Добрый день,.Дмитрий Андреевич! РМЖ Т1N0M0, не люминальный,НЕR2- положительный,получаю Герцептин. Первую дозу прокапали с ошибкой- из расчета 4.5 мг/кг, поэтому вторую сделали нагрузочной-8мг/кг, далее-6мг 1раз в 3 недели. К настоящему моменту получила 15 введений герцептина ( с учетом первого с ошибочной дозировкой). Вопрос: нужно ли в моем случае увиличить число введенй герцептина на одну капельницы больше, и сколько всего положено введений 17 или 18 с учетом нагрузочной дозы? Герцептин получаю без перерывов. Спасибо за помощь и за уделенное время.
Инна.
Здравствуйте, Инна. Я бы продлил курс до одного введения, то есть не стал бы расценивать первое введение герцептина (трастузумаба) в неправильной дозировке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич.
В декабре 2016 года МРТ и УЗИ показало в груди 2 уплотнения.
Одно 1,7см и второе 1,2 см. Между ними совсем маленькое пространство.
Врач эти числа суммирывал и поставил 2 Стадию. Это правильно?
Разве это не отдельные опухоли каждая с 1 стадией?
С уважением Наталья
Вопрос # 31594 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.07.2017 | Германия
Здравствуйте, Наталья. Категория Т в диагнозе рак молочной железы может быть установлена и клинически, то есть если при осмотре врач определяет в молочной железе опухоль более 2 см, то он может поставить категорию Т2, даже несмотря на то, что при обследовании опухоли определяются до 2 см. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! мне 53, недели 2 назад муж(нечаянно) ударил по левой груди. сбоку появился большой синяк, вначале был темным, сейчас уже отходит и становится красненьким. при осмотре груди нащупала кругленькую шишечку, будто бегает внутри, немного болезненное ощущение. года 2 или 3 назад поставили диагноз узловой мастопатии, лечусь травяными заварами. уже боюсь что либо предполагать. опасно ли это? спасибо!
Здравствуйте, Гуля. Думаю,что речь идет о гематоме - скоплении крови в тканях молочной железы. В любом случае вам надо обратиться к врачу и провести обследование - УЗИ молочных желез, маммографию после осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Ответьте пожалуйста. Три года назад я обнаружила у себя в правой груди уплотнение. Пошла на УЗИ, которое показало: на 11ч гипоэхогенное образование однородной структуры с ровным четким контуром 7/4/5 мм. В заключении написано эхопризнаки фиброаденлмы в правой молочной железе. К врачу не обращалась. Через полгода забеременела, родила,9 месяцев кормила грудью. Спустя ещё год после кормления грудь потеряла форму и уплотнение стало более заметным и выделения из груди так и не закончились. При надавливании на сосок выделяется белая либо прозрачная жидкость. Недавно пошла на УЗИ,результаты которого меня пугают: структура железы - смешенная, эхогенность железного слоя - обычная, толщина железистого слоя - 12 мм, диаметр млечных потоков - 1,2 мм, объёмные образования - на 9 ч гипоэхогенное образование с четкими неровными контурами неоднородной структуры с единичными локусами кровотока 23/17/19 мм, зоны регионального лимфотока - без патологии. Заключение - эхопризнаки обьемного образования в правой молочной железе. Теперь очень переживаю, что уплотнение увеличилось и поменяло структуру и контуры. Ответьте пожалуйста, это может быть злокачественным образованием?? мамоллог в отпуске, записалась к нему, но пойду на следующей неделе, очень переживаю. Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 31792 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.07.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Екатерина. По описанию УЗИ нельзя исключить рак молочной железы (увеличение размеров, нечеткий контур и наличие кровотока), хотя в молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко и, в принципе, за 3 года очевидно, если это был бы рак молочной железы, он бы существенно больше увеличился в размерах. Я бы предложил в вашем случае выполнить трепан-биопсию (биопсия с помощью толстой иглы) с целью получения материала для последующего гистологического исследования. За неделю ничего не изменится, думаю. По поводу выделений - то у женщин после кормления грудью небольшие выделения из груди при надавливании являются нормой, если речь идет о прозрачных выделениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Болеет моя мама, 57 лет. В 1995 удалена меланома брюшной стенки. Сейчас, в 2017, увеличился лимфоузел под мышкой, на исследованиях узи, маммография, опухоль не находили. Под вопросом был оккультный рмж или метастаз меланомы. Проведена секторальная резекция, по рез-м гистохимии- Инвазивная карцинома молочной железы, не специфицированная, T1N1M0, mts в 1 из 15 удаленных лимфоузлов. Степень дифференцировки G2. Опухоль хер0, чувствительность к эстрогенам-7, к прогестерону - 3. KI67 - 70%. На данный момент прошла один курс ПХТ по схеме EC. Врачи ничего не говорят. Хочу понимать, насколько сложен диагноз. Есть ли необходимость в пересмотре стекол и блоков. Правильно ли выбрана схема ПХТ?
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о раке молочной железы, 2 стадии. Опухоль, по данным иммуногистохимического исследования, чувствительна к гормонотерапии и имеет достаточно высокий индекс пролиферативной активности (ki67). В таких случаях, действительно, после радикального вмешательства (органосохраняющая операция или мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы) необходимо проведение 4-6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) или ЕС (эпирубицин и циклофосфан), или 4 курсов химиотерапии по схеме АС и 4 курсов монохимиотерапии с таксанами (паклитаксел или доцетаксел). По поводу сложности диагноза я бы сказал так - диагноз серьезный, требуется лечение, регулярное обследование после лечения, но в целом ситуация разрешимая и прогноз относительно благоприятный. Необходимости в пересмотре стекол и блоков я не вижу, целесообразно провести обследование, если оно не проводилось в объеме как минимум УЗИ брюшной полости и рентгенографии легких, а учитывая наличие в анамнезе меланомы, я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. При назначении тамоксифена в будущем, после завершения химиотерапии, необходимо также регулярно выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает тем самым риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите что означает мой диагноз-протоковыйg2(3+2+1)pt 1c игс высоко деференнц., erps 5+1s 3=8 (aiierd score system) prs 5+1s 3=8 ki 5% her 2 neo 0 ,ecad 3+ pt 1c n0m0 1 ст .Операция была 2 года назад -радикальна подкожная мастоэктомия с пластикой -лоскут со спины 4 курса химиотерапии тамоксифен на 5 лет золадекс 17 месяцев
Вопрос # 31598 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 03.07.2017 | волгореченск
Здравствуйте, Елизавета Евгеньевна. Согласно данным иммуногистохимического исследования, речь идет 1 стадии злокачественной опухоли, чувствительной к гормонотерапии, имеющей низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях я бы назначил только операцию (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы) и гормонотерапию (тамоксифен). Прогноз, в вашем случае, очень благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На УЗИ выявлено очаговое образование в правой молочной железе d= 10*7 мм,требующее морфологической верификации.Дважды под контролем УЗИ была проведена пункция.Результат:дисплазия тяжелой степени.Проведена секторальная резекция.Результат экспресс гистологии:фиброаденома с выраженной пролиферацией эпителиального компонента.Заключение плановой гистологии:1)Фиброаденома.2)очаг пролиферативного фиброаденоматоза с подозрением на развитие инфильтративного рака.Необходимо ИГХ-исследование.
Вопрос:может ли ИГХ не подтвердить рак,или данное исследование выполняется лишь для уточнения характеристик ЗНО?Спасибо.
Вопрос # 31599 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 03.07.2017 | Тольятти
Здравствуйте, Ольга. Да, иммуногистохимическое исследование может дать информацию о том, злокачественная опухоль или нет. Начать можно было бы просто с пересмотра стекол у другого специалиста, потому что речь идет о достаточно спорном диагнозе, судя по описанию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, меня зовут Татьяна мне 25 лет. Мне в 2013 году удалили фиброаденому она была 0,5 мм справа, вот спустя время я хочу забеременеть сегодня я пошла ещё раз на УЗИ 16 июня 2017 года , и мне сказали что опять у меня справа фиброаденома 0,4 мм , воспалён справа под мышкой лимфоузел , а слева на левой груди 2 маленькие кисты, что мне делать, как мне быть опять под нож, а как же беременность
Вопрос # 31601 | Тема: Фиброаденома и беременность | 03.07.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Татьяна. Фиброаденома размерами в 4 мм не является помехой для беременности. Фиброаденома не влияет на беременность (ни на зачатие, ни на саму беременность, ни на роды и кормление грудью). При беременности фиброаденома может увеличиваться в размерах, но особых проблем с ней быть не должно - ее можно удалить. Я нередко выполняю такие операции и особых проблем не вижу. Главное в таких случаях - понимать, что речь не идет о раке молочной железы. Если специалист по УЗИ и онколог, который вас смотрит, уверены в диагнозе, то удалять такую фиброаденому необязательно. С мелкими кистами, в принципе, ничего делать не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня рак молочной железы. Лечусь с 2014 года. Прошла 2 курса химиотерапии. Были метастазы в кости. С прошлого года пошли мтс в печень. Прогрессирование продолжается. У меня вопрос: сейчас назначили капельницы халавен. Но у меня гормонозависимая опухоль. Один врач говорит что я должна сейчас принимать литрозол одновременнно с капельницей халавен. А другая врач говорит, что литрозол можно только, когда закончу лечение халавеном.
Принимают ли одновременно литрозол с капельницами халавена??
Вопрос # 31603 | Тема: Химиотерапия | 03.07.2017 | Россия
Здравствуйте, Ольга. Я бы также не стал назначать одновременно гормонотерапию и химиотерапию в вашем случае. То есть сейчас бы я продолжил лечение Халавеном + проводил бы оценку лечения с помощью компьютерной томографии каждые 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Меня завут Радка Давидова.Мне 56 лет. Менопауза 7 лет. Мне установили РМЖ левой груди, 20.04.2017 оперировали,сделали квадрантекстомию. Установили Инвазивен лобуларнодуктален карцином 1,2 см, тумор 1,2/1,4см, Т1вNOMO, pT1bpNOMO, стадия 1А, Клиничная группа 2, МКБ с 50.4. Гистологическая степень по ELISS: СБОР 6=G2. Естроген рецептор 2+. Общий сбор 7, 85% позитивных клеток. Прогестероный рецептор 2+, общий сбор 7. Позитивные клетки 80%. HER2 -0 /негативная оценка. Аксиларные лимфные узлы 10 шт., несуспектные +ткани. KI-67 Antigen Clone MIB-1 /2+/ 30-35% - умерено позитивен. GATA3 /3+/ строго позитивен.
Решение лечащих врачей и онкокомисии – лучетерапия 25 раз + хормонотерапия.
В данный момент мне делают лучетерапию с 08.06.2017.
Пожалуйста ответте, необходима ли мне и химиотерапия? Предварительно благодарю Вас!
Вопрос # 31605 | Тема: Рак молочной железы | 03.07.2017 | София
Здравствуйте, Радка. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативности активности имеет среднее значение. Согласен с вашим лечащим врачом, что можно ограничиться выполнением радикального вмешательства и назначением гормонотерапии. Учитывая, что вам выполнена органосохраняющая операция, проведение лучевой терапии целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.