Здравствуйте! Мне поставили диагноз рак предстательной железы с метастазированием в кости скелета. Проводят лечение гармонотирапией. Делают укол Золадекса 10,8 мг. каждые 3 месяца. Уже сделали два укола. Теперь в больницы предлагают заменить Золадекс 10,8 мг. на Диферелин, так как в аптеке Золадекса больше нет и не будет (по льготному рецепту). Подскажите можно ли делать заменитель??? Прочитал, что не рекомендуют.
Вопрос # 33063 | Тема: Без темы | 18.09.2017 | Шаховская
Здравствуйте, Александр. Вам надо обратиться к онкоурологу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 3 дня назад был на осмотре у маммолога из-за появившейся шишки. Она мне очень активно провела пальпацию, особенно этого новообразования, что оно теперь немного побаливает, как синяк. Предварительно врач сказала, что это фиброаденома, отправила на узи. Может ли она болеть после осмотра? Это нормально? Очень волнуюсь.
Вопрос # 33062 | Тема: Фиброаденома | 18.09.2017 | Новороссийск
Здравствуйте, Карина. В принципе после осмотра врача не должно появляться синяков и выраженной болезненности.
Добрый день. Мне 43года. В 2008 году пролечилась по поводу рмж 1 стадия.
В 2014 рак вернулся, прогрессия в печени, лёгкие, плевральный выпот и кости. Повторили игх удалённого лимфоузла. Всё осталось без изменений. Эстроген и прогестерон по 8б, хер 1+, КИ -60. Яичники удалены. Получила 2 линии химии и все виды гормонов. После последней химии, последним из всего арсенала назначен фазлодекс, который продержал меня 5 месяцев. Начали увеличиваться маркеры. Каким-то чудом мне удалось получить палбоциклиб. Но пока бегала всё оформляла и ждала закупки, к/т показал прогресс. Самое неприятное это печень. Множественные мтс слившиеся в конгломераты. Палбо прошла только 1 курс. К химику с моим к/т идти боюсь. Боюсь, что отменит ибранс. И больше я его не получу. Ну вот, пожаловалась, а теперь вопрос: Везде пишут, что ибранс увеличивает медиану без прогрессирования в двое(если я попаду в 60% на которых он действует). Соответственно фазлодекс меня продержал 5 мес. Значит всё на что можно рассчитывать это ещё 5 месяцев стабилизации в лучшем случае? Я правильно понимаю? Спасибо Вам большое за вашу помощь и ваши ответы.
Здравствуйте, Иоина. Не совсем так, ведь речь о средних цифрах. У меня сейчас в клиническом исследовании 2 пациентов на палбоциклибе - уже скоро будет 4 года как лечатся.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна, мне 28 лет. По данным биопсии St11B (T2N1M0) Назначили 4 курса НАПХТ. По схеме доксорубицин 60мг/м2+ циклофосфамид 600мг/м2 с последующим радикальным оперативном лечении. Для ИГХ материал мал. 22.08.2017 была прооперирована. Кожесосокосберегающая мастэктомия слева с ЛД, одномоментный реконструкцией эндопротезом, экспресс- гистологией ткани за соском. Плановое гистологическое заключение: инфильтрирующая протоковая карцинома левой молочной железы (д-2,5см) с очагами кровоизвлияния. В выделенных 8 лимфоузлах подмышечной клетчатки метастазов опухоли не обнаружено. ИГХ ER-0баллов, PR-0баллов, ki67-80%, Her2neu-3+ Какой прогноз ожидать дальше? Назначат ХТ и лучи? Заранее спасибо!
Вопрос # 33033 | Тема: Лечение 2 стадии | 18.09.2017 | Тараз
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Химиотерапию, вероятно, назначили в связи с тем, что клинически было высказано мнение о метастазе в подмышечный лимфоузел. Непонятно почему иммуногистохимическое исследование не было выполнено до операции, потому как выяснилось позже, опухоль чувствительна к таргетной терапии, а это означает, что ее надо было назначать. Непонятно, почему в результатах гистологического исследования после операции не указана степень лечебного патоморфоза. Все эти "непонятности" не дают возможности рассуждать о прогнозе. см. ответы на вопросы о герцептине.
Дмитрий Андреевич, у мамы 1951 г.р. рмж с 2008г. После мпстэктомия проводилось лечение тамоксифеном в течение 5 лет. В 2014 году метастаз в лёгкое. 7 пхт, облучение, гормонотерапия. Положительная динамика. С августа 2016 отрицательная динамика: на фоне химиотерапии (3 курса цисплатин, 3 курса паклитаксел) метастаз в правое лёгкое, метастаз в правый подмышечный лимфоузел, плевральный выпот левосторонний, инвазия в главный бронх, пищевод. Химиотерапия не показана. Назначено лечение фулвестрантом. Каково Ваше мнение о лечении препаратами рефнот и ингарон? Стоит ли попробовать? Не навредит ли? Очень важно я Ваше мнение. СПАСИБО.
Вопрос # 33030 | Тема: Лекарственные средства | 18.09.2017 | Сызрань, Россия
Здравствуйте, Елена. Я скептически отношусь к рефноту и ингарону. Если только от отчаяния принимать их. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Подскажите,пожалуста,делала узи на 5 день цикла,прекратила кормить ребёнка 3 мес. назад,но без сцеживаний,раз в 3-4 дня,прошло только 1,5 месяца. Сейчас молоко ещё выделяется,и проходиться его сцеживать раз в две недели...так вот,на УЗИ вроде всё хорошо: млечные протоки не расширены,патологических изменений протоковой системы нет,очаговых образований нет,НО при УЗИ в левой подмышечной области нашли увеличенный лимфоузел (на словах),а в заключение написано так:выявлено в левой подмышечной области:визиализируется образование (л/у)смешанной эхогенности,неоднородной структуры,с четкими ровными контурами,размерами 13 на 10 мм. Это вообще похоже на описание лимфоузла?И надо ли при таком результате проходить дополнительные обследования? И можно ли их проходить пока молоко ещё чуть чуть,но есть?Термин образование пугает(
Заранее спасибо!
Вопрос # 33028 | Тема: УЗИ молочных желез | 18.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Виктория. Скорее всего, речь идет лимфоузле. Подмышечные лимфоузлы могут реагировать на грудное вскармливание.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич , мой предыдущий вопрос 32480, после первой и единственной химии на данный момент показатель лейкоцитов -4 , назначают герцептин (6) и гармоны . Можно ли делать герцептин с такими лейкоцитами ? И можно ли отказаться от него совсем ?
Показатель кi-67 -12%
Вопрос # 33053 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 18.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Людмила. При небольшом снижении уровня лейкоцитов герцептин вводить можно. Он не влияет на кроветворение. Отказаться от лечения пациент может всегда, вопрос состоит в том, насколько это целесообразно. В вашем случае это не очень целесообразно, на мой взгляд.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Моей жене 29 лет. Детей нет. В июне 2017 был поставлен диагноз РМЖ 2 стадии. Проведена секторальная резекция правой груди. Заключение: Инфильтрирующая G2 карцинома МЖ (ICD-0: 8500/3), резко c-erbB2/HER2/neu позитивная (3+). Уровень экспрессии рецепторов эстрогенов 6 баллов, рецепторов прогестерона 2 балла (по шкале Allred). Определяется рост опухоли солидно-трабекулярного строения из полиморфных РСК-позитивных округло-овальных клеток средних и крупных размеров. Миоэпитэлий в зоне инвазивного опухолевого роста отсутствует (СК14-). Маркер пролиферативной активности Ki67 имеют около 25% опухолевых клеток. После операции проходим химиотерапию, назначено всего 8 курсов из них первые 4 это доксорубицин и циклофосфан, после схему должны поменять на более щадящую, а также после ХТ назначено лучевая терапия. Доктор подскажите какое наилучшее лечение можно подобрать при этом диагнозе и какие прогнозы на будущее, возможно ли полное выздоровление в нашем случае? Какие обследования можете порекомендовать, чтобы выявить возможные метастазы? После операции уже 3 месяца болят обе груди, делали УЗИ врачи сказали что все хорошо, что это послеоперационные ощущения. Возможны ли боли вследствие приема химиопрепаратов? Так же очень важный для нас вопрос это сохранить фертильность, так как детей пока нет! Насколько это реально в данной ситуации и чем мы можем помочь себе в этом отношении? Спасибо вам большое! За ранее очень благодарны!
Вопрос # 33055 | Тема: Лечение 2 стадии | 18.09.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Алексей. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет her2neu 3+, да и еще с учетом молодого возраста пациента, я бы однозначно рассмотрел бы вопрос о назначении таргетной терапии (трастузумаб). Таргетная терапия может существенно улучшить результаты лечения.
По поводу обследования - при выявлении рака молочной железы до 35 лет я рекомендую всегда расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Для сохранения фертильности, нередко при химиотерапии назначается золадекс, чтобы убедительно выключить функцию яичников (для снижения негативного влияния химиопрепаратов на яичники). Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после окончания радикального лечения.
Здравствуйте.мне поставили диагноз диффузно фиброаденоматоз молочных желез,кисты обоих молочных желез.приписали фарестон 20.утрожестан 100 вагинально.прожестожель.подскажите пожалуйста как правильно принимать свечи и мазь
Здравствуйте, Людмила. В инструкции сказано как принимать препараты. Фарестон и тамоксифен при фиброзно-кистозной болезни используются крайне редко, при выраженном болевом синдроме. Прожестожель я обычно назначаю до 35 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,наш любимый доктор!Извините за то не называю вас по имени отчеству,но за то время,что я у вас на сайте,вы стали близки не только мне,но и многим ,многим больным,что встретишь сейчас очень,очень редко.Честь и Хвала Вам!!!Доктор у меня к вам большая просьба,дайте рекомендации,пожалуйста- прошла четвертый курс химии терапии Доксорубицин-75 и Доксотоксел 115 мг,перенесла очень тяжело,болело все,пила препараты от тошноты,гептрал(у меня гепатит С),на 12день поднялась т.37,8,на следующий день была у терапевта,сдала кровь(лейк.1,2.остал.норма)рекомендовано ибупрофен и пересдача крови через 3-4дня,связалась со своим химиком-рекоменд.дексометазон 8мг 2 раза в день,сразу стало легче,но после укола сразу увеличивается сильно печень.дискомфорт в правом боку,четвертый укол колоть не стала.потому что плохо.Вчера начала подкашливать,температуры нет.Дмитрий Андреивич,что делать дальше?следующий курс 28 сентября,очень боюсь..Спасибо огромное..Всего хорошего Вам и Вашей семье!
Здравствуйте, Галина. Спасибо за теплые слова. Все слышать их очень приятно. Я обычно при снижении уровня лейкоцитов не назначаю дексаметазон. Во-первых, у данного препарата очень много побочных эффектов, во-вторых, его назначение в итоге приводит к истощению красного костного мозга. При лейкопении я обычно назначаю филграстим или ленограстим - колониестимулирующие факторы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.