Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В августе 16 года сделали операцию по удалению опухоли в правой груди. Опухоль трижды негативная Ки 2%. С октября прошла 4 курса красной химии. 23 луча. В феврале благополучно вышла на работу. В апреле пошла на флюорографию. Поставили под вопросом МТС. Прошла КТ : МТС в правом легком, S2S4. С 17 апреля капают таксотер, прошла 3 курса, 21-ого 4 курс. Как может быть такое, не могу понять ,ведь все врачи в один голос говорили ЗДОРОВА. Могут ли перепутать на КТ лучевой фиброз с метостазами? Мое КТ от 03,04,2017, г. Стерлитамак: Формы грудной клетки обычная.Внутренние контуры грудной стенки ровные и четкие во всех отделах. Плевра не изменена, жидкости нет. Легочные поля симметричные. воздушные. В S2 S4 правого легкого определяется очаговые уплотнения без четких контуров, размеров 0,8-1,2см.(4 элементов) Заключение:по КТ очаговые изменения в правом легком (МТС? постлучевой фиброз?) КТ от 07,04,2017 г. Уфа: В правом легком визуализируются разнокалиберные очаги полигональной формы, с неровными контурами, окруженные уплотнением легочной ткани, из них: в S 2 очаг, интенсивно накапливающий контрастное вещество, размером 15-12 мм (TL2) Сумма измеримых очагов =32мм.Заключение:МТС в правом легком. Могут быть такие изменения за 4 дня. Сколько мне осталось, если я правильно понимаю метостазы в легких не излечимы. И еще : после третьей химии у меня началась одышка,бывает кашель.Это может быть из за МТС или таксотера.
Вопрос # 31636 | Тема: Лечение 4 стадии | 23.06.2017 | Уфа
Здравствуйте, Лала. Можно проконсультировать снимки у нашего специалиста. Для этого необходимо выгрузить снимки на файлообменный сервис, прислать ссылку мне по электронной почте. Консультация снимков стоит 2 тысячи рублей за одну зону. Оплатить можно банковской картой. Что касается 4 стадии рака молочной железы, то она является неизлечимой. Впрочем, это не означает, что пациент сразу должен умереть. У меня много пациентов с 4 стадией рака молочной железы, которые живут и 5 и 7 и 10 лет. По поводу одышки - надо разбираться, надо смотреть вас.
Добрый день доктор!Маммография от 25.11.2013г.-левая жел.-киста 1, круглая, контуры четкие, размеры 25мм, интенсивность высокая;правая жел-киста-1, округлое, контуры четкие, разм.13 мм., интенсивность высокая. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.Заключение:фибрознокистозная мастопатия.Кисты обеих молочных желез.УЗИ молочных желез от 22.06.2017г.День менструального цикла 5.Структура железистой ткани однородная.Куперовы связки не утолщены.Дополнительные образования выявлены справа на 14ч. ближе к соску гипоэхогенное образование с эффектом боковых теней,разм.1,6*1,45см, при ЦДК с единичным локусом артериального кровотока; слева на 11ч. в околососковой области округлое гипоэхогенное образование с эффектом боковых теней разм. 0,81*0,8, при ЦДК интенсивно васкуляризовано, с подходящим к нему артериальным локусом кровотока. Регионарные лимфоузлы не выявлены. Заключение:Объемные образования молочных желез (susp.t-r?).Рекомендовано:маммография, консультация маммолога-онколога.Врач УЗИ была удивлена, что это были кисты обеих молочных желез, которые у меня уже 12лет.Возможно перерождение кист в злокачественные опухоли?Биопсию кисты слева до 2013г делали 3 раза(картина кисты).Спасибо.
Вопрос # 31698 | Тема: Мастопатия | 23.06.2017 | г.Ачинск, Красноярский край
Здравствуйте, Светлана. Кистa молочных желез являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Возникают кисты вследствие сдавливания протоков молочной железы извне и обычно это связано с тем, что ткань молочной железы чрезмерно увеличивается (фиброаденоматоз). Кисты в рак не перерождаются. Другое дело, что при УЗИ не всегда понятно идет ли речь о кисте или о цистоаденопапилломе молочной железы (доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в рак молочной железы и которая также может накапливать жидкость). Более конкретно говорить о тактике лечения можно после осмотра, изучения маммограмм, а также данных УЗИ.
Здравствуйте, у меня на фоне повышенного прогестерона были 3 фиброаденомы, 2 из них вырезали, а третья была 4мм на тот момент, после операции пошла к гинекологу, она прописала джес+, после 7 упаковки сделала узи мж, а там изменения, раньше узи показывало что контуры фиброаденомы четкие, а после принятия джес+ стали нечеткими
Пожалуйста, скажите, возможно ли на фоне приема этого препарата перерождение опухоли в злокачественную?
Вопрос # 31694 | Тема: УЗИ молочных желез | 23.06.2017 | Россия, Тверь
Здравствуйте, Гюльнара. Оральные контрацептивы могут стимулировать рост фиброаденомы, однако они не стимулируют перерождение фиброаденомы в саркому (злокачественная опухоль). Оральные контрацептивы при существующем раке молочной железы могут стимулировать прогрессирование опухоли. Вам надо обратиться к врачу, который вас наблюдает, чтобы он посмотрел результаты УЗИ до и после. В принципе желательно было бы, если УЗИ выполнял один и тот же специалист. Изменение картины при УЗИ может быть связано и с фазой менструального цикла, и с изменением вашей массы тела и т.п. Нередко бывает так, что пациент приходит на повторное обследование, а в клинике поменяли аппарат для УЗИ. И это тоже влияет на заключение специалиста.
Здравствуйте,доктор.На маммографии в в/нар.квадранте узловое образование неправильной формы с нечётким контуром 1,8мм х 1,5мм.С-r под вопросом?На 3-х узи,сделанных в разных мед.учреждениях пишут одинаково -гипоэхогенное образование с чёткими ровными контурами 15мм х 10мм Образование аваскулярно,с гиперэхогенным содержимым 4мм х2,8мм.Лимфоузлы не увеличены.Цитология-элементы крови,скудное количество дистрофично изменённых клеток кубического эпителия.Диагноз ставят: фкм плюс липому или олеогранулему или фиброаденому.Я 9 лет назад ударилась этой грудью и появилось это образование.За 9 лет оно не растёт.Помогите,пожалуйста.разобраться.Огромное спасибо.
Вопрос # 31697 | Тема: УЗИ молочных желез | 23.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Чтобы высказать суждение о ситуации необходима очная консультация, надо смотреть самому снимки. Если при обследовании специалист (онколог, рентгенолог, специалист по УЗИ) высказывает мнение о том, что опухоль может иметь признаки злокачественной, то конечно, тактика должна быть активной - обычно в таких случаях я предлагаю выполнить биопсию (в случае такого размера опухоли, конечно целесообразно выполнить либо секторальную резекцию, либо биопсию под рентгеновским контролем). До отпуска я оперировал женщину, у которой первичная опухоль была 4 мм, а по результатам планового гистологического исследования были определены метастазы в подмышечные лимфоузлы. Я не хочу вас запугивать, но у меня такое ощущение, что вы сами себя пытаетесь успокоить. Вам надо обратиться к опытному онкологу. Такове в Москве есть.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В феврале 2017 обнаружен трижды негативный рак правой молочной железы 2 ст с поражением 1 лимфоузла. Было Назначено лечение ХТ карбоплатин +паклитаксел 4 курса. После проведения ХТ опухоль уменьшилась с 3,5 см до 0,5. Проведена органосохраняющая операция. По результатам иммуногистохимии полный регресс. Несмотря на результат лечащий врач назначил ещё 4 курса ХТ (теперь уже доксорубицин). Затем предстоит лучевая терапия. Хочется узнать Ваше мнение относительно того, насколько необходима дополнительная ХТ при полном регрессе. Не достаточно ли в моем случае ЛТ? Спасибо Вам
Вопрос # 31696 | Тема: Химиотерапия | 23.06.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно было провести химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и до операции, но вариант назначения данной схемы после операции также оправдан. Когда речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то лучше назначить чуть больше курсов химиотерапии, нежели чем меньше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор! Скажите пожайлуста, можно при гормонозависимом раке молочной железы ( проаперирована,принимаю тамоксифен) принимаать препараты и употреблять в пищу продукты,содержащие растительные эстрогены- например мастофит, семена кунжута, льна,Заранее благодарна.
Вопрос # 31695 | Тема: Жизнь после лечения | 23.06.2017 | Тирасполь
Здравствуйте. В продуктах содержится очень небольшое количество фитоэстрогенов, поэтому их действием можно пренебречь.
Беспокоит Вас Светлана. Белоруссия Могилев. Я сама врач. 44года.У меня в апр2015г д- з протоковая карцинома лев мол железы с региональным метастазированием в лев подмыш. лимфоузлы ИГХ: her2new +++ fish положит 2,4-амплификация.С мая 2015г НАХТ циклофосфамид, эпирубицин, доцетаксел и герцептин 8курсов. Операция: двухсторонняя мастэктомия , слева с лимфоузлами. На гистологии д -з тот же. Клетки были только в одном из лимфоузлов. ИГХ та-же. Облучение лев гр обл с подмыш зоной 50гр и 10 курсов герцептина до июня 2016г. В конце авг 2016гклиника мозжечковый атаксии. На МРТ с контрастом выявлен очаг в левом полушарии мозжечка 2,4см. На ПЭТКТ подтверждён д- з одного метастаза. Операция 20.09.16. в РНПЦ им Александрова. Успешно.Гистология: метастаз протоковой карциномы. ИГХ her 2new положит,амплификация Гена ТОР 2А 1,73( те Фишотриц). Рецепторы к эстрон и прогестерон отриц.По Вашим рекомендациям получила лечение: локальное облучение ложа опухоли. Ксилода оригинальная 5курсов(тяжело было) и трастузумаб российский до 6июня2017г. С 7 июня 2017г появились гол боли. Выполнено МРТ : в левом полушарии мозжечка выявлен очаг 1,4см с накоплением контраста. В апреле на этом месте на мрт была точка. Рентгенолог расценил как артефакт.19июня выполнена операция в РНПЦ. Сейчас отстраиваюсь. Вопросы: 1. Какая тактика по ХТ- волнует высокий риск резистентности. 2. Таргентная терапия? 3. Радиотерапия на ложе опухоли? 4. Целесообразность ПЭТ КТ( делала КТ гр клетки в мае 2017- чисто.)Спасибо большое. Ваше мнение очень важно для нас.
Вопрос # 31693 | Тема: Химиотерапия | 23.06.2017 | Минск
Здравствуйте, Светлана. Я бы рассмотрел вопрос проведении химиотерапии с винорельбином. К сожалению, через гематоэнцефалический барьер большинство химиопрепаратов не проникают, а использование тех, что проникает (ломустин) часто сопровождается выраженными побочными эффектами. Вопрос о назначении таргетной терапии дискутабельный - если исходить из первичных данных иммуногистохимического исследования, то назначение таргетной терапии целесообразно. Можно подключить кстати к лечение препарат для второй и третьей линии - лапатиниб. По поводу проведения лучевой терапии на ложе опухоли, если она недавно проводилась, то я бы не стал ее рекомендовать.
Здравствуйте, практически 2 года назад мне была проведена двухсторонняя мастектомия с одномоментной постановкой имплантов Аллерган510 (300мл). Все лечение прошла полностью. Меня не устраивает форма и размер груди, на вид это 1-1,5 размер. Подскажите возможна ли замена имплантов на больший размер 2,5-3 и какие будут этапы по увеличению? Необходимо ли будет ставить экспандер?
Екатерина, здравствуйте. Конечно, чтобы вам что-либо обещать, надо вас смотреть. Вы можете прислать фотографии груди и я смогу рекомендовать вам то или иное решение задачи.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли после химиотерапии перейти к гормотерапии? Маме сделали две химии пока грудь не уменьшается. У нее горомонозависимая опухоль, эстроген 95% постороген 90%. Или же ещё рано ждать эффекта от химии? Спасибо большое
Здравствуйте, Асмик. Вопрос требует обсуждения. Надо знать о какой стадии рака молочной железы идет речь. Надо знать полные данные иммуногистохимического исследования. Надо знать какие обследования проводились. Вы можете связаться со мной по электронной почте.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мою маму прооперировали 20 апреля 2017г по поводу рака молочной железы. Провели мастэктомию правой молочной железы, предварительный диагноз Т2НхМ0. После операции через месяц сняли швы, все было хорошо, шов не мокнет, но неделю назад началось покраснение, появилось уплотнение размером 3 см по всему шву, при прощупывании болезненное, повышается температура. Подскажите, что это может быть такое. Дело в том, что на прием к маммологу мама записана на 4 июля, и мы не знаем стоит ли ждать до этого времени или необходимо срочно обращаться к врачу.
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, речь идет о воспалении в зоне оперативного вмешательства. Надо смотреть вас, делать перевязки, назначать антибиотики, в общем, надо заниматься вами. Причем сейчас.