Здраствуйте мне удалили в феврале 2016года 2 фибраденомы на одной груди , в октябре этого же года обнаружила на этой же груди снова фибраденома и на другой возле соска. Делала узи одна 1 см, другая 3см. Я как забеременела в ноябре они перестали рости , сейчас я на 9 месяце иногда болят эти фибраденомы. Подскажите пожалуйста мне нужно их опять удалять?
Вопрос # 32199 | Тема: Фиброаденома | 28.07.2017 | Россия
Здравствуйте, Виктория. Если фиброаденомы не увеличиваются в размерах, то можно оставить ситуацию под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
Мне 56 лет.
В начале июня прооперирована по поводу аденокарциномы G1 тела матки (проростание в миометрий до 2 мм)1 st. t1n0m0 IIa кл.гр. Экстирпация матки с придатками. Прошла курс лучевой терапии (как сказала врач, с профилактической целью) 35,2грей (16 фракций).
20 лет наблюдаюсь у маммолога по поводу фиброзно-кистозной мастопатии обеих молочных желез. Вопрос: как сейчас среагирует моя грудь на удаление яичников, а, значит, и недостаток эстрогена? Следует ожидать нормализации и затухания мастопатии или все же нужно повысить контроль за состоянием молочных желез? Из Вашей практики, посоветуйте, пожалуйста. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Оксана. При снижении уровня эстрогенов в женском организме, как правило, фиброзно-кистозная болезнь улучшается в своем течении. Железистая ткань постепенно будет превращаться в жировую. Вам надо продолжить наблюдение - осмотр, маммография и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я вам несколько раз писала спасибо за ответы, и за ваш огромный труд. Напомню о себе рмж T2N1M0 рэ-о, рп-о,her2? Ki1%лечение закончила в апреле 4хим.FAC,операц.по Блохина , 2хим.АС , в июле этого года кт груди показал множественные мтс значит рецедив, вчера выяснилась что у меня her2+++ .Какое лечение вы бы предложили?
Вопрос # 32196 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.07.2017 | Казахстан.город Шымкент
Здравствуйте, Мадина. Если по данным иммуногистохимического исследования подтвержден her2neu 3+ и есть множественные метастазы в легкие, то я бы предложил химиотерапиюпаклитаксел + герцептин (трастузумаб) в рамках клинического исследования. Участие бесплатно, проживание за ваш счет. Можно связаться со мной по электронной почте.
Добрый вечер! Спасибо за ответ на вопрос 32100.
У меня возник еще один вопрос, но уже по поводу себя. На протяжении многих лет наблюдаюсь у маммолога с фиброаденомами. До беременности было по одной в каждой груди. Роды были в 2012 г. Кормила грудью около года. в 2015 обнаружила еще несколько образований. Вот заключение УЗИ от 2015 г.: множественные фиброаденомы, кистозная дегенерация млечных протоков. С обеих сторон лоцируются многочисленные локально-дилятированные до 7 мм млечные протоки, некоторые с эхогенным внутренним содержимым. С обеих сторон лоцируются многочисленные однотипные аваскулярные гипоэхогенные объемные образования овальной и дольчатой формы с четкими контурами горизонтальной ориентации: слева на 4 час в проекции пальпаторных изменений на границе наружных квадратов по переферии, на границе внутренних квадратов в 4 час от соска, на 10 час параареолярно размерами 20х12х20, 15х6х11, 10х4х9, и 16х6х11 мм соответственно; справа на 10 час в 4 см от соска в толще ФЖК и на границенаружных квадратов по периферии размерами 13х6х9 и 12х6х7 мм соответственно.
Каждые полгода наблюдали за ростом образований в левой груди. в правой изменения были не значительные.
Последние данные УЗИ от июня 2017 г.: множественные фиброаденомы, кистозная дегенерация млечных протоков обеих молочных желез. В сравнении с предыдущим осмотром от декабря 2016 г. размеры ранее описываемых образований принципиально не изменились. С обеих сторон лоцируются немногочисленные локально-дилятированные до 5 мм млечные протоки, некоторые с эхогенным внутренним содержимым. С обеих сторон сохраняются многочисленные однотипные аваскулярные гипоэхогенные объемные образования овальной и дольчатой формы с четкими контурами горизонтальной ориентации: слева на 4 час в проекции пальпаторных изменений на границе наружных квадратов по переферии, на 5 час по переферии на границе внутренних квадратов в 4 см от соска, на 10 час параареально размерами 28х14х27, 15х5х13, 15х7х14, 9х4х9 и 25х11х22 мм соответственнр; справа на 10 час в 4 см от соска в толще ФЖК и на 8-9 час поверхносто в 6 сч от соска размерами 13х5х13 и 12х5х8 мм соответственно.
в будущем (хочется в скором) планируем беременность. Врач у которого наблюдаюсь, говорит, что оперировать (до беременности) не стоит, т.к. убрать все за раз не получится, а травма, полученная от операции, может привести к неприятным моментам при кормлении грудью. а также никто не знает, что может вырасти взамен удаливших образований, тем более с моей наследственностью (мать и сестра болеют РМЖ). Анализ на наследственность сама не сдавала. Но сдавали мама и сестра, результаты были отрицательными.
Сходила к другому доктору, и соответственно ответы разделились.
подскажите. пожалуйста, что лучше сделать в моей ситуации:
1. Беременеть и следить за ростом образований
2. Сделать операцию - убрать самые большие.
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 32195 | Тема: Фиброаденома | 28.07.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Я согласен с мнением вашего лечащего врача - если не увеличиваются фиброаденомы, то можно продолжить наблюдение. Действительно, многочисленные операции могут привести к серьезным трудностям при грудном вскармливании. Если во время беременностиы фиброаденомы будут увеличиваться в размерах, то во время беременности можно их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Доктор.
41 год, Т2N0M0, IIA st., слизистый рак. С50.2. Выпонена радикальная мастэктомия.
ER-60%, PR-100%, Her 2 neu - отр, Ki 67 -2%.
Предложен прием тамоксифена.
Сопутствующий диагноз по гинекологии -аденомиоз.
Возможно ли в данном случае при мизерном Ki 67, не проводить адьювантную терапию тамоксифеном, дабы не усугубить уже имеющуюся проблему?
Здравствуйте, Ксения. Низкий уровень индекса пролиферативной активности не говорит о том, что опухоль доброкачественная. Речь идет о раке все-таки, и гормонотерапия показана в таких случаях. Учитывая, что у вас есть аденомиоз, я бы рассмотрел вопрос о назначени золадекса. Выключение функции яичников может быть гормонотерапией для лечения рака молочной железы и одновременно позволить справиться с аденомиозом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня
РМЖ Т4N1М0.До мастэктомии красная химия 4 курса ,таксаны 4 курса в параллелели с трастузумабом-7 курсов.После операции -
трастузумаб - 6 курсов (на данный момент), всего назначено 22 курса и аримидекс ( принимаю 4 месяца).Мне 56 лет ( 4 года назад закончились месячные).После приема аримидекса начались приливы.Мне рекомендовано сдать анализы крови на гормоны ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон с целью их дальнейшей корректировки.1. Нужно ли по Вашему мнению это делать или приливы со временем сойдут на "нет".2. Нужно ли и за сколько дней отменять аримидекс перед сдачей анализов крови на гормоны вышеперечисленные, а также на гормоны ТТГ, Т3своб, Т4 своб. Спасибо за ответ.
Вопрос # 32193 | Тема: Гормонотерапия | 27.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Инна. 1. Приливы могут сохраняться достаточно длительное время. Приливы не свидетельствуют о том, что менструальный цикл восстанавливается. Постепенно они уменьшаться. 2. Перед тем как сдать анализы на гормоны аримидекс отменять не надо.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, поставили диагноз-фиброаденома молочной железы. сделали пункцию, результат цитологического исследования пришёл такой: В полученном материале обнаружены единичные эритроциты, небольшое кол-во бесструктурного вещ-ва, клеточные элементы не определяются.
Подскажите, что это значит. Заранее благодарю!
Вопрос # 32191 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 27.07.2017 | Нальчик
Здравствуйте, Карина. Результаты данного цитологического исследования можно расценить как неинформативные. Чтобы оценить ситуацию в целом надо смотреть вас.
Добрый день! ПО результатам УЗИ молочных желез:
Правая железа: 2 тонкостенных кисты, одна диаметром 4,5 мм, вторая 2-х камерная 8-5мм.
Левая железа: 2 тонкостенных кисты диаметром 6 и 4,5 мм. Насколько опасно наличие 2 камерной кисты, в интернете написано, что она перерождается в рак?
Вопрос # 32187 | Тема: Кисты молочной железы | 27.07.2017 | Нефтеюганск
Здравствуйте, Елена. Кисты не перерождаются в рак. Многокамерные кисты также не перерождаются в рак. Обычно операции по поводу удаления кист я выполняю в случае подозрения на рак молочной железы, при нагноении кист или при очень больших размерах кист (5 и более см). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет,РМЖ 3С. T1N3M0. МТС в подмышечных,маммарных и надключичных лу. Сцинтиографию не делали. ER-6;PR-6;her1+; ki67-12%. Получила три курса АС из назначенных четырёх. Знаю,что в других городах(я из Хабаровска) успешно лечат женщин даже с 4 стадией неоадъювантной гормонотерапией. Что вы думаете на этот счёт? Возможна ли успешная гормонотерапия в моем случае и какая? На мнение лечащего врача ориентироваться не могу,тк настойчиво рекомендовано мне было оперативное лечение первым этапом. Просто из-за того,что не могли сделать трепан-биопсию.
С Уважением,Валерия.
Вопрос # 32188 | Тема: Гормонотерапия | 27.07.2017 | Хабаровск
Здравствуйте, Валерия. Да, гормонотерапия может быть эффективна в таких случаях, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Если думать о гормонотерапии, то в подобном случае я бы назначил овариоэктомию или золадекс + тамоксифен. Также при 3 стадии и молодого пациента надо не забывать проводить качественное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов. Еще не так давно считалось, что метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения являются отдаленными метастазами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добый день! Мне 32 года, хотел бы у вас поинтересоваться! У меня набухшие соски,появилось это давно,но не обращал на это внимание! На холоде или при воздействии на них они принимают нормальную форму, я так понимаю это какая то форма гинекомастии, у врачей по этому поводу еще не был! Подскажите, сколько будет стоить операция, по уменьшению (может и удалению гинекомастии)? Хотелось бы отправить фото, но прикрепить не куда!
Вопрос # 32189 | Тема: Гинекомастия | 27.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Андрей. Это особенность конституции. Вряд ли речь идет о гинекомастии. Можно выполнить УЗИ грудных желез, если железистая ткань есть, то можно ее удалить. Операция по устранению гинекомастии стоит 65 тр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.