Здравствуйте, мне в 19 лет вырезали фиброаденому и я теперь постоянно проверяю свою грудь. В сентябре 2016 г. я проходила узи молочных желез т.к. обнаружила в правой груди уплотнения. УЗИ показало что у меня есть фиброаденома но при посещении врача онколога местной поликлинике меня заверили что их не надо ВЫРЕЗАТЬ Т.К. ОНИ МАЛЕНЬКОГО РАЗМЕРА. В ИЮНЕ 2017 Г. Я СТАЛА МАМОЙ И ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ РОДОВ Я ЗАМЕТИЛА ЧТО ЭТО УПЛОТНЕНИЕ УВЕЛИЧИЛОСЬ И Я СНОВА ПОШЛА НА УЗИ, ВРАЧЬ СКАЗАЛ ЧТО УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОИЗОШЛО В ПОЛТОРА РАЗА И МЕНЯ НАПРАВИЛИ К ОНКОЛОГУ, А ОНКОЛОГ СКАЗАЛ НУЖНО УДОЛЯТЬ. Я ПОЕХАЛА В КРАЕВУЮ ОНКОЛОГИЮ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ ГДЕ МЕНЯ ЗАВЕРЯЮТ ЧТО ЭТО НЕ ФИБРОАДЕНОМА Т.К. ПРИ ВЗЯТИЕ ПУНКЦИИ ТАМ БЫЛО МОЛОКО И ОПЕРАЦИЮ НЕ НУЖНА. ВОПРОС В ФИБРОАДЕНОМЕ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ МОЛОКО И ПОЧЕМУ ЭТО УПЛОТНЕНИЕ УВЕЛИЧИЛОСЬ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Вопрос # 32281 | Тема: Фиброаденома и беременность | 03.08.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Элла. Чтобы разобраться в вашей ситуации, надо смотреть вас. Не исключаю, что речь действительно идет о лактоцеле - скоплении молока в молочной железе. Но может быть так, что есть фиброаденома, а при пункции врач взял для исследования материал для цитологического исследования (микроскопическое исследование клеток) из прилежащих тканей, в которых было молоко. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ.
Здравствуйте. Год назад во время плановой мамографии,2016 05 у меня обнаружили кисты в обоих м/ж. В л/ ж 21mm. После повторного УЗИ 2017 08 в обоих м/ж увеличилось их кол-во разного размера,самая большая слева возле соска уже 29mm.Солидных образованийй невидно. Подмышечные лимфоузлы в норме.Мамолог рекомендует через 6 мес.повторно УЗИ и пункцию если опять увеличаться. Выводы:BI-RADS 2,ACR3.Скажите пожалуйста это очень опасное состояние?И необходимо ли делать пункци ю .Могут ли кисты уменьшиться?.Самочувствие хорошее,только перед месячными иногда болят м/ж, потом все в норме.Заранее спасибо за ответ и за уделенное время. Всего доброго.
Вопрос # 32282 | Тема: Мастопатия | 03.08.2017 | Вильнюс
Здравствуйте, Маргарита. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В целом эта болезнь не опасна, но наблюдение при ней желательно. С тактикой вашего лечащего врача я согласен.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. УЗИ молочных желез. Левая м.ж. кожные покровы не утолщены, не изменены. М.Ж. по инволютивному типу,представлена преимущественно жировой тканью. Железисто-фиброзная ткань до 12-13мм с кистозно-дегенеративными изменениями.Интерстициальная ткань представлена неравномерно, преимущественно в верхне-наружном квадранте.Дифференциация между тканями сохранена.связки Купера уплотнены. Млечные протоки деформированы в верхне -наружном квадрате.соски однородной эхоструктуры с ровными контурами. Субмаммарное пространство с деформированными млечными синусами. Очаговое образования. На границе наружных квадрантов в 2-3ч,в 2см от соска,определяется многокамерное кистозное образование 33*12мм неправильной формы,с неровными контурами,при ЦДК с локальным усилением васкуляризации септ и стенок. также множественные кисты во всех квадрантах,преимущественно в верхне-наружном, в том числе многокамерные,сложные. Региональные л/у: не увеличены,не изменены. Правая м.ж. Кожные покровы не утолщены, не изменены. М.ж.по инволютивному типу,представлена преимущественно жировой тканью. Железисто-фиброзная ткань до 15мм. Интерстициальная ткань представлена неравномерно в наружных квадратах. Дифференциация между тканями сохранена.Связки Купера уплотнены. Отдельные млечные протоки/ синусы в субмамарно-субареолярном пространстве расширены до 3,5-4мм,деформированы. Соски однородной эхоструктуры с ровными контурами. субмаммарное пространство с расширенными деформированными млечными синусами. Очаговое образования. Мелкие кисты в наружных квадрантах до 8мм,в том числе многокамерные, сложные. Зона узлового фиброза на границе верхних квадрантов. Регионарные л/у:не увеличены, не изменены. Заключение. Эхопризнаки ФК изменений обеих молочных желез смешанного характера с приеимущественно многокамерными, сложными китами. Многокамерная крупная киста левой м.ж. на границе наружных квадрантов в 2-3 ч в 2 ст от соска по BIRADS 3. Волнует левая молочная железа. Это РМЖ? Кокое лечение показано.
Здравствуйте, спасибо за разрешение задать вопрос. У меня РМЖ Т1N0M0 1 СТАДИЯ Her neu +++ Ki67-20% получила 4 курса ХТТ таксотер и герцептин
10раз- т.е. один календ.год. Сцинтиграмма костей чистая. Но снимки ПЭТ/КТ обнаружили увеличенные лимфоузлы в бронхотрахеальной области и в правой надключичной лимфы. Оперировать отказались. Жду решение консилиума. Как по Вашему мнению какие прогнозы? Врачи сказали только ХТ и облучение.
Вопрос # 32284 | Тема: Рак молочной железы | 03.08.2017 | Алматы, Казахстан
Здравствуйте, Райхан. Увеличение бронхопульмональных и паратрахеальных лимфоузлов по данным КТ еще не является убедительным признаком прогрессирования. Если в заключении звучит убедительное мнениео о том, что речь идет о метастатическом поражении, то ситуация меняется и в таких случаях надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Если есть метастазы в лимфоузлы средостения, то речь может идти о 4 стадии. Прогноз в отношении выздоровления при 4 стадии неблагоприятный, хотя можно достигнуть длительной ремиссии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Пожалуйста расшифруйте мой диагноз и патогистологическое заключение, так как наши онкологи объяснять такие тонкости не хотят, разговоров избегают. Но эти вопросы меня очень волнуют, ведь это моя жизнь...
Диагноз: Са молочной железы ст. IIБ, ур Т2Н1М0, кл.гр.2
Хирургическое лечение: 23.05.2017 - Квадрантектомия правой молочной железе.
Патогистологическое заключение. В молочной железе-фиброз с гиалинозом, лимфомакрофагальною инфильтрацией с отложением кальцинатов и одиночными комплексами карциномы с некробиотическими изменениями, представлены преимущественно внутрипротоковая компонентом. Лечебный патоморфоз III ст .. В л / узлах - синусный гистиоцитоз.
Иммуногистохимическое исследование опухоли №1975/17 : ER(-)негат., PR(-)негат., HER2/neu (3+) позит., Кі-67 – 15% , андрегонови рецепторы - отрицательная реакция.
Я, прохожу лечение 6 химиотерапии (Эндоксан 1000мг + Доцетаксел 140 мг) + Герцептин. У меня 08.08.2017 6 химия , затем перерыв и будет облучение. Вопрос: после химии я должна сделать какие то анализы перед облучением?Мне сказал врач,что мне подходит гормонотерапия, почему? Очень буду Вам благодарна за ответ!!!
Гормонотерапия не показана в вашем случае, потому что данные иммуногистохимического исследования говорят о том, что уровень рецепторов к эстрогену и прогестерону равны 0. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий, это Ксения с фибролипомами, только что задавала Вам вопрос. Извините, а почему Вы не уверены в этом диагнозе? Такого не может быть?
Вопрос # 32278 | Тема: УЗИ молочных желез | 02.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Ксения. Я привык, когда ко мне обращаются Дмитрий Андреевич.
Не уверен я в диагнозе, потому что фибролипомы обычно крупнее в размерах и изолированно в молочных железах встречаются редко. Обычно множественные фибролипомы (не путать с фиброаденомой) возникают в подкожно-жировой клетчатки конечностей, спины, живота. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий! Была 1.08.2017 на узи. Вот результаты. В правой молочной железе в нижне внутреннем квадранте определяется участок повышенной эхогенности, с не совсем четкими контурами и несколько неоднородной эхоструктуры, без кровотока, размерами до 16 на 11 мм, по направлению к ареоле такие же образования размерами до 15 на 10мм, рядом с ареолой аналогичное образование 10 на 5 мм, на 1 ч.у.ц аналогичное образование 11 на 8 мм, на 11 ч.у.ц аналогичное образование 6 на 5 мм, на 10 ч.у.ц аналогичное образование 13 на 9 мм, на 9 ч.у.ц такое же образование 9 на 4 мм.
Заключение- множественные фибролипомы правой молочной железы.
Что это такое? Что с этим можно сделать?
Может нужно взять пункцию? Мало ли что? Что можете посоветовать в данной ситуации?
Вопрос # 32277 | Тема: УЗИ молочных желез | 02.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Ксения. Фибролипома - это доброкачественная опухоль, которая возникает из жировой ткани. Опасности не представляют. Обычно множественные фибролипомы бывают не только в молочных железах, но и в подкожно-жировой клетчатке всего тела. Вам надо обратиться к врачу, не уверен я в точности диагноза в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Очень хотелось бы с Вами посоветоваться по такому вопросу. Наблюдаю свою ФА уже с 15го года, сейчас на 11й неделе беременности, была в последний раз на узи, по результатам, она увеличилась с 1,7х0,5 до 2,2х0,7. Знаю что при беременности возможно ее удаление под местной анестезией. Не несет ли вреда плоду эта самая анестезия?
Моей матери также удаляли ФА в 2000м году, ей делали разрез на живую, привязывая руки и ноги, после чего только вводили анестезию. В настоящее время данная операция проводится по такой же схеме или же с тех пор технология ее удаления изменилась?
Здравствуйте, Анжела. Местная анестезия не несет вреда будущему ребенку. Я пациентов, которых оперирую под местной анестезией никогда не привязывал и привязывать не буду. Странные вещи вы мне рассказываете. Сначала с помощью тонкой иглы вводится местный анестетик, затем проверяют чувствует ли пациент боль, а затем уже делают оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Вчера проходила маммографию ( диспансеризация) . Молодой мальчик-лаборант очень больно сжал грудь аппаратом. Боль была очень сильной, я ойкала, а он продолжал сжимать. Терпела, стиснув зубы. Я человек мнительный и , после этой процедуры, меня очень мучают мысли: насколько это опасно для моей груди. Ругаю себя, может, не надо было идти. Заранее спасибо за ответ. Дополню: делаю процедуру третий раз( три и шесть лет назад) боль тоже была, но не такая невыносимая.
Вопрос # 32257 | Тема: Маммография | 02.08.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Татьяна. Компрессия (сдавление) при маммографии неопасна, если, конечно, не приводит к травме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,я уже третий раз прошу Вашего совета,скажите пожалуйста,что нужно сделать в первую очередь,отремонтировать позвонок,для того,что бы взяли на лучевую,или начать лечение золодренкой (опухоль гормонозависимая) и самарием или стронцием? как расставить приоритеты в лечении? и что лучше самарий или стронций? Спасибо!
Вопрос # 32276 | Тема: Лечение метастазов в кости | 02.08.2017 | Самара
Здравствуйте, Лариса. В лечении болезней на определенном этапе необходимо исходить из важности того или иного симптома и его угрозы для жизни. Если болевой синдром выраженный, если позвонок разрушен и есть перелом его, то надо выбрать то лечение, которое максимально быстро позволит устранить риск перелома позвоночника, потому что это жизнеугрожающее состояние. Однако такая операция не является противопоказанием для того, чтобы назначить золендроновую кислоту, которая хоть и не так эффективно будет справляться с переломом позвонка, но предотвратит другие патологические переломы. Также надо учитывать и возможности пациента (если пациента надо транспортировать в другой город, а он от боли передвигаться не может, то я не уверен, что операция на позвоночнике может в целом хорошо сказаться на ситуации) и возможности здравохранения. Если возможность оперативного лечения перелома позвонка есть, значит надо использовать эту возможность. То же самое касается и самария, и стронция. Если таких возможностей нет, значит надо продолжать основное лечение (химиотерапия или гормонотерапия) и золендроновую кислоту. Приоритетом в лечении является устранение болевого синдрома, стабилизация костной ткани (золендроновая кислота) и далее все остальное.