Здравствуйте. У мамы был рмж, гормонозависимый. Проходит курс гормонотерапии анастрозолом.Позади химиотерапия и лучевая терапия.У неё межпозвоночная грыжа.Можно ли ей делать инъекции дипроспамом?
Вопрос # 31977 | Тема: Лекарства после лечения | 21.07.2017 | Дмитров
Здравствуйте, Наталья. Да, данный препарат не противопоказан пациентам, перенесшим радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Я уже писала про свою ситуацию в вопросе № 31799.
вчера мне делали пункцию этого расширенного протока с гиперэхогенной взвесью(по УЗИ). Получили белую, немного вязкую жидкость. По цитологии: капли жира, эритроциты, клетки кубического эпителия. Подскажите, пожалуйста, что это означает?
Вопрос # 32033 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 18.07.2017 | Волгоград
Доброе утро, Виктория. Вероятно, речь идет о кисте молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравстауйте доктор.
У меня был рмж , Т2 М0N0.
Ki67- 70%Ner2-3+.
Прошла 9ть курсов химтерапии.
Месяц назад сделанна двойная мастектомия, послеоперац.гистологияТ2МОNO.
Проблема в расхождении шва в двух местах....уже дважды зашивали, вновь не заживают.
Обрабатываю перекисью 3%,и бетадином.Весь шов вроде зажил, но в двух местах есть расхождения около 2см в длинну.
Подскажите,доктор, чем еще можно себе помочь.
Впереди лучевая терапия и герцептин в течении года.Боюсь терять время.
Упал гемоглобин после операции до 63, делаю капельницы Ликферр100.
Очень переживаю из-за шва...понииаю,что иимунитет ослаб...
Но может посоветуете что-то более эффективное чем Бетадин?
Спасибо !
Здравствуйте, Эйлин. При уровне гемоглобина в 63 г/л я бы рассмотрел вопрос о переливании крови, а не только назначении препаратов железа. Также необходимо четко установить причину такой анемии. По поводу лечения раны - если рана чистая, то я не использую перекись водорода, она только раздражает ткани. Чтобы дать конкретные рекомендации - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, доктор! Снова задаю Вам вопрос про маму. 67 лет, операция по удалению МЖ в августе 2010. Год назад ПЭТ КТ в Орле обнаружили образование в верхушке правого лёгкого 23/11 мм со свечением 5,1 suv. Грудь удалена слева. Никаких лечбных мероприятий не проводилось из-за проблем с сердцем. Сейчас на ПЭТ КТ в Орле это образование уменьшилось до 17/9 мм и свечение стало 2,6 suv. С правой стороны больше ничего нет. Слева появилось образование четкой очерченности треугольной формы и лимфоузел оба со свечением 4,6 suv. СА15 - 3 пару лет назад был 15, а сейчас 29,3 в Гемотесте. Можно в этой ситуации говорить о меастазах в легких? Может ли злокачественное образование само измениться к лучшему , как выглядит в правом легком? На КТ два месяца назад в левой доле лёгкого вообще ничего не увидели, а ПЭТ КТ видит свечение. В прошлом году врач сказал дословно: "Мне покойник на столе не нужен " Если это все же метастазы, то остаться только паллиатив? Я не знаю, что сказать матери. Аромазин она пропила пять лет, сейчас не принимает его, т.к. химиотерапевт сказал, что ,возможно, этот препарат может и навредить. Но при этом его почему-то выписывают И можно ли как-то послать диски с ПЭТ КТ для пересмотра к Вам в клинику? Огромное спасибо!
Вопрос # 32010 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.07.2017 | Брянск
Здравствуйте, Оксана. Я не могу предложить вам пересмотреть снимки ПЭТ КТ, потому что у меня нет знакомых специалистов, которым я мог бы доверить пересмотр ПЭТ КТ. Данные компьютерной томографии пересмореть можно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
После правосторонней мастэктомии прошло 11 дней. Еще нахожусь с стационаре с повязкой и откачиванием лимфы. Нужно разрабатывать руку, но не могу преодолеть очень сильную боль с внутренней стороны руки. Каждая попытка занятий заканчивается слезами из-за боли и жалости к себе, конечно, но в итоге рука поднимается лишь до плеча. Может, тут есть и психологический момент, но появился страх боли, который я не в состоянии взять под контроль. Вопрос такой: Можно ли клеить пластырь типа вольтарен или нанопласт, чтобы уменьшить боль и выполнять хотя бы минимум упражнений?
Спасибо за Ваше внимание.
Мария
Вопрос # 32009 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 16.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Мария. Да, в принципе можно использовать данные мази. С лечащим врачом вам только надо обсудить использование данных пластырей. Если вы находитесь в стационаре, то вам надо обратиться к лечащему врачу для того, чтобы он вам показал как правильно делать гимнастику.
К вопросу # 31996. Доктор, спасибо за ответ.
Я обязательно уточню у своего доктора. Но наши доктора не практикуют данный препарат, поэтому друзья посоветовали мне обратиться к вам.
Пожалуйста, очень вас прошу, посоветуйте.....делать инъекции лучше внутримышечно? Правильно? Каждый день, без перерыва в течение 6 и более месяцев....сколько будет длиться химиотерапия....
Я болею 10 лет. Прохожу химии чаще, чем раз в год. Многое перепробовала.
Прошу вас, дайте совеет, как назначаете вы.....
Я понимаю, что ответы на вопросы на сайте не являются консультацией и не могут быть использованы в качестве врачебных назначений.
Простите меня. Очень жду ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Представьте себе ситуацию. Пациент обращается к врачу по электронной почте или через сайт или по телефону. Врач пациента не выдел, не знает сопутствующих заболеваний, не знает были ли какие-то аллергические реакции у пациента, были ли в принципе какие-то реакции на какие-либо препараты, не знает и в итоге назначает какой-нибудь препарат. А пациент принимает его и умирает. Кто виноват? Однозначно врач, который подошел безответственно к вопросу назначения лекарственных средств. После смерти пациента родственники открывают переписку на компьютере и подают иск в суд. На чьей стороне будет суд? Правильно, судья будет однозначно на стороне родственников. И как вы считаете, пройдут ли подобные доводы врача в свою защиту "Я хотел помочь человеку", "Я не знал всех деталей заболевания", "Я не видел пациентку", "Пациентка мне не сообщила некоторые факты"? Правильно! Неубедительны эти все "отмазки". И как вы думаете поддержат ли такого врача его коллеги? И еще раз правильно! Коллеги не промолчат! И как вы думаете лишат ли доктора диплома???......
В вашем случае я не вижу никаких проблем с обращением к врачу. Уверен, что можно записаться на прием, принести инструкцию к препарату и получить мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Доктор! Мне 47 лет. 11.06.14 г. сделана операция: секторальная операция левой молочной железы. мастоэктомия по Маддену слева (50.9). Сч.ЛМЖ T:1 N:0 M:0. Стадия 1А
Инфильтрирующий протоковый рак (сектор), в ткани молочной железы - внутрипротоковые папилломы л/у без черт злокачественности. ИГХ: инфильтративная эстроген эр(++) - умеренно-положительная, прогестерон пр(+++) положительная карцинома, g2. Her2neu(+) - слабоположительная, реакция с тубулином 2(++)- топомеразой(++) - умеренно-положительная, р 53(-) отрицательная, ki67 (+) 20%. Лечение 6 курсов ПХТ, Золадекс 2 года, тамоксифен 5 лет.
У меня 3 вопроса:1) как секторальная операция показала неуточненное расположение опухоли (50.9)? 2)Можно ли по полису ОМС реконструировать грудь? 3)(главный) через полгода после курса Золадекса восстановился МЦ. Тамоксифен принимаю. Что делать: овариоэктомию, или снова золадекс, или спокойно жить и работать дальше?
Спасибо!
Вопрос # 32002 | Тема: Без темы | 16.07.2017 | Нижний Тагил, Свердл. обл
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич. В январе 2017 перенесла операцию "кожесохраняющая мастэктомия по Маддэну слева с реконструкцией м/железы широчайшей мышцей спины и имплантом". Данные гистологического исследования: инвазивная смешанная дольковая к-ма G2, табулярно-альвеолярного строения, большим количествомопух.эмболов в просветах сосудов по периферии, лимфоплазмоцитарная инфильтрация и очаги процесса IN SITU слабовыражены по периферии, некрозы до 1%, размер опухоли 12мм. Вопрос1 Объясните что значат все эти слова, пожалйста.
Далее написано ki67=23%; Her2 score=1+ вопрос2 о чем говорят эти цифры?
Далее ER+: PP=4 (41% поз.кл.) IS=1 (30% сл. 9%ум. 3% резко) Score=5
PR-: PP=1 (
Вопрос # 31971 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.07.2017 | Беларусь, Гомель
Здравствуйте, Ляна. Речь идет о раке молочной железы. В вашем случае тип опухоль относительно редко встречающийся - инфильтративно-дольковый рак. Чаще встречается инфильтративно-протоковый рак. Что касается эмболов в кровеносных сосудах, то это неблагоприятный признак, который говорит о том, что в опухоль распространяется по кровеносной системе. Очаги in situ говорят о том, что есть дополнительные очаги роста опухоли. Мастэктомия в таких случаях целесообразна. По данным иммуногистохимического исследования опухоль в вашем случае гормонозависимая и имеет невысокий индекс пролиферативной активности (это благоприятный фактор). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В начале июня обнаружила уплотнение в правой груди, обратилась к маммологу. На первом этапе сделали УЗИ, данные исследования:в в/внутреннем квадранте, ближе к ареоле, виз-ся жидкостное образование 0.6×0.4см (киста). В центрально-внутреннем квадранте, в проекции пальпируемого уплотнения, виз-мя участки сниженной эхтгенности без четких контуров, с мелкими кальцинатами размером 1.7×1.10см и 1.2×1.0см. В центральном квадранте виз-ся множественные мелкие кальцинаты. Заключение-узловая мастопатия справа. Далее проведена пункционная биопсия. Заключение-высокодифференцированные протоковые изменения(BI). Решением онкоконсилиума на первом этапе назначено проведение химиотерапии. Далее, после уменьшения опухоли, операция. Для определения количества курсов, гормонозависимости, агрессивности опухоли проведена пункция уже с помощью надреза толстой иглой. Заключение-ТРВ молочной железы обычного строения, фрагмент кистозной полости. Врач-химиотерапевт утверждает, что диагноз поставлен верно и раковые клетки присутствуют, а так же говорит о проведении для начала 2х курсов химиотерапии. Из всего вышесказанного у меня возникает вопрос-правильно ли мне поставлен диагноз? Или последнее исследование опровергает первоначальный диагноз? И какое далее мне необходимо пройти обследование, чтобы мне поставили верный диагноз?
Вопрос # 31968 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.07.2017 | Саратов
Здравствуйте, Оксана. Только на основании цитологического исследования после тонкоигольной пункции нельзя поставить диагноз. Мой опыт и статистика говорит о том, что цитологическое исследование имеет достаточно большую погрешность (точность цитологического исследования составляет порядка 85%, конечно, у хороших цитологов точность выше, но в среднем цифра именно такая). Более того, цитологическое исследование не дает возможность оценить биологические свойства опухоли, то есть после тонкоигольной пункции материала недостаточно для проведения иммуногистохимического исследования. В вашем случае я бы рекомендовал выполнить повторное исследование - трепан-биопсию с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Если при гистологическом исследовании будет подтвержден диагноз рак молочной железы, то необходимо будет провести обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей) с целью уточнения стадии. И только после этого я бы назначил лечение. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование на предмет наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.