Добрый день,ранее я вам уже писала и получила ответ,огромное спасибо,хочу ещё спросить у вас,у меня после всего(химии,луч.терапии,гормонотерапии,после укола диферилен буквально 09.07.17года воостанавились месячные.После долгово лечение у в этом году опять прогрессирует болезнь,так показало ПЭТ и опять назначили химию вот уже 4химию буду получать 20.07.17г.Забыла написать мастэктомия удаляли правую грудь в 2014г,2года лечилась,потом 2016г,поставили мне имплант,наверно из-за импланта у меня прогрессирование болезни пошло,незнаю,никто толком незнает или не хотят говорить,пжл.теперь вот месячные пошли,у мамолога спрашиваю он говорить надо яичники удалять,подскажите как быть,мне теперь точно нельзя рожать,надо удалять яичники?Можно с вами связаться по ватсапу или по аудио или видеозвонку?спасибо заранее.
Здравствуйте, Мунар. Вряд ли реконструкция молочной железы привела к прогрессированию опухоли. По поводу лечения - надо обсуждать - вы написали очень много, но в стиле "поток мыслей". Сформулируйте ситуацию более точно - что и когда было, что и когда назначено, тогда можно будет более или менее рассуждать. И ссылайтесь на предыдущие вопросы, которые вы задавали, потому что в потоке вопросов мне их найти очень сложно.
Добрый день! Мне 37 лет РМЖ гормонозависимый, her отрицательный, ki 37%. T2N0M0. начали лечение с химиотерапии. 12 паклитакселов и 4 красных позади. Месячные на красной опять начались. Просила отключить золадексом, сказали после операции. По Игх 2 тип злокачественности и определяются структуры протокового рака in situ 3 степени. Грудь у меня большая 4-5 размер. Опухоль в левом верхнем квадрате. после химии опухоль уменьщилась с 3 см до 6 мм. Предлагают либо секторальную резекцию, либо мастоэктомию своими тканями реконструкцию либо имплант. у меня очень сильно болит грудь из за мастопатии, она очень жесткая врач сказал. Сказали могут сделать двустороннее удаление и потом 2 импланта, хоть мутации и нет. ПОдскажите пожалуйста 1. Нужно ли мне отключать яичники до операции? 2. Если нет на какой день цикла делать? 3. Что значит протоковый инситу по переферии? 4. Какой вид операции лучше выбрать в моем случае, учитывая сильную мастопатию? 5. Если оставить грудь как она будет вести себя потом на гормональном лечении?
Спасибо!
Вопрос # 31955 | Тема: Рак молочной железы | 13.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Света. 1. Я бы рассмотрел вопрос о золадексе после оперативного вмешательства. 2. Можно, в принципе, в любой день делать. 3. Рак in situ по периферии означает, что есть дополнительные очаги роста опухоли. В такой ситуации органосохраняющую операцию лучше не выполнять, тем более, если фиброзно-кистозная болезнь имеет выраженный характер. По поводу объема операции - я бы остановился на мастэктомии с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. По поводу второй молочной железы - если хирург предлагает такую операцию, имеет смысл согласиться, но чтобы я высказал свое мнение - надо смотреть вас, надо видеть результаты обследований. При назначении золадекса в молочной железе происходит инволюция - замещение ткани молочной железы жировой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! У мамы (71 год )обнаружили ЗНО правой МЖ. По КТ было выявлено обызвествленное образование 16*22 ПМЖ. В теле матки обызвествленные участки до 14 мм. Во всех отсканированных костях скелета МТС очаги по смешанному типу. Трепан биопсия груди показала что опухоль доброкачественная. Биопсию в матке не брали,сказав что там все нормально.(без осмотра).Предлагали провести химиотерапию и затем операцию на груди , а сейчас наоборот операцию и затем химию.
Есть ли вариант что очаг это тело матки ,а не грудь? Какие шаги предпринять Вы посоветовали бы? И на какой срок обычно продлевается жизнь у таких больных? Спасибо.
Вопрос # 31956 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.07.2017 | Шахты
Здравствуйте, Анна. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить повторную биопсию опухоли молочной железы. Для рака матки метастазы в кости нехарактерны. При 4 стадии рака молочной железы я бы не стал начинать лечение с операции. Точнее, если другого способа доказать, что опухоль злокачественная в молочной железе нет, то тогда можно было бы выпонить секторальную резекцию. Как правило, при биопсии можно всегда получить достаточный материал для исследования. Лечение зависит от данных иммуногистохимического исследования, которое можно провести после биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,после операции на груднойжелезе рак т2n0m0 прошло 3 года и 7 месяцев принимала летрозол,анастразол, теперь выдали селану,скажите, пожалуйста,можно ее принимать или покупать анастразол. Все пеечисленные лекарства Российское производство олько разные города.Селана УФА спасибо за ответ
Здравствуйте, Таисия. У меня претензий к качеству российских препаратов нет. Если вы считаете, что оригинальный препарат лучше, вы можете приобрести его за свой счет.
Доброго времени суток. У меня такая ситуация,мать изначально жаловолась на боль в тазобедренном суставе.Сначала были у ортопеда,травматолога,он нас отправил к невропотологу,т.к. не увидел сильного видоизменения костей.Невропатолог сделал полный осмотр и обнаружил окаменелость груди и черное пятно,мать за это ничего нам не говорила. Невропатолог сказал сделать МРТ тазобедренного и грудного отдела. В клинике, где делали МРТ,меня пригласили в кабинет и на компьютере показали,что по всему позвоночнику идут очаги и сильное его искривлеие,и 2 косиносуидальных перелома или как-то так.На сегодняшний день мать уже не может сама садиться,вставать при помощи палочки, идет тяжелое дыхание,температура тела 39,нет аппетита,сильно искаженная речь и даже руки откзывают,берет ложку или мобильный и руки падают. Есть ли смысл проходить лечение или просто уже колоть обезбаливающие? И последнее добавлю, все эти отклонения прогрессируют очень быстро,неделю назад она сама с палочкое еще передвигалась и все остальное было в норме.
Вопрос # 31957 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.07.2017 | Донецк
Добрый день. Мне 16 лет и у меня с 13-14 лет наблюдается гинекомастия. За эти два-три года она была то в правой больше то меньше, то в левой больше то меньше. Ходил к врачу, сказали что все в порядке с гормонами и надо подождать до 18 лет. В данный момент гино все ещё у меня есть, так как чувствую уплотнения под сосками. Гинекомастия у меня не очень большого размера, только в области ореолы, соски когда тепло то они приобретают коносовидную форму, а когда холодно гинекомастию даже не видно. Телосложение спортивное.
Доктор скажите у меня ещё есть шансы что это пройдёт? Или на 100% нужно делать операцию.
Вопрос # 31958 | Тема: Гинекомастия | 13.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Юрий. Если в течение 1 года ткань гинекомастии не регрессирует, то, как правило, остается навсегда. Чтобы говорить об оперативном лечении, надо вас смотреть.
Здравствуйте, у меня гино в последствие приема ААС, уплотнение под сосками, хочу удалить хирургическим путем, но меня возникает меня один вопрос после удаление обратно не выйдет да?
Вопрос # 31959 | Тема: Операции при гинекомастии | 13.07.2017 | Якутск
Здравствуйте, Руслан. Если операция прошла нормально, то рецидива не будет.
С_ч правой молочной железы Т2N0M0 2 ст. после РМЭ от 11.07.2016 получила 6 АПХТ по сх.CAF.Перенесла удовлетворительно. Рецептор- негативная (ЭР- ,0 баллов, ПР-0 балла) инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы с негативным статусом по Her2\neu(0) , с высокой пролиферативной активностью (Ki-67%-40%), ( трипл-негативная карцинома нелюминального типа, ЦКР 5+, Е-кадгерин (ярко на мембране клеток)С января 2017 принимаю Тамоксифен. Правельно ли назначено лечение . Прошла все нужное обследование . Все в норме
Вопрос # 31951 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 13.07.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, У меня вопрос При трип-негативном раке принимаю тамоксифен. Нужно ли при таком диагносте его принимать. МТ2N0M0 2 ст. после РМЭ от 11.07.2016 получила 6 АПХТ по сх.CAF. Благодарна Вам за ответ
Вопрос # 31944 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 13.07.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Людмила. Считается, что тамоксифен может работать в 10 процентах случаев негормонозависимых опухолей. Но я бы не стал назначать тамоксифен при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 41 год. 30.05.2017 года мне была проведена мастектомия правой молочной железы Диагноз- T2N0M0 II aст.. ИГХ: реакция с рецепторами эстрогенов -положительная в 90% ядер TS=5+2=7 б. Реакция с рецепторами прогестеронов- положительная в 100% ядер TS=5+3=8 б. Статус HER2- +2. Индекс Ki 67-50% -высокий. Люминальный тип В..2 HER2 ISH- HER2/CHR 17=2.56 – множественные копии HER2. , низкий уровень амплификации HER2. Результат слабоположительный . После FISH анализа назначена гармонотерапия - тамоксофен 20 мг в сутки длительно. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли в моем случае только гормонотерапии и посоветуйте нужно ли делать какие –либо обследования и когда? С уважением Елена. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 31950 | Тема: Срочно и подробно! | 12.07.2017 | Иваново,Россия
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая и имеет относительно высокий индекс пролиферативной активности. В таких случаях, также учитывая ваш молодой возраст, я бы назначил в профилактическом режиме 6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), после чего назначил бы гормонотерапию (тамоксифен). В принципе, молодым пациентам я рекомендую выполнять до начала лечения компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения радикального лечения в вашем случае я бы предложил осмотр 1 раз в 6 месяцев и через 1 год от обследования, проведенного до операции, предложил бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. Учитывая тот факт, что вам назначен тамоксифен, я бы ркомендовал выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца. Тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия, которая в свою очередь может повышать риск развития рака матки. У меня в практике случаев развития рака матки на фоне приема тамоксифена не было, но в литературе случаи описаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.