Вопросы-ответы | страница 2681

Здравствуйте, Наталия. Не думаю, что незначительный периферический кровоток является причиной для беспокойства. В любом случае необходимо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Юлия. Если назначено лечение, то желательно придерживаться его. Если Золадекс недоступен, то можно заменить его на Бусерелин или Диферелин, насколько мне известно, данные препараты в большей мере доступны. В принципе, можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии. Но останавливает в данном вопросе то, что вам 36 лет и речь идет о 1 стадии. В принципе, в вашем случае после проведения химиотерапии, я бы назначил только тамоксифен. Операцию по реконструкции молочной железы можно выполнить через 6 месяцев после проведения лучевой терапии (если лучевая терапия проводилась на область послеоперационного рубца). Выполнить операцию можно в Университетской клинике в рамках ВМП. Вы можете прислать  фотографии по электронной почте, чтобы примерно оценить объем работы.

Здравствуйте, Наталья. Это может быть вена, которая сначала воспалилась, а затем спалась и превратилась в тяж. Возможно, что просто так сформировался рубец. Для уточнения необходимо обратиться к хирургу, который вас оперировал.

Здравствуйте, Марина Юрьевна. Боли при фиброаденоме молочной железы бывают, но редко и обычно в тех случаях, когда фиброаденома интенсивно увеличивается в размерах. Боли в молочных железах чаще всего связаны с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез (мастопатия, фиброаденоматоз). Вам надо обратиться к врачу для осмотра.

Здравствуйте, Камила. Паклитаксел и доцетаксел обладают таким свойством, вызывать аллергическую реакцию немедленного типа. То есть даже при первом введении они могут вызвать аллергическую реакцию. С целью предотвращения такой реакции, назначается премедикация дексаметазоном - за один день, в день и на следующий день пациенту назначается дексаметазон 8 мг 2 раза в день внутрь, возможно введение препарата внутримышечно. Это стандартная премедикация. Може использоваться премедикация перед введением препарата - обычно дексаметазон вводится в дозе 16-20 мг. При этом интервал перед введением дексаметазона должен составлять не менее 30 минут. У меня несколько лет назад была на консультации пациентка из Коми, у которой на одном курсе аллергическая реакция была, причем лечить ее пришлось в реанимации, а на втором цикле ее не было и реакция повторилась на третьем курсе и опять с лечением в реанимации (анафилактический шок). Причем пациентка рассказывала, что как назло "хорошая и быстро работающая медсестра делала все хорошо, но случилась аллергия, а вот у медлительной медсестры, которая долго все делала, такой реакции не было". Когда мы с пациенткой стали разбирать, как детективы ситуацию, оказалось, что "хорошая" медсестра торопилась и не выдерживала сроков премедикации, а вот у "медлительной" сроки как раз в силу ее медлительности были правильные и реакции не возникало.  В итоге, эту пациентку я лечил у нас в стационаре, так, как это положено, согласно инструкциям и все прошло спокойно. Поэтому в таких случаях как ваш, я бы сначала разобрался детально, что за реакция, почему возникла и не было ли нарушений при введении. В целом, конечно, можно поступить как рекомендует врач. Если паклитаксел невозможно вводить, то я бы дополнил химиотерапию еще 2 курсами АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виталий. Да, конечно, такое может быть. Гранулемы могут возникать, особенно после проведения лучевой терапии, и через год, и через два, и через три. Но, в вашем случае надо, прежде всего, исключить местный рецидив. Обычно, в таких случаях я предалагаю оперативное вмешательство - иссечение новообразований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Арайлым. Хорошо. Обследование надо только регулярно проводить.

Здравствуйте, Татьяна. Вам очень повезло, что в принципе вам предлагают на выбор химиотерапию и все варианты содержат таргетные препараты. Я бы рекомендовал схему №2 или 3. Вероятность ответа опухоли на лечения очень высока при данных схемах. В своей практике я часто вижу полный регресс и полный патоморфологический регресс (полное исчезновение опухоли, которое констатирует морфолог при гистологическом исследовании) на таких схемах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятной форма рака молочной железы, характеризующаяся быстрым прогрессированием и не очень благоприятным прогнозом. Индекс пролиферативной активности означает, что в настоящее время большая часть клеток опухоли находится в стадии деления, что говорит о том, что опухоль может быстро расти. Обычно я рекомендую в таких случаях проведение химиотерапии по схеме паклитаксел+карбоплатин, но возможно проведение химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и паклитаксел/доцетаксел в монорежиме. Обследование надо проводить обязательно, учитывая трижды негативный рак молочной железы и молодой возраст. В таких случаях, в принципе, до операции я рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и очень тщательное наблюдение после радикального лечения. http://www.krasnozhon.ru/zapis-_na_priem/

Здравствуйте, Екатерина. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не представляет опасности. Отдельные ее формы - пролиферативная форма, в частности, могут быть предраковыми состояниями.  Вылечить фиброзно-кистозную болезнь молочных желез практически невозможно, точнее можно заняться ее лечением при первых симптомах и добиться некоторого успеха. Но фиброзно-кистозная болезнь молочных желез трудно поддается лекарственному лечению, в основном лекарства назначаются с целью уменьшения болевого синдрома. Чтобы течение фиброзно-кистозной болезни молочных желез было более или менее благоприятным, надо вести здоровый образ жизни - иметь нормальный вес, правильно питаться, заниматься физической культурой, к тому же должна быть регулярная половая жизнь, своеврменные беременность и роды. Все это обычно представляется простым в рекомендациях на бумаге и крайне сложным в жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.