Дмитрий Андреевич,добрый вечер!ранее вы ответили на мой вопрос # 32490 .вы сказали что в случае как наш целесообразно принимать хондропротекторы,но у мамы сахарный диабет(не инсулинзависимый).можно ли в таком случае их принимать?и могли бы вы посоветовать какие-то препараты?
Вопрос # 32694 | Тема: Лекарства после лечения | 27.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Хондропротекторы можно и при сахарном диабете принимать. Чтобы дать конкретные рекомендации, надо смотреть пациента.
Добрый день! Месяц назад была операция по удалению молочной железы. Опухоль гормонозависимая ki 37, Her отрицательный. До операции была химиотерапия 12 паклитакселов и 4 красных. По результатам послеоперационной гистологии опухоль уменьшилась в 2 раза до 15/7 мм, но клетки 80% живые. Метастазов в узлах не обнаружено. Лучевую мне не назначили, назначили Золадекс и ингибиторы. У меня на химии яичники только на пару месяцев отключились, а потом цикл восстановился. Действительно ли в моем случае можно без лучей и правильно ли назначена гормональная терапия? Спасибо.
Вопрос # 32693 | Тема: Рак молочной железы | 27.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Вы не написали о какой стадии идет речь. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы (первоначальный диагноз), то лучевая терапия после радикального вмешательства целесообразна. При 3 стадии в качестве гормонотерапии я бы назначил золадекс и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пжл где в СПБ лучше перепроверить стекла и блоки на игх? И делается игх после химии, если Грудь убрали уже?
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 23 года, беременна. На ареоле соска в начале беременности появилось белое пятнышко, а так же образование, с виду похожее на папиллому, так же в зоне подмышек и под грудью появились папилломы. Сейчас я на 31 неделе беременности. Можно ли удалить папилломы сейчас? А если нет, то можно ли с ними кормить ребёнка грудью? Какова вероятность заражения ребёнка при кормлении грудью с папилломами?
Здравствуйте, Юлия. Если папилломы беспокоят вам, то я бы рекомендовал удалить их, даже во время беременности. На коже молочной железы обычно возникают папилломы, которые представляют опасности для ребенка. Хотя, лучше чтобы их не было, даже с той точки зрения, что во время кормления они могут травмироваться и кровоточить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. На сколько опасен мой диагноз
и сколько я смогу ещё прожить . Мне 36 лет , после родов прошел год, и заболела грудь, лечили сначало мастопатию, УЗИ ничего не показало, потом сказали, что не лактационный мастит так как грудь увеличилась сильно и болела, пролечились не помогло. Взяли жидкость там показало что обнаружили опухевые клетки, делал два раза трипан биопсию там ничего не нашли. Удалили всю грудь и поставили диагноз,: злакач.новообр.верхненаружного квадрата молочной железы (C50.4) TNM:pT1mi N0M0 стадия1. Гистологическое заключение внутри протокой апокриновый рак правой молочной железы 35×23мм с единичыми очагами микроинвазии. В л/ узлах метастазов рака не выявлено.ИГХ(ER0 PR0) Степень дифференцировки:G1-хорошо дифференцированные. Химиотерапевтическое( гормональное) воздействие . Препараты. Доксорубицин 90мг. Циклофосфан 800мг.
Вопрос # 32684 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.08.2017 | Минск
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о начальной стадии рака молочной железы. Опасность заключается в том, что хоть это и ранний рак молочной железы, но он возник в столь молодом возрастае. Что касается проведения химиотерапии в таком случае, надо уточнить данные иммуногистохимического исследования, чтобы оценить индекс пролиферативной активности опухоли. Если индекс пролиферативной активности низкий, то я бы не стал назначать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Какие процедуры нужно делать после ушиба грудью?
Вопрос # 32685 | Тема: Травмы молочной железы | 27.08.2017 | Курск
Здраствуйте, Светлана. Назначение лечения при травме зависит от объема травмы. Если ушиб небольшой и ничего не беспокоит, то можно ничего делать. Если гематома большая, то можно назначить средства для уменьшения размеров гематомы (крем Бадяга, Лиотон и др.). В любом случае я рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра и проведения УЗИ молочных желез. см. также ответы на вопросы о травмах молочной железы.
Добрый день!Проведена радикальная мастэктомия слева по Маддену ER-4,PgR -2,Her2/neu-3,Ki67-80% ди агноз инвазивная протоковая карцинома 2 степень злокачественности 7 баллов ,St1 pT1NOMO назначена химиотерапия 8 сеанов объясните пожалуйста какие прогнозы у меня почему так много химии хочу отправить свою гистологию в Москву
Вопрос # 32686 | Тема: Химиотерапия | 27.08.2017 | Пенза
Здравствуйте, Любовь. Думаю, что такое количество курсов химиотерапии назначено в вашем случае в связи с высоким индексом пролиферативной активности и наличием her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования. В вашем случае помимо химиотерапии я бы рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии (трастузумаб) в профилактическом режиме. По поводу того, надо ли перепроверять данные иммуногистохимического исследования - это надо делать в случае сомнений в качестве работы лаборатории. Лучше данный вопрос уточнить у лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 51 год, в 2012 году была проведена органосохраняющая операция (РЖМ), выявлена гормоно-зависимая опухоль размером 1,4 см. Прошла лучевую терапию и пятилетний курс тамоксифена. Яичники не функционируют. Регулярно наблюдаюсь, прохожу необходимые обследования у онколога и гинеколога. Более восьми лет назад была выялена киста на яичнике. Результаты УЗИ два месяца назад: сохраняется неоднородность структуры миометрия (аденомиоз), киста правого яичника (трудно дифференцировать эндометриоидную и фолликулярную) - незначительное увеличение размеров в динамике. Результаты УЗИ сейчас: аденомиоз 2ст, смешанная форма, цистаденома правого яичника
Вопрос следующий: стоит ли беспокоится об увеличении данной кисты? Необходимо ли ее удаление? мог ли прием фемары повлиять на динамику роста кисты?
Вопрос # 32687 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.08.2017 | Киев
Здравствуйте, Марина. Вряд ли ингибиторы ароматазы повлияли на кисту в яичнике. Что касается тактики лечения, то я бы рекомендовал вам консультацию онкогинеколога на предмет целесообразности удаления яичников. Цистоаденома яичников - это не простая киста, это все-таки хоть и доброкачественная, но опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Рак молочной железы 2 стадии. Предстоит органосохраняющая операция. Состояние после 6 курсов химиотерапии. После операции облучение. Возможна ли одновременная пересадка широчайшей мышцы спины. Или лучше сделать коррекцию после окончания всего лечения, включая облучения и гормональную терапию?
Вопрос # 32688 | Тема: Органосохраняющие операции | 27.08.2017 | Россия, Спб
Здравствуйте, Татьяна. Если планируется органосохраняющая операция и планируемый дефект от вмешательства большой и требует использования торако-дорзального лоскута, то надо сразу и делать операцию с ним. После проведения лучевой терапии проводить корректирующие операции на сохраненной молочной железе достаточно трудно, а если и проводить, то через 1 год после завершения лучевой терапии.
Добрый День Дмитрий Андреевич .Я Александр Александрович участковый терапевт работаю в поликлинике Козьмодемьянской межрайонной больницы, Республика МАРИЙ ЭЛ.Хочу попросить у Вас консультацию .У дочери моего одноклассника есть проблемы со здоровьем.Больная 1985 г.р. В начале 2016 года обнаружила безболезненное уплотнение в левой молочной железе , которое появилось после ушиба (упала выходя из маршрутки).В ноябре 2016 грудь стала увеличиваться в размера,скопилась жидкость .Обратилась к гинекологу по месту жительства.Напрвлена на УЗИ молочных желез и на консультацию к маммологу в г. Чебоксары (от Козьмодемьянска 78 км.) Больная была обследована в Чувашском Республиканском Онкологическом диспансере.Все данные в прилагаемых документах. Последнее время больных с Республики Марий Эл перестали принимать.Так как другая республика, другой страховой полис. Лечащий хирург посоветовал химиотерапию по месту жительства в Онкологическом диспансере Республики Марий Эл, г.Йошкар-Ола. Онкоанамнез : мама умерла в (2010 г. установили) 2011 году от рака молочной железы.Ранее семья жила на Украине. Просьба посоветуйте что делать больной, как поступить и дальнейшее лечение.прогноз.
Вопрос # 32690 | Тема: Рак молочной железы | 27.08.2017 | России Козьмодемьянск
Здравствуйте, Александр Александрович. Чтобы говорить определенно о ситуации надо знать точно диагноз по TNM, данные иммуногистохимического исследования. Если среди кровных родственников есть случаи рака молочной железы, то я бы дополнительно рассмотрел бы вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования на наличие наследственной формы рака молочной железы.