Вопросы-ответы | страница 2611

Здравствуйте, Людмила. Сразу хочу сказать, что при Her2neu 3+ чаще бывают метастазы в головной мозг, это некоторое заблуждение. Дело в том, что у пациентов с 4 стадией, получающих длительно трастузумаб отмечается очень часто длительная ремиссия, при этом нередко бывает так, что исчезают все очаги опухоли. Пациенты при таком лечении живут долго и трастумаб сдерживает опухоль в органах, но поскольку в головной мозг не проникает, то часто возникает ситуация, когда пациент погибает имеенно от метастазов в головной мозг. Грубо говоря, такие пациенты "доживают до метастазов в головной мозг" в отличие от остальных, потому что трастузумаб существенно увеличивает продолжительность жизни и, если в среднем при 4 стадии пациенты живут 2-4 года, то при лечении герцептином эти цифры могут увеличиваться в два-три раза. Что касается обследования в вашем случае, то его надо проводить. Проведение МРТ и КТ головного мозга не предупреждает развитие метастазов, хотя, конечно, при возникновении одиночных метастазов возможно проведение лучевой терапии (гамма-нож), которая достаточно эффективна.

Что касается вашей подруги, то ответ таков - метастазы в подмышечные лимфоузлы на противоположной стороне (метастазы в контрлатеральные лимфоузлы) являются отдаленными и в таких случаях речь идет о 4 стадии.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Если вы считаете, что есть кровотечение, то необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь на дом. Транексам самостоятельно я не рекомендую использовать - препарат не без особенностей. Кровотечение из матки, безусловно, опасно.

Здравствуйте, Анна. Вряд ли речь идет о раке молочной железы, хотя все в жизни и медицине бывает все. С большей вероятностью можно предположить, что речь идет об организовавшейся гематоме - скоплении крови, которое постепенно стало фиброзироваться (в гематоме образуются плотные ткани). Вам надо продолжить назначенное лечение и обратиться через 1-2 недели к врачу для осмотра и УЗИ.

Здравствуйте, Алина. Задайте вопрос на русском языке или обратитесь к врачу. У меня, конечно, корни укранские, но языка украинского я не знаю.

Здравствуйте, Мария. Думаю, что речь идет о лактостазе. Вам надо к врачу обратиться для осмотра.

Здравствуйте, Татьяна. Чаще всего причиной серомы является инфекционный процесс.  Если проведение антибактериальной терапии и пункций не приводит к улучшению, то надо менять протез. Обычно, если при аугментации ставится протез с силиконовым покрытием, то его меня меняют на протез с полиуретановым покрытием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Я не вижу никаких проблем с приемом семян льна после радикального лечения рака молочной железы. То, что считается, что в них содержатся фитоэстрогены, то поверьте на слово, что если не есть тонну этих семян, то действием фитоэстрогенов можно пренебречь.  По поводу обследования - после радикального лечения рака молочной железы 2 стадии я обычно ограничиваюсь стандартным наблюдением - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоровой молочной железы, рентгенография легки и УЗИ брюшной полости. При 3 стадии, при трижды негативном раке молочной железы, при возникновении рака до 35 лет, я обычно вместо рентгенографии легких и УЗИ брюшной полости назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если вы отмечается покраснение кожи молочной железы, то ничего хорошего в этом нет. Так может начинаться рожистое воспаление. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Бывали случаи в моей практике, когда у женщины возникал рак молочной железы 3 стадии, а женщина считала, что речь идет о солнечном ожоге. Вам надо обратиться к врачу.

Здравствуйте, Алина. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Алена. Возникновение рака молочной железы чаще всего отмечается в группе женщин с 50 до 60 лет, если рак молочной железы возникает в молодом возрасте, то, как правило, речь идет об агрессивной форме. Да, и если, честно говоря, когда мы говорим о прогнозе, то говорим о сроках в 5, 10 и более лет и при этом говорим, что допустим при 1 стадии гормонозависимого рака в 90 процентах случаев пациенты переживут рубеж в 10 лет, а 80 процентов рубеж в 20 лет. Но что такое 20 лет, когда вас сейчас 27? И что такое 20 лет, когда пациенту 70? При средней продолжительности жизни женщин в России в 75 лет. Но я не думаю, что вам надо нагружаться негативной информацией, спросили - я ответил, забудьте и живите, а лучше сконцентрируйтесь на лечении. По поводу назначенного лечения, в принципе можно с ним согласиться. Я бы переделал иммуногистохимическое исследование, потому что сочетание отрицательных рецепторов к эстрогенам и позитивных к прогестерону может быть ошибочным. Если рецепторы будут позитивными, то полностью соглашусь с назначенным лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.