Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2016 году была проведена радикальная резекция по поводу рмж люминальный б, 1 а ст, гормонозависимый. 9й год принимаю тамоксифен. В прошлом году обнаружили мутацию brca 1. Планируется мастектомия и овариоэктомия. Стоит ли удалять яичники? Продолжать ли прием тамоксифена?
( Климакс 4 года) Какие импланты посоветуете? Необходимо ли дополнительное лечение, в 2016 году 6 курсов апхт (доксорубицин, циклофосфан, 6-фторурацил) Спасибо.
Здравствуйте уважаемый доктор! Вопрос из Ялты. В 2022 году мастэктомия, стадия 2 В, гормонозависимый, ки-30%, G2, xer отрицательный, задеты два лимфоузла из 12.Вопрос- в заключении написано- лимфоваскулярная и периневральная инвазия. Насколько это ухудшает прогноз?После операции было 4 химии доцетаксела, потом 25 лучей, сейчас на анастразоле. Спасибо за ответ.61 год.
Здравствуйте, Валентина. Данные показатели немного ухудшают прогноз, но выразить это в цифрах и применительно к конкретному человеку сложно. В целом в прогнозе мы ориентируемся на стадию и данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 44 года, в марте 2022 года была сделана секторальная резекция и удалены лимфоузлы. G2 st1 T1N0M0. РЭ-8, РП-7, HER-2-отр, ki67
Вопрос # 66305 | Тема: Без темы | 06.01.2025 | Казахстан
Здравствуйте, Светлана. И тот, и другой хороши. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, сдела узи поставили диагноз. На границе наружных квадратов в околомосковой области визуализируется аваскулярный гипоэхогенный участок без четких контуров 9×4.5×11 мм с калицинатами. Bi -RADS-3. Эхо- диффузных изменений поостых кист. Волнуют что нет четких контуров и кальцинаты, есть подозрение на рак мж?
Вопрос # 66313 | Тема: Без темы | 04.01.2025 | Г. Москва
Здравствуйте, Екатерина. Судя по заключению, подозрения на рак молочной железы нет, но, судя по описанию, я бы рекомендовал выполнить биопсию и уточнить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 41 год. Оксана . выполнена полная мастоктомия справа. Инвазивный рак МЖ , тип В, Her2 негативный . Kia 67 - 22%. Her2neu (1+) отрицательная . T2N0V0Pn0 . Назначили тамоксифен и гозерелин. Подскажите, пожалуйста, с какой периодичностью и какие обследования теперь мне проходить? И еще вопрос : на МРТ перед операцией слева : узелки birds 4. На узи и маммографию левая грудь чистая . Что с этим делать ? Переслать МРТ ? Заранее , благодарю за ответы !
Вопрос # 66267 | Тема: Без темы | 04.01.2025 | Лосино-петровский
Здравствуйте, Оксана. Я обычно в таких случаях назначаю осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, УЗИ органов малого таза 1 раз в 3–6 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Также назначаю и другие обследования, но это уже в индивидуальном порядке, в зависимости от сопутствующих заболеваний, побочных эффектов и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал «История наизнанку и по спирали» https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал «Лайфхаки для медиков» - https://t.me/medhacker
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет, Диагноз РМЖ, гармонозависимый, стадия 2а, Her 2 +++ , лимфовые узлы чистые. Химия, Операция - радикальная мастэктомия по Мадену + буселерин. Лечилась в одной клинике, у одного доктора, был назначен буселерин, раз в 28 дней. Так как в той клинике не было таргетной терапии Трастузумаб Эмтанзин, к сожалению, пришлось поменять клинике и доктора.
Другой доктор сказала убираем Буселерин, добавляем Тамоксифен. Так как показаний не видит. Доктор, которая лечила ранее, настаивает, на том, что Буселерин оставляем. Я в замешательстве, не знаю, как поступить правильно, привыкла доверять докторам, но здесь их мнения разошлись.
Скажите пожалуйста, нужен ли Буселерин в данной ситуации и для чего он.
Здравствуйте, Наталья. Если регресс после проведения химиотерапии был неполный, то в принципе выключение яичников можно обсудить в вашем случае. В вашем случае мнения действительно будут расходиться с учетом молодого возраста, агрессивной опухоли и неполного регресса. Я бы рекомендовал выключение функции яичников в течение 2 лет, а тамоксифен назначил бы до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В прошлом году начал чесаться и болеть сосок правой груди , сделала узи сказали -всё хорошо сдела спиртовые примочки всё пройдёт , и правда прошло и зажило. В этом году история повторилась , начались выделения сначала прозрачные футболка мокла , начал чесаться и пошло восполение и нагноение. Терапевту рассказала, она меня отправили к гинекологу, гинеколог на узи -всё хорошо! Примочки в этот раз не помогли , прорвало недели через 3. После узи терапевт отправила на МРТ, сказала что ей это не нравится, нечего хорошего. Сосок красно-темный, чувствительный, не скажу что болит но неприятно. Может ли это быть что-то не хорошее?
Здравствуйте, Анна. Надо вас смотреть, так может проявляться хронический мастит - очень сложно его порой лечить, инфекция повторяется часто и возникает свищевой ход, который надо удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня вот такой вопрос: Мне 32, у меня ТНРМЖ, Т2N1МО, КИ-80%, было 16 курсов химиотерапии до операции 4 Доксурубицин, циклофосфамид, 12 Паклитаксел. Мутации по ПЦР не выявлены, методом ngs не делали. Опухоль отреагировала хорошо, осталось 7мм, была около 5 см. сделали радикальную резекцию с БСЛУ, по гистологи 2 степени потаморфоз оказался, в лимфоузлах чисто. Назначили капецитабин и лучи.
Опасно ли сейчас оставлять грудь, если пришел 2 степени патоморфоз? Или лучше сделать мастэктомию, и полностью удалить лимфоузлы. Очень переживаю. Есть ли шанс выйти выйти в ремиссию?
Вопрос # 66298 | Тема: Без темы | 04.01.2025 | Новокузнецк
Здравствуйте, Ирина. Не уверен, что надо выполнять мастэктомию, хотя я в таких ситуациях чаще выполняю данную операцию с одномоментной реконструкцией, нежели чем органосохраняющую. По поводу БСЛУ - если было поражение подмышечных лимфоузлов, то лучше выполнять полноценную лимфодиссекцию, а не биопсию. Сейчас я бы уже не стал ничего доделывать и планировал бы лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал «История наизнанку и по спирали» https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал «Лайфхаки для медиков» - https://t.me/medhacker
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста я была у вас на онлайн консультации по поводу мамы. Мы сами с Ашхабада,Туркменистан, прилетели в Москву на операцию по удалению образования в голове. У нас 9 дней назад была операция, удалили опухоль в левой височной доле и по имуногистохии определили что это метостаз РМЖ трижды негативный вид. В 2020 году мама проходила лечение по поводу триждынегативного типа, прошла 4 курса хт АС и 12 еженедельных паклитаксел и карбоплатин, сделали секторальную резекцию груди, на фоне хт опухоль ушла уже после 2 курса АС. На тот момент нам ставили ki67 15%. В этот раз ki67 90% составляет, возможно ли что этот метостаз мы пропустили в 2020 году? А если у него такой высокий процент деления клетки значит он должен был себя проявить очень давно, а не через 4,5 года после лечения? Сейчас мамино состояние тяжелое, у нее после операции участились эпи.приступы на фоне повышенного артериального давления. Врачи хотят провести лучевую терапию на днях,сказали 5 дней будет терапия. скажите пожалуйста усугубит ли ее состояние лучевая терапия если провести ее сейчас?
Здравствуйте, Жанна. Думаю, что лучевая терапия не должна ухудшить течение заболевания, и думаю, что ее надо проводить после стабилизации состояния. Конечно, данный метастаз более агрессивный, чем основная опухоль, но был один, и его удалили. По поводу того, что метастаз мог быть не диагностирован при базовом лечении, мы можем только гадать, если не проводилось МРТ головного мозга в 2020 году. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.