Добрый день. Мне 63 года 30 ноября 2016 г,была проведена мастэктомия по Маддену правой молочной железы. Топография опухоли Ca правой молочной железы Т2N0M0 ст 2а гр 2. Морфологический тип опухоли инвазивный Ca,08-1см, 3,3-1,1 см,метастазов нет,р Т2N0.G2.ER+/HR+/HER2-/ki67 25% (люминарный B тип.) Мне назначено 6 курсов х/т -циклофосфан, доксорубицин и 5-FU. И радиотерапия. И тамоксифен 20 мг.
Скажите пожалуйста согласны ли вы с этой схемой лечения? Нужны ли лучи? Спасибо.
Здравствуйте, Раиса. Я бы, скорее всего, в вашем случае назначил бы после операцию гормонотерапию, а химиотерапию не стал бы назначать. Впрочем, обозначенный вариант также правомочен. Что касается лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать - выполнена радикальная операция и речь идет о 2 стадии рака молочной железы - в таких случаях лучевая терапия не даст улучшения эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Хочу вас, поблагодарить за отзывчивость и доброжелательность, что является редкостью в наше время.
Почти 2 года назад мне сделали операцию РМЖ Т2МО, Физиотерапия нам запрещена, а Массажный матрас можно использовать или нет? Замучил остеохондроз.
Вопрос # 30977 | Тема: Жизнь после лечения | 02.05.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Валентина Николаевна. Спасибо за отзыв о моей работе. Если данных за прогрессирование опухоли нет, то матрасс использовать можно. Своим пациентам я не рекомендую использовать физиотерапевтическое лечение на область оперативного вмешательства и регионарные лимфоузлы.
Добрый день! В январе поставлен диагноз РМЖ, люминальный тип В, в феврале проведена подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой (пока экспандер), удалены помышечные л/у (чистые), назначена ХТ. На первой встрече врач вроде бы сказал, что будет 8 ХТ - 4 красных + 4 желтых. Но на третьем курсе сказал, что будет все 8 красных курсов с контролем состояния после 6-го курса. Меня смущает такой подход. Что Вы думаете по нему? Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 31 год, 3 года назад в самом начале беременности была обнаружена небольшая фиброаденома в правой мж. После окончания гв маммологом было сказано,что в моем случае ее достаточно просто наблюдать, раз в год делать узи (небольшое увеличение фа было только в первую половину беременности, после окончания гв даже немного уменьшилась), размер 7,5 мм. Месяц назад в этой груди сначала был небольшой дискомфорт при дотрагивании, потом боль прошла, появились покалывания время от времени несколько дней, прекратились, потом в обеих мж начало периодическое жжение, тогда я заметила,что при несильном надавливании выделяется по капельке молозиво (гв закончила год назад, кормила больше года),УЗИ ничего кроме ФА не показало, размер тот же, только она переместилась с 11 часов на 7. Гинеколог сказала, что похоже на то, что застудила мж, сказала принимать несколько дней нимесил,после этого действительно все прошло (беспокоило около недели). И вот спустя месяц снова жжение,но небольшое и без болей и покалывания, максимально ощущается,когда без движения,в спокойном состоянии, совпало с менструацией. Занимаюсь фитнесом,интенсивным,силовым, но не могу сказать,что жжение начинается во время тренировки или после нее, к тому же достаточно давно занимаюсь, раньше никогда такого не было. Связано ли это с ФА,что это может быть? Заранее большое спасибо за ответ!!!
Ольга.
Вопрос # 30971 | Тема: Фиброаденома | 02.05.2017 | Минск
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли боли в молочной железе связаны с фиброаденомой. Если боли при фиброаденоме и бывают, то обычно при интенсивном росте опухоли. Думаю, что данные проявления связаны с наличием фиброзно-кистозной болезни (мастопатии). Вам надо обратиться к врачу для очной консультации (к онкологу или маммологу).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2016 году прошла курс лечения по поводу рмж 1 ст.( операция, лучевая 21 сеанс). С января принимаю тамоксифен 20 мг. С марта месяца стали появлятся синяки на ногах. Б/х и клиника в порядке тромбоциты в пределах нормы. Скажите что это может быть? К какому специалисту надо обратиться? И стоит ли мне бояться, что есть проблемы с кровь. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 30972 | Тема: Жизнь после лечения | 02.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Вам надо обратиться к сосудистому хирургу. Речь вполне возможно идет о варикозной болезни вен нижних конечностей. Нередко варикозная болезнь проявляется при приеме тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, меня зовут Алина, мне 28 лет. В августе 2016 г. я решила пойти к врачу, т.к появилась опухоль в правой молочной железе и грудь немного деформировалась ( с 18 лет ставили мастопатию). Врач сразу по осмотру поставила РАК. Далее все обследования (УЗИ, цитология, биопсия опухоли) подтвердили диагноз (ИНВАЗИВНАЯ КАРЦИНОМА ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ТИПА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ (G3) ТРОЙНОЙ НЕГАТИВНЫЙ ТИП). Мне запланировали операцию. Но перед операцией назначили ПЭТ для исключения метастаз. В итоге 13.09.2016 г на ПЭТ нашли множественные мелкие метастазы в печени, метастазы в правых лимфоузлах. На врачебном консилиуме операцию отложили и назначили химиотерапию - 4 курса по схеме АС (самая сильная химия). После каждого курса лейкоциты снижались до нуля. Иммунитет был подсажен, сильно заболела простудным заболеванием, в онкоцентре мне прокапали антибиотики и "поставили на ноги". Потом иммунитет поднялся с помощью моей веры в выздоровление (мой позитивный настрой очень хорошо мне помогает) ну и плюс БАДы. После 4 курсов АС на ПЭТ 19.12.2016г. были значительные улучшения, все метастазы ушли, опухоль уменьшилась в 2 раза, врачебный консилиум назначили мне еще 4 курса таесанов (Паклитаксел), от которого должны были быть сильные побочные эффекты, но их не было, возможно опять же мой настрой мне помог. У всех пациентов, принимающие данный препарат, сводит и ломит суставы, у меня же были просто легкие мышечные боли, Затем 19.04.2017г мне снова назначили ПЭТ для оценки динамики - канцер правой молочной железы с мультифокальным ростом. Метастазы в подмышечный лимфоузел справа. Массивное метастатическое поражение печени с высокой метаболической активностью. Значительная отрицательная динамика, в сравнении с ПЭТ картиной от 19.12.16г - прогрессирование процесса на фоне изменения линии химиотерапии. 26.04.2017г врачебный консилиум назначили снова химиотерапию - 4 курса винорелбин в/в. Чувствую, что химиотерапия даёт только временный эффект, считаю, что всю жизнь на химии "сидеть" это бесполезно и губительно, т.к этот агрессивный метод снижает иммунитет и поражает печень. Можно ли в моём случае сделать операцию? Делают ли на 4 стадии операцию без сопутствующих патологий? Вы смогли бы провести её по квоте? Мой онколог сказала, что выше консилиума в нашем городе никого нет. Консилиум её мнение выслушал, но в операции отказали. Заранее спасибо
Здравствуйте, Алина. Делать операцию по поводу рака молочной железы, который в настоящее время находится на 4 стадии нецелесообразно. Удаление молочной железы при наличии множественных метастазов в печень не даст никакого положительного сдвига в лечении. Согласен с вашими врачами по поводу того, что надо продолжать лекарственное лечение.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич подзкажите пожалуйста сильно ли страшна фиброзно капсулярная контрактура? Можно ли ее вылечить без операции? Результаты узи .Правая МЖ:Сосок не втянут.Кожные покровы не изменены;Перенхима представлена: жировой; железистой; преимущественно жировой; Млечные протоки не расширены; Толщина перенхимы в верхне-наружном квадранте 4мм,смещена эндопротезом,визуально не изменена.Строма уплотнена. Очаговых образований нет.Лоцируется эндопротез, содержимое эндопротеза однородное, анэхогенное,целостность контура сохранена, а параареолярной области невыраженная фестончатость подвижная при надавливании...Левая МЖ:Сосок не втянут. Кожные покровы не изменены. Перенхима представлена:жировой; железистой; преимущественно жировой; Млечные протоки не расширены; Толщина перенхимы в верхнем- наружном квадранте 4мм,смещена эндопротезом, визуально не изменена. Строма уплотнена. Очаговых образований нет. Лоцируется эндопротез, содержимое эндопротеза однородное, анэхогенное, целостность контура сохранена, выраженная фестончатость контура по внутренним квадрантам в параареолярной области выраженная с инвагинацией (фиброзно капсулярная контрактура ?) Без нарушения целостности контура импланта. Подмышечные лимфоузлы (слева, справа)не увеличены. Заранее благодарю вас!
Вопрос # 30969 | Тема: Восстановление молочной железы | 02.05.2017 | Омск
Здравствуйте, Яна. Капсулярная контрактура требует лечения в случае она сопровождается деформацией молочной железы, деформацией протеза, что соответствует контрактуре 1-2 степени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор у мне поставили диагноз Пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни молочной железы, узловая форма. Хронический перидуктальный мастит.Что это означает ?
Вопрос # 30970 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 02.05.2017 | Саратов. Россия
Здравствуйте, Эльмира. Речь идет об одной из форм фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Локализованная или узловая форма фиброаденоматоза говорит о том, что есть участок фиброаденоматоза более плотный, нежели чем остальные. А вот пролиферативная форма говорит о том, что в данном участке клетки интесивно делятся. Пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни может быть предраковым состоянием. В таких случаях обычно я предлагаю выполнить секторальную резекцию молочной железы и удалить данное новообразование с последующим гистологическим исследованием. При выявлении рака молочной железы при срочном гистологическом исследовании необходимо будет выполнять радикальную операцию (мастэктомия, мастэктомия с одномоментной реконструкцией, органосохраняющая операция), объем которой надо обсуждать с хирургом, который будет вас оперировать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У моей мамы 69 лет( менопауза в 62 года) при маммографии выявлена опухоль диаметром 1.5 см( верхний наружный квадрант правой молочной железы). Осмотрена онкологом , рекомендована ТАБ. Результаты пункции: три группы клеток , подозрительных на злокачественные. Через 7 дней назначена операция. Осмотрена тремя онкологами , из разных учереждений. Одним из онкологов установлена стадия T2N2M0 остальные специалисты измений в подмышечных л/у не обнаружили. По данным КТ брюшной полости , остеосцинтиграфии вторичных измений нет. По данным КТ легких с контрастированием : единичный очаг в S1 справа , диаметром 0.65 см, требующий динамического наблюдения. Вопрос: достачно ли проведенного обследования, соглашаться ли на операцию( на базе СПбГМА им Мечникова) или необходима неоадьювантная терапия. Спасибо.
Вопрос # 30964 | Тема: Рак молочной железы | 02.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Расхождения в диагнозе существенные. N2 означает, что речь идет о поражении подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата. Такой конгломерат должен определяться по данным УЗИ и компьютерной томографии. Что касается объема проведенного обследования, то оно достаточно. По поводу лечения в обозначенном учреждении - выбор надо делать вам. Обсудить детали можно на очной консультации.
Добрый день. Меня прооперировали 29 марта 2017. Инвазивная карцинома неспецифического типа Grade 2, с наличием метастаза опухоли в одном из лимфатических узлов подмышечно-подлопаточной клетчатки. На остальном протяжении в железе липоматоз. С наличием хорошо выраженной экспрессии белков рецепторов эстрогена (100%) и прогестерона (60%), с пролиферативной активностью ( Ki-67) 10%, с негативным Her-2- cтатусом (1+). Пожалуйста напишите, нужна ли лучевая терапия? Химия терапия? Какая гормонотерапия нужна? Очень прошу, помогите. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Ирина Валентиновна. Если выполнена радикальная мастэктомия, то проведение лучевой терапии при 2 стадии нецелесообразно. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий (опухоль не очень агрессивна), в таких случаях проведение химиотерапии нецелесообразно. Что касается гормонотерапии, то я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.