Вопрос № 31443

Здравствуйте, Кристина. Обычно, если выполняется секторальная резекция, то есть до операции не ясно идет ли речь о раке молочной железы или нет, то после выполнения радикальной операции ничто не препятствует назначить исследование, чтобы сразу поставить все точки над i. Действительно, бывают такие ситуации, когда пациент идет на операцию со стандартным набором проведенных исследований (УЗИ брюшной полости и рентгенография легких), но если выявляется рак молочной железы я обычно предлагаю выполнить компьютерную томографию, особенно молодым пациентам. Сейчас, конечно разобратья сложно, были ли эти метастазы в кости до начала лечения и появились сейчас, точнее манифестировали клинически (они могли не вызывать боли, но при этом быть, а теперь в связи с критичным разрушением костной ткани, стали проявлять себя болевым синдромом). Но возможна и другая ситуация, то даже если вовремя провели обследование, то метастазы в кости могли и не выявить. Но объединяет обе ситуации то обстоятельство, что идет прогрессирование как в первом, так во втором варианте развития событий, поэтому продолжать назначение тамоксифена, я бы не стал. При изолированных метастазах, при гормонозависимой опухоли, длительном безрецидивном периоде я бы не отказывался от гормонотерапии, но назначил следующую линию гормонотерапии - выключение функции яичников или ингибиторы ароматыз, если пациент находится в менопаузе. Что касается проведения лечения радиоизотопами, то, конечно, такое лечение целесообразно, другое дело, что оно чаще всего недоступно. С другой стороны золендроновая кислота является эффективным препаратом для лечения метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.