Здравствуйте. Скажите пожалуйста, сдала анализ на онкомаркеры СА125 -18,5 SCCA-1,1 HE4-61,4 Индекс Рома составил 11,7
Это значит что у меня рак? Мне 38 лет.
Вопрос # 33455 | Тема: Без темы | 16.10.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Светлана. Индекс Рома отражает вероятность наличия рака яичников. Повышенный риск определяется при индексе более 12. У вас значение пограничное. Я рекомендую вам обратиться к гинекологу.
Добрый день, мой вопрос такой: у меня РМЖ Т2N1M0, обнаружен в декаб.14-го лечение закончено август 15-го (химия, операция органосохраняющая, облучение 30 курсов)постоянно прохожу все обследования последние ПЭТ-кт в апреле 17, УЗИ, маммография октябрь 17, раз в полгода делаю зомету для профилактики метастазов. не обнаружено рецедивов. Сдала кровь на онкомаркеры СА 15-3 и РЭА неделю назад и меня волнует следующее онкомаркер СА15-3 постепенно растет декабрь15-5,8; сентябрь 16-6,2; май 17-11,5, октябрь17-21,5 приближается к пограничному значению. РЭА дека15-0,8; сент15-0,04; май 17-1,24; октя17-0,91. Что это может значить и что мне нужно предпринять, да в декабре 17 будет 2,5 как я пью тамоксифен. Онколог мой говорит если показатель не повышался выше нормы то и думать не нужно. Я понимаю если бы онкомаркер прыгал то больше, то меньше, тогда понятно, а он медленно растет. Нужна ли смена гормонотерапии в этом случае на ИА (фемара, летразол). Могут ли проблемы не онкологиского характера с ЖКТ (желудок -гастрит, колит) повышать СА 15-3 или это всетаки возврат болезни. И еще у меня упал кальций в крови (октяб17) пок. 2,0 в мае был 2,57, но в мае я сделала зомету, может ли так долго не восстанавливаться сальций, препараты кальция я не принимала, а также повысился выше нормы креатинин 105, в мае был 97. Заранее спасибо за ответ. Кузьмина Марина
Вопрос # 33448 | Тема: Наблюдение после лечения | 16.10.2017 | Саратов
Здравствуйте, Марина. Если значение онкомаркера находится в пределах нормы, то даже с учетом его роста это еще не говорит о рецидиве заболевания. Я бы ничего не стал предпринимать в вашем случае - наблюдение проводится, лечение вы получаете и признаков прогрессирования нет. Онкомаркеры могут повышаться и при неонкологических заболеваниях, правда не до высоких уровней. Уровень кальция мог упасть в связи с введением золендроновой кислоты, а вот по поводу почек надо разабираться - если креатинин выше нормы, но надо проводить обследование почек (УЗИ, анализ мочи, осмотр уролога). Золендроновая кислота может негативно влиять на почечную ткань. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 32 года! 3,6 года назад была обнаружена небольшая ФА правой мж. Вторую половину беременности и все гв без отрицательной динимики. После окончания гв (1,6 года назад) маммологи рекомендовали не удалять, раз в год делать УЗИ. Сделала УЗИ в новом для себя месте. Обе мж: строение в частичной инволюции, эхогенность железистой ткани не изменена. Толщина железисто-стромального слоя не изменена до 11 мм. Млечные протоки не расширены. Левая мж без особенностей. Правая мж: в околососковой зоне в верхне-наружном квадрате круглое гипоэхогенное образование с четким контуром с эхогенными включениями до 2 мм без кровотока размером 7х4 мм. Региональные лимфоузлы подмышечные, надключичные ,подключичные: патологические узлы не определяются.
Что значит в частичной инволюции (раньше этого не писали), и эхогенные включения до 2 мм? Заранее большое спасибо за ответ!!!
Здравствуйте, Ольга. Частичная инволюция молочных желез означает, объем жировой ткани преобладает над железистой. Эхогенные включения могут быть кистами в молочных железах. По описанию ничего страшного у вас я не вижу, вам надо обратиться к врачу для осмотра, чтобы он окончательно поставил точку над i и ваши сомнения завершились бы.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Я прошла 4й курс схемы -неадьювантной терапии. Прошло 9 дней но температура 36,8-36,9 , своя 36,5-36,6. В пршлые три курса температуры не было. И почему то на четвертом курсе возникают тупые боли в больной груди. Опухоль по УЗИ размеры не изменила, тк гормоночувствительная. Скажите пожайлуста, не опасно ли такая температура и слабость на таком этапе. И боли это норма или все же идет возможное прогрессирование ?И еще можно ли принимать какие нибудь иммуностимулир-е препараты, чтобы как то придать организму силы. Спасибо
Здравствуйте, Лена. Данная температура тела является нормой. Опасным при проведении химиотерапии является подъем температуры тела выше 38 градусов, что может говорить о снижении уровня лейкоцитов/нейтрофилов и возникновении на этом фоне инфекционного процесса. Боли в молочных железах при проведении химиотерапии могут быть, нередко при химиотерапии происходит сбой менструального цикла и молочные железы могут реагировать на данное обстоятельство. Кроме Глутоксима при проведении химиотерапии с иммуномодулирющим действием препаратов я не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У моей мамы рак груди 3 стадии. Была удалена грудь, проведены сеансы химиотерапии. Сейчас мтс в костях. Назначили золедроновую кислоту и анастразол. До этого пила тамоксифен отменили. Кости болят еле ходит. Очень плохо ест и постоянно то запор то диарея. От чего это? Может что то ей назначить для аппетита и стул что бы нормальный был.
Здравствуйте, Мария. Вряд ли плохой аппетит и нарушение стула связаны с использованием анастразола. Думаю, что целесообразно провести исследование желудочно-кишечного тракта (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия) после консультации гастроэнтеролога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня диагностировали рак молочной железы. 02.10.2017 проведена органосохраняющая операция : широкая секторальная резекция с подмышечной лимфодиссекцией справа.Гистология- инфильтративный протоковый рак, G II, без лимфоваскулярной инвазии. В краях резекции без опухолевого роста. В лимфоузлах без опухолевого роста(9 лимфоузлов). Стадия T1cN0M0(1 c st)
ИГХ: Estr 8 баллов , Pr 8 баллов, Ki67 19%. Планируется лучевая терапия. Спорный вопрос: нужна ли химиотерапия?
Подскажите пожалуйста, какая дальнейшая тактика лечения?
Спасибо Вам за Ваш труд. С уважением,Ирина, 44 года, врач-педиатр.
Вопрос # 33432 | Тема: Лечение 1 стадии | 16.10.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Ирина. Да, вопрос действительно достаточно спорный. Я бы, скорее всего, назначил в вашем случае только гормонотерапию, после проведения лучевой терапии. Лучевая терапия действительно необходима в вашем случае, так как выполнена органосохраняющая операция. Если химиотерапию не назначать, то можно было бы назначить гормонотерапию усилить, например, назначить тамоксифен и золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Доктор, подскажите, пожалуйста стоит ли опасаться следующего. Мне 26 лет, узи делала на третий день цикла. В правой молочной железе в дополнительных образованиях определяется в верхнем наружном квадрате участок понижений эхогенности без четких без ровных контуров, однородной структуры диаметром 7 мм( ехо- признаки аденомиоза), региональные лимфоузлы не увеличены. На левой молочной железе - в верхнем внутреннем квадрате определяется изоехогенное образование с четкими ровными контурами однородной структуры размерами 12 на 6,5 мм, без признаков васкуляризацит( ехо-признаки фиброаденомы). Региональные лимфоузлы не увеличены.
Здравствуйте, Анна. По описанию судить сложно, думаю, что надо продолжить наблюдение, только необходимо не только выполнять УЗИ, но и являться на осмотр к онкологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,стандартное лечение при 3 а стадии с 2013 года,с 2014 принимала фарестон год,потом 2 года тамоксифен,а теперь случайно прочла что при оваректомии,а она мне проводилась тоже 3 года назад,тамоксифен после приема 2-3 года плохо работает и нужно переходить на инг.аромат.Я спросила своего химиотерапевта,она говорит переходите на екзаместан 25 мл.Я вот теперь сомневаюсь просто раньше когда я спросила переходить мне с фарестона на тамоксифен,она тоже сказала да конечно он даже лучше,не пойму,а если я не буду спрашивать,то что будет? Как так ,не понятно.Подскажите,что мне делать пить тамоксифен дальше до 10 лет или переходить на езаместан?
Вопрос # 33430 | Тема: Лечение 3 стадии | 16.10.2017 | Киев
И еще ращ хочу задать вопрос на котрой я не могу найти ни от кого внятного ответа. Очень важно! Мне 29 лет и сами понимаете я расчитываю еще родить ребкнка.своих нет пока( хочу даже при гормонозависимой страшно,сделать это через сурагатное материнство. Сделать сбор яйцеклеток сейчас не прлучится,т.к.в моей стране это запрещено((( и меня врлнует вопрос чтоб яичники сохранили свою репродуктивную систему. Подскажите пожалуйста нало ли уже сейчас,во время химиотерапии при гормонозависимой опухоли колоть золадекс? Или он будет мешать (как некотрые пишут) снижать эффективность химии именно при гормонозависимой опухоли. Очень жлу внятного ответа от вас. При гормонозависимой опузоли влияет ли золадекс на эффективность химии? Заранее спасибо!
Вопрос # 33429 | Тема: Беременность и роды | 16.10.2017 | Ташкент
Здравствуйте, Лилия. Да, во время проведения химиотерапии можно назначить золадекс с целью уменьшения негативного влияния химиопрепаратов на яичники. Вопрос о назначении золадекса достаточно дискутабельный при проведении химиотерапии, но во многих клиниках Германии придерживаются именно такой тактики. В 29 лет, даже после проведения химиотерапии, яичники, как правило, восстанавливают свою функцию и фертильность сохраняется, даже без использования золадекса.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Хочу поблагодарить Вас что отвечаете на интересующие нас вопросы. Я опять к вам с вопросом. Я знаю что Семиглазов В.Ф. был вашим учителем. Так вот на днях моя знакомая из Питера делала у него операцию. Стадия у нее 3а,было поражено 7 лимфоузлов. А химию назначмли цже прсле операции,такую же как мне Вы и говорили 4 AC но только таксол еженедельно,хоть тоже гормонозависимая опухоль у нее. У меня к Вам 3 вопроса: Вы считаете правильней сначала начать с химии или бы Вы стали делать мне операцию до химии?. Напомню что стадия 3а у меня не потвержденная,по узи видят 3 лимфа. Но в Герцена сказали что межлу 2б и 3а и поэтому назначают как на 3а. Можно ли мне все таки сначала сделать операцию,а следом химию? Или это не стоит делать? Второй вопрос стоит ли мне лелать еженедельно таксол? Меня ее схема смутила,я знаю что разницы нет,но для организма сложно наверно еженедельно? Но если это лучше в моем случае,то я буду делать так. И третий вопрос если я сделаю операцию до химии,то там не получится сделать резекцию? Надо будет удалять всю грудь? А если будет поломка гена по анализу то цже тоже нельзя будет делать резекцию ?даже после химии? Хочу к Вам прилететь и незнаю как лучше поступить. Подскажите пожалуйста! Мой пред.вопрос был 33348 и 33349
Вопрос # 33428 | Тема: Лечение 3 стадии | 16.10.2017 | Ташкент
Здравствуйте, Лилия. Если установлена 3 стадия рака молочной железы, то оптимально начинать лечение с химиотерапии или гормонотерапии с целью уменьшения размеров опухоли для того, чтобы оперативное вмешательство было более радикальным и безопасным. Что касается переносимости химиотерапии, то, на мой взгляд, еженедельные введения паклитаксела лучше переносятся пациентом, нежели чем введения 1 раз в 3 недели. Во всяком случае, побочных эффектов со стороны крови при еженедельном введении меньше, чем при трехнедельном. Что касается объема оперативного вмешательства, то при 3 стадии рака молочной железы оптимально выполнять мастэктомию - органосохраняющие операции обычно выполняют при размере опухоли до 3 см (хотя это относительное противопоказание). Чтобы обсуждать объем оперативного лечения - надо вас смотреть, надо обсуждать насколько выгодно будет операция с косметической точки зрения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.