Добрый день. У мамы обнаружили рак яичников 3 стадии. Провели операцию с полным удалением яичников, матки и сальника, затем назначили химиотерапию препаратами паклитаксел 300 мг и цисплатин 150 мг. (ее рост 156, вес 57 кг). При проведении первого курса, во время ввода паклитаксела она испытывала сильную сердечную боль, поэтому препарат вводили в течение 10 часов вместо 3. Как только пробовали быстрее капать - боли усиливались. Подскажите, можно ли заменить паклитаксел на другой препарат, менее влияющий на сердце, так как боимся, что не выдержит сердце. Врач нам дал рецепт на вторую химию в той же дозировке, что и была.
Вопрос # 31794 | Тема: Химиотерапия | 03.07.2017 | Караганда, Казахстан
Здравствуйте, Вероника. Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Писали с мамой вопросы 30456 и 30471, посмотрите, пожалуйста! Лечение было до операции: 2 курса доксорубицин+доцетаксел, далее 2 курса доксорубицин+доцетаксел+герцептин (т.к. к этому времени получили результат FISH), опухоль хорошо уменьшилась, 31.05.2017 провели операцию (не знаю как по-научному назвать) по удалению молочной железы, лимфоузлы не поражены. На завтра 15.06.2017 назначен курс химиотерапии доксорубицин+доцетаксел+герцептин, врачи сказали, что по стандартам нужно 6 курсов, так как было уже 4 до операции, сейчас проведут 2 и на этом всё!! после сказали, что будет облучение в течение 2х недель. Мы, конечно, будем добиваться, чтобы курсов назначили больше. Прокомментируйте, пожалуйста, такое вот послеоперационное лечение в нашем случае (химия и облучение), и как стоит правильно лечить. Спасибо!
Вопрос # 31576 | Тема: Химиотерапия | 03.07.2017 | Курган
Здравствуйте, Елена. Мое мнение остается прежним. Чтобы более точно прокомментировать лечение, назначенное после операции, необходимо знать данные гистологического исследования материала, полученного после операции - необходимо знать степень лечебного патоморфоза опухоли (степень изменений опухоли под действием химиопрепаратов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Возраст 48 лет. 13.06.17 РЭМ ПМЖ . Размер образования 16*13 мм. Патогист. протоковая инф. карценома G3, pT1cNoMx, 1 стадия. Имуногистохимия: умеренндиф (G2) инвазивная протоковая карц-ма (код ICD-O - 8500/3), люминальный В тип. Естроген,прогестерон высокочуствительна (естроген-рецептор альфа - положит. реакция 100% опухолевых клеток высокой интенсивности. Прогестерон-рецептор - положит. реакция 100% опухолевых клеток высокой интенсивности). HER2/neu - негативно (0); Кi-67 - 30%; p53 - слабоположительна в5% опухолевых клеток. Назначено гормональное лечение, Диферелин. Лечение назначили правильно? Химиотерапевт считает в химиотерапии нет необходимости. Спасибо за ответ.
Вопрос # 31793 | Тема: Гормонотерапия | 03.07.2017 | Запорожье
Здравствуйте, Оксана. Да, в принципе, я согласен с назначенным лечением.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,
Я принимаю тамоксифен, но у меня тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Возможен ли прием данного препарата, хотя в инструкции есть противопоказания, а мне без него никак - Рак правой молочной железы T2N1M0, III кл.гр.
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 31581 | Тема: Тамоксифен | 03.07.2017 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Елена. Если у вас была тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, то, очевидно с целью профилактики вам назначались препараты для улучшения реологических свойств крови ("для разжижения крови", как говорят в народе). Тамоксифен может повышать риск развития тромбоэмболии, но такие препараты как аспирин или варфарин могут нивелировать данный риск. Надо выполнять анализ крови (коагулограмма) с целью уточнения показателей свертываемости, и если показатели будут говорить о том, что свертываемость повышена, то я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников (если они еще не выключены), либо ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня две недели назад была операция по удалению м/ж с эспандером с правой стороны, скажите пожалуйста сколько должно болеть после операции? Когда ложусь на спину у меня все начинает тянуть и я не могу спать, болит под лопаткой и ребра с правой стороны... На боку тоже не могу спать, руку очень тянет. Очень мешает эспандер, должно ли так быть??? Спасибо.
Вопрос # 31584 | Тема: Восстановление молочной железы | 03.07.2017 | Саранск
Здравствуйте, Людмила. После мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью эспандера болевые ощущения в области оперативного вмешательства могут сохраняться длительное время. Эспандер растягивает ткани, более того он неподвижен и в положении лежа может давить на грудную клетку. Также при увеличении размеров эспандера происходит растяжение тканей, которое также может сопровождаться болевыми ощущениями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Возникла гинекомастия полтора - 2 года назад на фоне приема тестостерона,посоветовали пить тамоксифена цитрат 30 мг в сутки. Пью уже 2 недели - результаты есть,соски были припухшими - сейчас уже стали меньше.В начале развития железы я упустил момент,но потом сдал анализы - был высокий эстрадиол и пролактин-привел их в норму,но соски так и остались. Вот уже спустя 2 года соски при пощупывании начали побаливать - из за этого собственно и начал прием Тамоксифена цитрата. Кстати Анализы были в норме,но боль все же была(стеройдные препараты не принимал 2 года ,с того времени)
Вопрос # 31586 | Тема: Гинекомастия | 03.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Антон. Если беспокоит косметический дефект, то можно выполнить небольшую операцию с целью коррекции формы грудных желез.
Добрый вечер помогите пожалуста расшифровать заключение УЗИ, мне 32 года у меня в обоих молочных железах обнаружили кисту.
Дефференциация тканей: хорошая
Дефференциация тканей: в обоих молочных железах преобладает железистая ткань.
Строение молочных желёз: одекватно возрасту
Протоки: не визуализируются
Визуализация позадисосковой области: хорошая
Изменения соскова-ареолярного комплекса: нет
Дифуфузные изменения выявлены, очаговые изменения выявлены:
в верхненаружных квадрантах правой молочной железы кисты диаметром 6мм, 4мм, 3мм; в левой молочной железе кисты диаметром 3мм, 2мм.
Эхографическое увеличение лимфатических узлов: не выявлено
Заключение: ФКМ. Кисты не больших размеров в обеих молочных железах
Здравствуйте, Марина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Данное заболевание опасности не представляет, но обычно требует наблюдения. Я обычно лечение данного заболевания назначаю в случае болевого синдрома. В любом случае вам следует обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я работала медицинской сестрой всю свою трудовую жизнь. Помогите разобраться в моей беде.В феврале 2016года поставили диагноз РМЖ правой м/ж 2В ст р Т3N0M0. МЦР. Проведено 2 курса ПХТ циклофосфан 850мг, доксорубицин 85 мг,фторурацил 850 м. 12 мая 2016 года выполнена мастэктомия радикальная по Пэйти справа. Гистология от 25 мая 2016 инвазивная карцинома неспецифического типа м/ж, 2 степень злокачественности, 2узла: 3,5 см и 1,0см, 2 п/кл и 7 п/мыш л/у мтс нет. Лечебный метоморфоз 0 ст. Проведен послеоперационный курс лучевой терапии, РОД 2,5 Гр СОД 40Гр ВДФ 65 ед на аппарате ТЕРАБАЛТ. Рекомендовано лекарственное лечение (адъювантные курсы ПХТ) по месту жительства. По месту жительства на врачебной комиссии в городе Владимир (5августа 2016, 3 недели спустя после лучевой терапии) назначили Герцептин 600мг подкожно 1 раз в 21 день или 450мг в/в кап. 17 курсов. Адъювантные курсы ПХТ отменили ввиду упущенных сроков после операции, ссылаясь, что "здесь так не лечат, Вас лечили неправильно". Лечение я получала в городе Благовещенск. В настоящее время я приняла 13 курсов Герцептина. На плановом обследовании 9июня 2017года УЗИ органов малого таза выявлен С53.9 Сr colli uteri l B ст(эндофитная форма). Взяли материал на цитол. и гистол. исследование. Врач УЗИ сказал "немедленно все удалять".
Уважаемый Дмитрий Андреевич, очень прошу Вас , разобраться в моей истории болезни. Я полностью изучила Ваш сайт, все темы онкологии. Ваше мнение для меня очень важно. Как спланировать дальнейшее лечение, наблюдение, куда обратиться? Жду ответа, с уважением Нина.
Здравствуйте, Нина. Извиняюсь за поздний ответ - был в отпуске и только сейчас появилась возможность ответить на все вопросы, заданные на сайте. Странно, что не стали проводить химиотерапию после операции, потому что сроки не были упущены, химиотерапию можно было спокойно проводить после окончания лучевой терапии, точнее можно было проводить химиотерапию вместе с таргетной (герцептин) терапией в объеме 6 курсов лечения и затем до 1 года герцептин в монорежиме. Но если вышло так, как вышло, то это тоже не самый худший вариант. Что касается лечения рака шейки матки, то надо его проводить обязательно. К сожалению, вы не указали данные иммуногистохимиеского исследования (можно догадаться, что опухоль чувствительна к герцептину, но по поводу гормонозависимости опухоли вопрос для меня остался открытым). По поводу обследования, я бы рекомендовал 1 раз в год проводить осмотр онколога, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + наблюдение гинеколога после проведения радикального лечения по поводу рака шейки матки. Обратиться по поводу наблюдения необходимо к онкологу. Самый простой способ - обратиться к онкологу в поликлинику по месту жительства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,.Дмитрий Андреевич! РМЖ Т1N0M0, не люминальный,НЕR2- положительный,получаю Герцептин. Первую дозу прокапали с ошибкой- из расчета 4.5 мг/кг, поэтому вторую сделали нагрузочной-8мг/кг, далее-6мг 1раз в 3 недели. К настоящему моменту получила 15 введений герцептина ( с учетом первого с ошибочной дозировкой). Вопрос: нужно ли в моем случае увиличить число введенй герцептина на одну капельницы больше, и сколько всего положено введений 17 или 18 с учетом нагрузочной дозы? Герцептин получаю без перерывов. Спасибо за помощь и за уделенное время.
Инна.
Здравствуйте, Инна. Я бы продлил курс до одного введения, то есть не стал бы расценивать первое введение герцептина (трастузумаба) в неправильной дозировке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич.
В декабре 2016 года МРТ и УЗИ показало в груди 2 уплотнения.
Одно 1,7см и второе 1,2 см. Между ними совсем маленькое пространство.
Врач эти числа суммирывал и поставил 2 Стадию. Это правильно?
Разве это не отдельные опухоли каждая с 1 стадией?
С уважением Наталья
Вопрос # 31594 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.07.2017 | Германия
Здравствуйте, Наталья. Категория Т в диагнозе рак молочной железы может быть установлена и клинически, то есть если при осмотре врач определяет в молочной железе опухоль более 2 см, то он может поставить категорию Т2, даже несмотря на то, что при обследовании опухоли определяются до 2 см. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.