Вопросы-ответы | страница 2668

Здравствуйте, Ольга.  Я бы не стал назначать химиотерапию в вашем случае. Ограничился бы назначением гормонотерапии, даже с учетом высокого индекса пролиферативной активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Результаты обследования, на мой взгляд, не говорят о наличии рака молочной железы. Я бы предложил наблюдение, но окончательное мнение я могу высказать после очной консультации.

Добрый вечер, Оксана.  Фирменный препарат - Таксол (выпускает Бристоль Майер Сквиб), Адриабластин, Эндоксан. На мой взгляд, не стоит из США везти все эти препараты, берите Тева, они качественно все делают.

Здравствуйте, Олеся. Я искренне рад, что вы выздоравливаете и уже вышли в интернет :)  Не повлияет удаление вилочковой железы на течение рака молочной железы. Вилочковая железа у взрослого человека за иммунитет не отвечает в принципе. По поводу поддержи организма - на мой взгляд самое важное - здоровый образ жизни и не более того. Обследование надо проводить 1 раз в год, также как и вы проводили до сих пор. Это два несвязанных между собой заболевания. Отчаиваться не надо. Как недавно сказали мне мои коллеги - "Грех предаваться греху уныния, если есть еще много замечательных грехов " :). Извините, если, что не так!

Здравствуйте, Лилия. Не теряете вы время. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Хоть и речь идет о 3 стадии, но учитывая такие данные, можно назначить после операции (не соглашусь, что с операции надо было начинать, но что сделано, то сделано) лучевую терапию и гормонотерапию. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный - мы часто встречаемся с рецидивами заболевания в ближайшие годы после радикального лечения. В вашем случае я серьезно обратил внимание на тщательное обследование. При 3 стадии я обязательно назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Не глупый, конечно, это вопрос. Ответ может быть покажется мой глупым. Понимаете, вот прихожу я на работу, назначаю химиотерапию или антибиотики, или другие препараты, смотрю на действие препарата потом - работает. Как мне оценить данный препарат лучше работает или нет? Вот вчера, в пятницу наша замечательная процедурная сестра вводит препараты пациентам, которые поступили на химиотерапию, и ее работу я могу оценить - ни синяков, ни болезненности, ни следов инъекций - все четко, быстро и мегапрофессионально,  я даже не помню когда в нашем отделении был флебит и это при том, что, поверьте на слово, пациенты очень сложные. А пациенты даже не понимают какую удачу они поймали, попав в такие руки. А как подействует препарат? Через десять лет пациент придет здоровым, значит подействовал, и думаете я вспомню был это дженерик или оригинальный препарат? А может это в принципе была подделка (не дай Бог)? Все наши домыслы относительно препаратов строятся на основании маркетингового воздействия компаний на врача и пациента. Приперся представитель Хофман Ля Рош и начинает мне мозги промывать, что Биокад (Российская компания) не важные дженерики делает. Не то что бы в лоб, так издалека, в мелочах - типа " а вот там...был случай...". Один раз пришел, второй раз пришел, третий раз пришел и т.д. И как в анекдоте получается - "Абрррам, сэррэбранные ложечки послэ вашего вызита с Сарой я нашел, но нэприятный осадок остался". И я это говорю о себе, человеке с повышенной критикой к происходящему вокруг себя "маркетинговому облучению", а обрабатывают всех врачей. А они уже воздействуют на пациентов.  Если есть сомнения - берите лучшее, если позволяет финансовое положение.

Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть данные УЗИ, маммографии. Только лишь по данным цитологического исследования судить очень сложно. Конечно, дисплазия клеток говорит о том, что далеко не все впорядке. Но такое заключение можно получить при пролиферативной форме локализованного фиброаденоматоза (форма фиброзно-кистозной болезни), а можно получить такое заключение и при раке молочной железы, если игла прошла рядом с опухолью и был взят материал рядом с опухолью, где могут обнаруживаться клетки с дисплазией. Если в молочной железе есть новообразование, подозрительное на рак молочной железы, то, конечно, оптимально выполнить не тонкоигольную пункцию, а трепан-биопсию (кор-биопсию) с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Не все в деньгах однозначно! И в работе с пациентами я меньше всего думаю о деньгах, в отличие от докторов, которые не хотят работать с пациентами и не могут объяснить, что происходит и что надо делать (таких людей на моем сайте более 30 тысяч человек в месяц). Более того, я категорически против того, чтобы врач думал о колбасе, в смысле о хлебе насущном, потому что врач должен думать о пациенте и только о нем, все остальное не должно его заботить в принципе. Врач должен высыпаться, не должен думать о деньгах, ипотеках, автосервисе и прочей повседневной ерунде. Он с самого утра должен вставать и думать о пациенте, потому что это призвание. И засыпать он должен, думая о своих пациентах. И есть и пить он должен, думая о своих пациентах. И все время учиться, каждый день учиться, узнавать, общаться с коллегами, а не клеить истории болезней, не заполнять кучу ненужных бумажек, не бегать оформлять больничные листы и заниматься прочей ерундой. Я не говорю, что врач это святой, но общество должно сделать его не то чтобы святым, но близким к святым.

Но! Это вовсе не означает того, что пациент должен упрощаться в своих мыслях и думать о том, что он пришел к целителю, который только лишь словом, взглядом и прикосновением рук его излечил (хотя если пациенту стало лучше, если его лечащий врач только пришел к нему, говорит о многом). Пациенту надо понимать болезнь, надо изучать болезнь, надо формулировать свои вопросы таким образом, чтобы взаимодействовать с доктором на одной волне. Мне очень хочется вам помочь и я понимаю, что в Армении медицина совершенно иная и доктора, работающие в вашей стране совершенно иные (к сожалению, по многим отзывам......). Но, если вы хотите узнать подробности, мне недостаточно знать только данных гистологического исследования - вы можете взять все данные обследований, изложить их в вопросе и задать на моем сайте. И не надо лениться, не надо думать о том, что кто-то за вас будет думать, решать вопросы и ваши проблемы. За 10 лет активной работы моего сайта я еще никому не отказывал без весомых причин. А если отказывал, то только пациентам, которые давно уже здоровые и треплют себе и мне нервы не важными вопросами, не желая расставаться с болезнью, которой у них уже давно нет.

Выздравливайте!

Здравствуйте, Юрий. Паклитаксел назначается не в мл, а в мг. То есть, возможно, вашей маме назнаено 250 мг паклитаксела на введение. Стало быть, необходимо приобрести флакон 50 мл с концентрацией 6 мг/мл, что составляет 300 мг (при введении лишний препарат будет уничтожен), либо несколько флаконов с меньшим объемом. Вам надо уточнить у лечащего врача сколько флаконов вам покупать.