Вопросы-ответы | страница 2668

Здравствуйте, Елена. Ингибиторы ароматазы (анастразол и летрозол) действуют на фермент в надпочечниках - ароматазу, которая участвует в синтезе женских половых гормонов. Таким образом уровень эстрогенов у женщин, находящихся в менопаузе, снижается. Учитывая тот факт, что эстрогены участвуют в обмене костной ткани, у женщин может возникать остеопороз - разрежение костной ткани. Учитывая тот факт, что вам назначили золерикс, бояться остеопороза не стоит, так как данный препарат используется как в лечении метастазов в кости, так и при лечении остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я бы начал лечение с летрозола.

Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, речь идет об уплотнении после оперативного вмешательства. Такие уплотнения бывают достаточно часто и через несколько месяцев рассасываются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Очевидно, что скопившаяся кровь эвакуируется через сосок. Вам надо обратиться к врачу для осмотра. В таких случаях целесообразно выполнить пункцию гематомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Яна. Вероятно, речь идет не столько о фиброаденоме, сколько о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам до обратиться к врачу, очевидно будет целесообразно выполнить УЗИ молочных желез и далее продумать вопрос о назначении лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Яна. Молекулярно-генетическое исследование в России учитывается обязательно. Если у женщины обнаруживается мутация, то это является показанием (если согласна женщина) к операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией). Другое дело, что такие операции не включены в программу обязательного медицинского страхования и поэтому выполяются в платном режиме. После удаления ткани молочной железы, формируется карман под большой грудной и зубчатой мышцей, куда и устанавливается имплант. Если  пространства недостаточно, то  необходимо проводить операцию в два этапа - устанавливать временный протез, растягивать ткани (вводится физиологический раствор) и затем уже менять на постоянный. При наличии мутаций BRCA риск развития рака молочной железы в течение жизни может приближаться к 85 процентам.

Здравствуйте, Марина. см. статью об иммуногистохимическом исследовании, см. статью о стадиях рака молочной железы, см. статью об овариоэктомии, см. статью о гормонотерапии, см. ответы на вопросы о лечении рака молочной железы.

Здравствуйте, Елена. Да, ваш лечащий врач прав - если возник острый тромбофлебит, то, конечно, с высокой вероятностью можно утверждать, что он связан с использованием тамоксифена. Ваш лечащий врач также прав в том, что смена терапии была бы уместна в вашем случае.  

Вы правы, когда говоите о том, ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) могут вызывать обострение артритов и артрозов.  Но, что касается остеопороза, то он развивается вследствие "углубления менопаузы". В женском организме половые гормоны в менопаузе, когда яичники перестают работать, вырабатываются в надпочечниках. Надпочечники выделяют не очень большое количество женских половых гормонов. Женщина при таком уровне эстрогенов не превращается в мужчину, однако в организме меняется очень многое, например тип ожирения - у молодых женщин жир откладывается прежде всего в молочных железах, бедрах и животе, а у женщин в менопаузе жир откладывается в подкожно-жировой клетчатки верхней половины тела). Впрочем, я отвлекся. Так вот, ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогенов, которые синтезируются в надпочечниках. А поскольку эстрогены влияют не только на отложение жира, но и влияют на работу костной ткани (влияют на клетки, работающие в костях - остеобласты и остеокласты), то может возникать остеопороз - разрежение костной ткани. Для лечения остеопороза используются препараты кальция, витамин Д, а также бифосфонаты! Да, да, именно бифосфонаты, которые используются в лечении метастазов опухолей в кости. И теперь позволю себе остановиться в моем длинном послании. Резюме: в подобном случае я бы рекомендовал перейти на ингибиторы ароматазы и назначил с профилактической целью бифосфонаты (золендроновая кислота и др.). В любом случае в надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Диана. Данное заключение говорит о том, что клеток рака в полученном материале не получено. Чтобы разобраться в ситуации, вам необходимо записаться ко мне на консультацию.

София, здравствуйте. По поводу меланомы вам надо обратиться к Игорю Петровичу Костюку.