 см. Если гематома большая, занимает всю молочную железу, то это уже ненормально. УЗИ в случае сомнений можно сделать всегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.