Вопросы-ответы | страница 2691

Здравствуйте, София. По описанию, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы судить определенно, необходимо смотреть вас на очной консультации. Если при УЗИ лимфоузлы определяются увеличенными (в вашем случае трудно сказать, что они увеличены, исходя из размеров, которые вы привели), но с сохраненной структурой, то в таких случаях поводов для беспокойства нет. По поводу прожестожеля, то женщинам старше 35 лет я его не назначаю. В принципе, с вашим лечащим врачом относительно того, что надо выполнить осмотр и УЗИ молочных желез через 6 месяцев я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. 1. УЗИ до начала химиотерапии можно выполнить, хотя компьютерная томография будет более точным исследованием. 2. Вряд ли. 3. Скорее всего  вы стали больше обращать внимание на себя. Нередко после того, как женщине сообщают о диагнозе рак молочной железы, то возникают психосоматические реакции - мозг сам  "придумывает" болезненные ощущения, и человек чувствует боль или другие симптомы, у которых нет причин в том, месте где они возникают. Бывает так, что ощущения возникают вследствие биопсии (возникает гематома и могут быть болезненные ощущения). 4. Если у двух кровных родственников возникает рак молочной железы, то такая ситуация является показанием для проведения молекулярно-генетического исследования на предмет определения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нина. Я обычно рекомендую удаление фиброаденомы в случае, если она увеличивается в размерах или наличии других показаний (см. ответы на вопросы о фиброаденоме). Перед планированием беременности вовсе необязательно удалять фиброаденому. Если во время беременности она будет увеличиваться в размерах, то ее можно удалить во время беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Установка зубных имплантов не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы. Другое дело, что надо помнить о том, что после радикального лечения рака молочной железы может отмечаться разрежение костной ткани (остеопороз) и это может увеличивать риски осложнений. В любом случае обычно перед имплантацией выполняется компьютерная томография и оценивается плотность костной ткани, и стоматолог уже сам решает насколько возможно и безопасно ставить импланты.

Здравствуйте, Жанна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину/трастузумабу, индекс пролиферативной активности относительно низкий. Прогноз в таких случаях после проведения радикального лечения благоприятный. Вполне возможно, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием в жизни. Вопрос о проведении химиотерапии в вашем случае достаточно дискутабельный, вместо нее можно было назначить выключение функции яичников (золадекс) + тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Вероятно, в вашем случае сформировалась серома - полость, в которой накапливается серозная жидкость. В принципе, сроки еще не такие большие прошли после операции, чтобы говорить, что речь идет об осложнении. Надо набраться терпения  делать пункции, чтобы устранить жидкость. Обычно в течение 2-3 месяцев накопление жидкости прекращатеся. Серома - не противопоказание для проведения химиотерапии, но внимание со стороны хирурга требует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нелли. В адъювантном (профилактическом, дополнительном, от латинского ad juvantibus - дополнительный) режиме можно назначать одновременно химиотерапию и подавление функции яичников, хотя обычно химиопрепараты подавляют менструальную функцию и сами. По поводу назначения гормонотерапии - полностью согласен, что она требуется. Вопрос о назначении выключения функции яичников при 1 стадии достаточно спорный. Но учитывая тот факт, что вам выполнялось ЭКО, то есть была гиперстимуляция яичников, которая могла быть причиной, которая стимулировала развитие рака молочной железы, то рациональное зерно в таком назначении есть. Вопрос о проведении химиотерапии тоже дискутабельный в вашем случае, хотя бы, наверное, в большей мере склонен назначить такое лечение, как вам назначили, нежели чем просто ограничиться назначением только гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эльвира. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Реактивная гиперплазия - реакция лимфоузлов на воспалительные или другие процессы. Гиперплазия лимфоузлов не говорит о метастазах. Чтобы обсуждать лечение, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, данные обследований. Обычно, если я лечу пациента в столь молодом возрасте, я провожу тщательное обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, ПЭТ КТ). ПЭТ КТ - позитронно-эмисионная томография в сочетании с компьютерной томографией - весьма современное исследование, предполагающее введение радиофармапрепаратов - изотопов, которые могут накапливаться в опухолях, а также получение изображение с помощью компьютерной обработки поглощения рентгеновских лучей - компьютерная томография. Использование принципиально разных способов визуализации улучшает качество диагностики, хотя для интерпретации таких данных требуется очень граммотный специалист.  Говорить о прогнозе можно после получения всех данных. Я могу рекомендовать вам обратиться к Тимуру Тохировичу Агишеву - хирургу-онкологу, маммологу, который занимается консультацией пациентов из Узбекистана. Он может организовать и обследование, и иммуногистохимическое исследование, и лечение.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии. В принципе, можно в таких случаях начать с операции (если выполнима органосохраняющая операция, то можно выполнить и ее, можно и радикальную мастэктомию, вопрос для обсуждения  с пациентом). После выполнения органосохраняющей операции целесообразно проведение лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива. Что касается проведения химиотерапии в подобном случае, то я бы, наверное, не стал ее назначать. Индекс пролиферативной активности не высокий, опухоль гормонозависимая и поражения подмышечных лимфоузлов нет. Тем более возраст 64 года в принципе предполагает наличие сердечно-сосудистых заболеваний (не буду наговоривать, но предположить, что они у вас есть, можно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. При метастазах в кости оптимально назначить бифосфонаты, они реально препятствуют разрушению костной ткани и помогают костной ткани восстановиться. По поводу химиотерапии - надо смотреть какую проводили ранее и какую назначили сейчас. Не все химиопрепараты переносятся тяжело, значение и имеет и сопутствующая терапия. При изолированных метастазах в кости пациент может прожить несколько лет, бывает что и 10. Многое зависит от данных иммуногистохимического исследования и проводимого лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.