Здравствуйте доктор! Мне поставлен д-з C-r правой Мж Т2N0M0 2a стадия в лимфоузлах Мts нет ,прооперировали ,назначили 6 сеансов красной химии и лучевую . Какой на ваш взгляд прогноз и правильно ли назначено лечение? Спасибо за ответ.
Вопрос # 31036 | Тема: Рак молочной железы | 12.05.2017 | Калининград
Здравствуйте, Капиталина. Чтобы оценить лечение, надо знать не только стадию, но и данные иммуногистохимического исследования.
Доктор ответьте пожалуйсто: при применении золедроновой кислоты 4 мг в/в капельно есть ли необходимость принимать препараты кальция и витамин D и в каких случаях.
Вопрос # 31037 | Тема: Метастазы в кости | 12.05.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Лариса. Да, при использовании золендроновой кислоты обычно назначается кальций Д3. Вам надо посоветоваться с лечащим врачом на этот счет.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! Помогите пожалуйста расшифровать результаты УЗИ и каков прогноз при таком диагнозе
У моей матери (57 лет) в менопаузе. результат трипан T4bN2M0 HER2NEO+3положительно ER 0б PRO 0б по УЗИ справа аксиллярные, над и подключичные Л Узлы не лоцируються ПМЖ без патологических изменений Слева надключичные не лоцируються. ЛМЖ в ВНК узловой Са- 3.6 на 23.6 см кожа ЛМЖ утолщена до 6см. Слева группа аксилярных лим узлов до 0.8 см (мтс)
Здравствуйте, Игорь. По данным УЗИ речь идет о раке молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов. По описанию, которое вы привели, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб).
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет. В октябре 2016 года была проведена РМЭ по Маддену слева. Диагноз Ca молочной железы Т2NоМо2А ст IIкл.гр. (слизистый рак молочной железы). Консультация гистопрепаратов - муцинозный Ca м\железы, в л\у Мтс не найдено, Рекомендовано ПХТ до 4 курсов, ИГХ, ДЛТ не показано. Проведено 4 курса химиотерапии Фторурацил 1000мг, Доксорубицин 100 мг, Циклофосфан 1000 мг. По данным иммуногистохимической диагностики ИГХ 5606, Итоговый балл эстрогенновых рецепторов ЭР=8 (100%), итоговый балл прогестероновых рецепторов ПР=8(70%), с-r с негативным статусом по онкогену neu(-), индекс ki67 до 18%. Полгода принимаю Тамоксифен. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу 1) правильности лечения, 2)нужно ли проводить операцию по удалению матки и яичников, 3)какова вероятность рецедивов и каков прогноз на выздоровление? Спасибо.
Вопрос # 31081 | Тема: Рак молочной железы | 12.05.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной желелезы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности не высокий. В принипе можно назначить 4 курса химиотерапии, затем гормонотерапию после радикальной операции. Можно рассмотреть вопрос о назначении только гормонотерапии. Если менструальный цикл сохранен, то можно удалить матку и яичники, назначить только тамоксифен и химиотерапию не проводить. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!!!! У меня нет вопроса как такового. Часто просматриваю Ваш сайт, много для себя узнала нового и полезного. У меня РМЖ стадия 3А. Ваш сайт и лично Вы помогли мне во многом. Понять и принять свою болезнь .Хочу сказать Вам большое спасибо за то, что Вы не только хороший врач, но , что также немаловажно в наше жестокое время, еще и хороший человек. Желаю Вам и всей Вашей большой семье здоровья, мирного неба, удачи во всем и как можно больше успехов в лечении больных.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у моей мамы рак правой молочной железы T2N2M0, состояние после комбинированного лечения (2010г). мтс в подключичные л/узлы справа, подмышечные л/узлы с обеих сторон, мягкие ткани передней грудной стенки справа, кости скелета, легкие, мтс-кая генерализация по брюшной полости IV кл.гр. Прогрессирование. Выписали из онколог. отделения, выдали сначала тамоксифен 2 мес, сейчас дают летрозол. Мы обращались за консультацией зарубеж и там рекомендовали ибранс+летрозол, но ибранс нет в реестре. Как узнать когда он появится чтобы можно было получить это лечение (если экспрессия HER2 не станет положительной)? Также, еслии из онкологии ее выписали, возможно ли сделать новый тест для подтверждения экспрессии HER2 в частно порядке и может ли доктор назначить Ибранс (если мы сможем в частном порядке его купить) или стоит ждать когда он появится в реестре? Как скоро это может произойти?
Вопрос # 31068 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.05.2017 | Calgary
Здравствуйте, Анастасия Владимировна. Насколько мне известно в России Ибранс доступен в продаже и действительно может использоваться в вашем случае. Если вы проживаете не в России и в этой стране Ибранс не зарегистрирован, то его купить невозможно. Провести дополнительное исследование можно, если есть очаги доступные для биопсии (например, можно взять образец опухолевой ткани из очагов в мягких тканей передней грудной стенки). По результатам иммуногистохимического исследования лечение может быть скорректировано.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Ирина, 40 лет, опухоль обнаружила сама под самый Новый год, 2 января в Москве по результатам биопсии диагностировали рак, уехала на дальнейшее обследование в Израиль. Там диагностировали инвазивную протоковую карциному 3 стадии, трижды негативный рак, T3N1Mo, Ki-67 25-30% (онкологи в Москве диагноз, поставленный в Израиле, подтвердили, только по их результатам Ki-67 90%). По результатам ПЭТ КТ отдаленных метастаз не обнаружено. В Израиле назначено 4 курса доксорубицин+циклофосфамид 1 раз в 2 недели (закончила), 12 курсов паклитаксел+карбоплатин 1 раз в неделю (сегодня закончила 7-ой курс). Дальше по плану лечения лампэктомия и облучение. После первых курсов доксорубицина опухоль уменьшилась, но потом снова выросла до первоначальных размеров, что подтвердили и результаты УЗИ и маммографии, и онкологи в Израиле. Схожая картина и сейчас: после 2-3 курса паклитаксела опухоль стала едва заметной, сейчас снова выросла до размеров перепелиного яйца. Собственно, вопросы: это нормально (если так можно выразиться), что она снова растет? Стоит ли, по-Вашему, корректировать протокол лечения? И к чему готовиться?
Вопрос # 31066 | Тема: Химиотерапия | 11.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Очевидно, что опухоль имеет очень большой злокачественный потенциал, потому что эффекта химиотерапии хватает на 1-2 месяца и опухоль начинает опять расти. Это достаточно характерно для трижды негативного рака молочной железы. В принципе я бы рекомендовал на максимальном эффекте химиотерапии выполнить операцию. Кстати, при таком росте опухоли я бы не стал рекомендовать органосохраняющую операцию, предложил бы выполнить мастэктомию. Если после 4 курсов паклитаксела опухоль вернется к своим прежним размерам, то я бы рекомендовал добавить еще одну линию (кселода или навельбин) и если после этой линии опухоль уменьшиться, то сделать операцию.
Добрый день. T4N1M0. До первой химии было 3 см опухоль, и 5 образований на узи, но в заключении 3 задеты. УЗИ после трех химий. Кожа уплотнена и утолщена до 8 мм. Жировая клетчатка практически по всей молочной железе с участками повышенной эхогенности ( инфильтрация ); в верхнем латеральном квадрате гипоэхогенное тканевое образование 31x26x35 мм, с нечеткими неровными контурами; структура крупнозернистая - васкуляризация по периферии усилена. В правой подмышченой впадине гипоэхоненные Л/У 9x4, 12x5 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : эхо признаки объемного образовния в правой молочной железе (CR) фиброзно-кистозня мастопатия ( диффузная форма ), незначительное увеличение в правой подмышечной впадине. До сих пор ИГХ не готово, можно предполагать, что КИА низкий, если химия не действует? хотя грудь визуально чуть меньше стало. Спасибо.
Вопрос # 31063 | Тема: Без темы | 10.05.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Лариса. Предполагать можно что угодно. Если нет данных иммуногистохимического исследования, значит их нет. Нет смысла в гадании.
Да, доктор, действительно, сумятица./вопрос 30990/ Вот и наших докторов, которые все видят, понять не можем. Как может киста на коже прорасти в 3 сегмент легкого и вызвать раздирающий, до рвоты, кашель.
Вопрос # 31044 | Тема: Без темы | 10.05.2017 | Нижний Новгород
Приходите на консультацию, посмотрю, проведем обследование.
Здравствуйте! По цитологическому исследованию определили средне дифференцированная карцинома молочной железы и притом что никаких других симптомах не было, Узи показало опухоль 1,5см. Удалили опухоль и лимфоузлы отправили на анализ. Подскажите сколько мл. лимфы должно выйти ведь в организме ее 1.5л
Здравствуйте, Галина. После мастэктомии в ране может скапливаться лимфатическая жидкость в объеме 50-200 мл. Эта жидкость постоянно образуется и то, что она дренируется не означает, что она должна вытечь из организма вся.