Вопрос № 34018
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Олеся. Когда речь идет о внутригрудных лимфоузлах до 15 мм, то разобраться в том, являются ли они метастатическими (пораженными метастазами) крайне сложно. Считается, что если паратрахеальные лимфоузлы меньше 15 мм, то речь идет о норме. В принципе у человека могут визиулизироваться внутригрудные лимфоузлы, особенно если есть бронхит или была пневмония, лучевая терапия. Соглашусь с вашим лечащим врачом, что проблем быть не должно. Что касается компьютерной томографии без контраста, то, конечно, лучше делать ее всегда с контрастом. Если и проводить обследование в вашем случае, то делать сразу ПЭТ КТ, потому что при данном исследовании можно оценить лимфоузлы с точки зрения их активности (накапливают ли они препарат или нет).
По поводу пятки - метастазы в пяточную кость не встречаются. Пяточная шпора обычно возникает при избыточном весе. Самый эффективный способ лечения пяточной шпоры - рентенотерапия. Хоть метод и старый, но весьма эффективный. Можно также вводить кеналог - гормональный препарат, который вводится непосредственно в шпору. Что касается болей при пяточной шпоре, то они могут быть такими, как вы описываете и вряд это является признаком метастатического поражения. Для метастазов в кости при раке молочной железы характерны следующие локализации - кости черепа, позвоночника, ребра, кости таза. Это все кости, в которых есть красный костный мозг. А, как известно, красный костный мозг является органом, который имеет хорошее кровоснабжение, множественные петлистые сети сосудов и клетки рака в таких сетях могут задерживаться и давать рост метастазов. В пяточной кости красного костного мозга нет, поэтому и метастазы в пяточной кости не возникают.
Для исключения метастазов в кости сначала проводят сцинтиграфию костей, затем, если выявлено накопление радиофармпрепарата более чем 40-50 процентов, выполняют компьютерную томографию или прицельную рентгенографию.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.