Вопрос № 32336

Здравствуйте, Елена. Да, ваш лечащий врач прав - если возник острый тромбофлебит, то, конечно, с высокой вероятностью можно утверждать, что он связан с использованием тамоксифена. Ваш лечащий врач также прав в том, что смена терапии была бы уместна в вашем случае.  

Вы правы, когда говоите о том, ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) могут вызывать обострение артритов и артрозов.  Но, что касается остеопороза, то он развивается вследствие "углубления менопаузы". В женском организме половые гормоны в менопаузе, когда яичники перестают работать, вырабатываются в надпочечниках. Надпочечники выделяют не очень большое количество женских половых гормонов. Женщина при таком уровне эстрогенов не превращается в мужчину, однако в организме меняется очень многое, например тип ожирения - у молодых женщин жир откладывается прежде всего в молочных железах, бедрах и животе, а у женщин в менопаузе жир откладывается в подкожно-жировой клетчатки верхней половины тела). Впрочем, я отвлекся. Так вот, ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогенов, которые синтезируются в надпочечниках. А поскольку эстрогены влияют не только на отложение жира, но и влияют на работу костной ткани (влияют на клетки, работающие в костях - остеобласты и остеокласты), то может возникать остеопороз - разрежение костной ткани. Для лечения остеопороза используются препараты кальция, витамин Д, а также бифосфонаты! Да, да, именно бифосфонаты, которые используются в лечении метастазов опухолей в кости. И теперь позволю себе остановиться в моем длинном послании. Резюме: в подобном случае я бы рекомендовал перейти на ингибиторы ароматазы и назначил с профилактической целью бифосфонаты (золендроновая кислота и др.). В любом случае в надо ориентироваться на мнение лечащего врача.