Здравствуйте! В настоящее время кормлю грудью, ребёнку почти 5 месяцев. Никаких проблем с гв не было (мастит, лактостаз и и.д.). На днях неудачно сцедидила грудь, немного ущепнула Ее как бы. В итоге от ареола вверх пошла краснота, небольшая отёчность и сильная боль по линии красноты. Груди мягкая без комков и уплотнений, молоко прибывает, кормить продолжаю. Подскажите пожалуйста что это может быть и что делать! Спасибо за ответ.
Вопрос # 31171 | Тема: Без темы | 17.05.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Екатерина. Вам надо обратиться к врачу. Вполне возможно, что речь идет о кожной инфекции.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Месяц назад я обнаружила тёмно-коричневые выделения из соска правой груди при надавливании. Маммолог при пальпации ничего не нашла, УЗИ тоже непоказало, взяли мазок на цитологию - потвердилась папиллома. Хирург при осмотре не назначил операцию, или ещё что-то,а сказал прийти на коньрольный осмотр через 3 месяца .Объясните пожалуйста,почему так?Заранее благодарна за ответ.Спасибо Вам.
Вопрос # 31082 | Тема: Цистоаденопапиллома | 17.05.2017 | Хабаровск
Здравствуйте, Елена. Не могу понять тактики вашего врача. Обычно при внутрипротоковой папилломе назначается оперативное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Спасибо Вам за ваши предыдущие ответы, вы очень помогли. Хочу обратиться снова. У мамы(61 год) Т2(Pegeti)N0M0. Стадия 2А.G1
ИГХ: -;-; Her3+,Ki 67-6%.
Внутрипротоковая карцинома с микроинвазией в строму.
Прошли 4 химии по схеме АС.
Вопрос касается лучевой терапии: 1.нужна ли она? Один доктор говорит что возможно только рубец облучить, второй доктор говорит об облучении лимфоузлов а рубец не нужно.
2.На сколько лучевая терапия эффективна в данной ситуации и обезопасит она?
Спасибо.
Здравствуйте, Алина. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, выполнена радикальная мастэктомия, то целесообразности, на мой взгляд, в проведении лучевой терапии нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня рак молочной железы 2008г, в марте 2017 г множественные метостазы в кости ,принимаю анастрозол и капельницы золедроновой кислоты ч/з 28дн. Первый курс был зометой ,след.просто золедроновая к-та, третий курс резорба, т.е. что есть то и капают,имеет ли пренципиальное значение,или лучше вводить один и тот же препарат.
Вопрос # 31136 | Тема: Лечение метастазов в кости | 17.05.2017 | Бузулук
Здравствуйте, Оксана. Резорба и зомета - аналогичные препараты. Разницы между ними, кроме производителя, никакой нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Очень хотелось бы получить Ваше компетентное мнение относительно назначений. Имеем: рмж, люминальный b, игх положительно к прогестерону и эстрогенам, her2 отрицательно ki 67 80%. Опухоль не глубоко. Размер 18×16×16. Пэт кт метастаз нет. Мрт с контрастом - других опухолей нет. Лимфоузлы не задеты. Сестре 42 года, ничем не болела, операций не было. В одной клинике рекомендации: проведение лампэктомии, гормональная терапия+химия+лучевая. Во второй клинике рекомендована сначала химия, затем операция. Как Вы считаете? Нужно ли делать операцию или сначала проводить химиотерапию? Спасибо большое за ответ!!!
Здравствуйте, Мария. Я бы назначил схему - оперативное лечение и далее лекарственное лечение по результатам гистологического исследования по материалу, полученному после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз ЗНО Т4NxMo ВОИФ . 4 курса АС, 12 курсов Паклитаксела (еженедельное) - отсутствие эффекта. ИГХИ РЭ-0,РП-0, her2neu+++ Ki67-12% операции не было. Назначен гемцитабин+ цисплатин #4+ Трастузумаб. Совместимы ли данные препараты с Герцептином. Показан ли в моем случае ГемЦис именно на данном этапе. За 9 мес лечения узел увеличился вдвое -июль 30"20, май75"25"28 . Возможно ли повторное назначение Паклитаксела с Герцептином? На первых четырех введениях Паклитаксела отек уменьшался, появилась подвижность, покраснение мало уменьшилось на 7 введении все замерло, на 10 боли и снова отек .
Вопрос # 31149 | Тема: Химиотерапия | 17.05.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Да, гемцитабин и цисплатин совместимы с трастузумабом, хотя в вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении не этих препаратов, а схеме навельбин + трастузумаб или кселода + трастузумаб. Если при лечении происходит увеличение размеров опухоли, то назначение этого же вида химиотерапии нецелесообразно. В вашме случае надо оценивать эффективность лечения с помощью компьютерной томографии, а не только по данным осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич ! Хотелось бы услышать Ваше мнение по следующему вопросу : Са левой молочной железы Т3Н3М0, С - 50.3 , триплнегатив, 3В стадия. В течении года 14 курсов НАПХТ(паклитаксел+карбоплатин), радикальный курс лучевой терапии, в марте 2017 рмэ по Маддену, послеоперационная гистология : в ткани молочной железы участок некроза с перифокальной очаговой воспалительной инфильтрацией, элементов опухолевого роста не обнаружено. В 3 л/у отложение кристалов холестерина, извести, скопление ксантомных клеток. Элементов опухолевого роста во всех присланных (9) лимфоузлах не выявлено. На сегодняшний день мнения онкологов, что со мной делать дальше, разделились. Динамическое наблюдение или химиотерапия в адьювантном режиме ? Как Вы считаете, насколько необходима и целесообразна сейчас химиотерапия ? И какова должна быть дальнейшая тактика? Спасибо за то, что уделяете нам время, с уважением, Татьяна. Добрый день!
Вопрос # 31072 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 17.05.2017 | Харьков
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадиитрижды негативного рака молочной железы, проведена химиотерапия и достигнут полный патоморфологический регресс. Я бы после операции назначил курс лучевой терапии, а затем проводил бы наблюдение. На мой взгляд в вашем случае объем химиотерапии достаточен и необходимости в ее проведении после операции я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей маме 65 лет. Месяц назад ей сделали операцию: радиокальная мастэктомия правой молочной железы по Madden.
Результат гистологического заелючения: инфильтрирующая карциома молочной железы. Степень злокачественности 3 с выраженной лифоидной инфильтрацией. В 7-ми выделенных лимфоузлах элементы опухоли не найдены. Ki67 60% (ВПА)
Размер опухоли был в даметре 2.0*2.5 плотной консистенции без четких контуров с инфильтрацией в окружающую ткань и сосок, синдром "Кегина" "площадки" положительные.
Вопрос: какие прогнозы и какое лечение будет наиболее правильным?
Мама страдает гипертонией, хронический бронхит, мышечные изменения сердца, релаксация правого купола диафрагмы, сглаженность левого купола диафрагмы бещ динамики.
Вопрос # 31162 | Тема: Рак молочной железы | 17.05.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Саниям. Чтобы говорить о прогнозе надо знать полные данные иммуногистохимического исследования. Эти же данные требуются для решения вопроса о профилактическом (адъювантном) лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Меня зовут Ксения, мне 26 лет. 06.04.17 обнаружила уплотнение в груди. 17.04.17 сделали биопсию инвазивный неспецифицированный РМЖ G2 ИГХ на Her-2-2б, наличие неполного слабого/умеренного окрашивания более 10% опухолевых клеток. По Фиш тесту амплификация не выявлена. ИГХ на ER по методу Allred-5б(99%)+3б=8б. PR-3б(31%)+3б=6б. Ki 67-67%. Ощущение что увеличились лимфоузлы на шее. 1. Расшифруйте пожалуйста результат анализа. 2. Увеличение шейных лимфоузлов следствие ли осложнений рмж? 2. Играет ли время большую роль, если начало курса химии назначено на 29.05.17?
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о раке молочной зелезы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, но при этом имеет высокий индекс пролиферативной активности, что говорит о том, что опухоль агрессивна. Данные о чувствительности к трастузумабу требуют перепроверки, если при иммуногистохимическом исследовании определяется her2neu 2+, то требуется FISH исследование, которое уже точно скажет чувствительна опухоль к таргетной терапии или нет. Определение данного показателя принципиально, потому что если опухоль чувствительна к трастузумабу, то надо в лечении его использовать и его использование значительно улучшает результат лечения. Учитывая ваш молодой возраст я бы предложил также провести расширенное обследование - сцинтиграфию костей для исключения метастазов в кости, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости для исключения отдаленных метастазов. По поводу увеличения шейных лимфоузлов также надо назначить УЗИ шейных лимфоузлов с целью исключения метастатического поражения. Время, конечно, важно, особенно при возникновении рака молочной железы в молодом возрасте, но срок начала химиотерапии в вашем случае приемлемый. По поводу тактики лечения в вашем случае можно судить после уточнения стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Сделала МРТ с контрастом по поводу образования МЖ. Вот что обнаружилось. На границе верхних квандрантов правой мж визуализируется участок локального контрастировал имя с нечеткими контурами, размером до 0,6*0,7 см с признаками гипер васкуляризации, кинетические кривые в этом участке 1 типа - соответствуют доброкачественным изменениям. Скажите, пожалуйста, что это может означать? Необходимо ли делать срочно операцию? Куплены билеты в отпуск на 12.06 на месяц, когда лучше провести операцию до или после?
Вопрос # 31164 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.05.2017 | Пермь
Здравствуйте, Настя. Речь идет о том, что в молочной железе есть новообразование. Судя по заключению МРТ речь идет о доброкачественной опухоли. Чтобы определиться с тактикой лечения необходимо смотреть вас. Если подозрения на рак молочной железы при осмотре и УЗИ не будет, то я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.