Вопрос № 31872

Здравствуйте, Камила. Паклитаксел и доцетаксел обладают таким свойством, вызывать аллергическую реакцию немедленного типа. То есть даже при первом введении они могут вызвать аллергическую реакцию. С целью предотвращения такой реакции, назначается премедикация дексаметазоном - за один день, в день и на следующий день пациенту назначается дексаметазон 8 мг 2 раза в день внутрь, возможно введение препарата внутримышечно. Это стандартная премедикация. Може использоваться премедикация перед введением препарата - обычно дексаметазон вводится в дозе 16-20 мг. При этом интервал перед введением дексаметазона должен составлять не менее 30 минут. У меня несколько лет назад была на консультации пациентка из Коми, у которой на одном курсе аллергическая реакция была, причем лечить ее пришлось в реанимации, а на втором цикле ее не было и реакция повторилась на третьем курсе и опять с лечением в реанимации (анафилактический шок). Причем пациентка рассказывала, что как назло "хорошая и быстро работающая медсестра делала все хорошо, но случилась аллергия, а вот у медлительной медсестры, которая долго все делала, такой реакции не было". Когда мы с пациенткой стали разбирать, как детективы ситуацию, оказалось, что "хорошая" медсестра торопилась и не выдерживала сроков премедикации, а вот у "медлительной" сроки как раз в силу ее медлительности были правильные и реакции не возникало.  В итоге, эту пациентку я лечил у нас в стационаре, так, как это положено, согласно инструкциям и все прошло спокойно. Поэтому в таких случаях как ваш, я бы сначала разобрался детально, что за реакция, почему возникла и не было ли нарушений при введении. В целом, конечно, можно поступить как рекомендует врач. Если паклитаксел невозможно вводить, то я бы дополнил химиотерапию еще 2 курсами АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.