Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2016 рмж, 3 курса химиотерапии, доксорубицин,циклофосфан, фторурацил, 2 группа патоморфоза. Мастектомия справа, 3а ст, задеты4 лимфоузла, her2+++, Кi 67-40%. 4 курса химии в том же режиме, 17 лучевых, трастузумаб в монорежиме. Кт в феврале все чисто. После 12 вливаний фвлж снизилась до 49%. Герцептин отменили в июле. В сентябре Кт -в легких появились мягкотканные образования: справа в s6 6-6.5мм, в s7-13х10мм,слева в s 6-конгломерат очагов15х13мм. Отмечается частичная регрессия участков уплотнения/инфильтрации в правом легком,в s1 s2 s4s8. В s10 правого легкого субплеврально стабильный интенсивный очаг до 2 мм. В s 5 правого легкого кальцинатдо 2 мм. Корни легких структурны, легочные артерии не расширены, просветы крупных бронхов не деформированы, стенки их не утолщенны.Структуры средостения дифферецируются. Дополнительных образований в проекции средостения не определяется. Лимфотические узлы средостения не увеличены . Диафрагма обычно расположена. Плевра не утолщена. Жидкость в плевральных полостях не выявлена. В мягких тканях правого гемиторакса, в верхнем этаже, на фоне мышечной деформации определяется гомогенное мягкотканное образование, КA-40HU,с четким контуром до 25-18мм. Назначили неделю лечения в стационаре для поднятия фвлж. Кардиолог сказал, что лечения для этого нет. Если фракция поднимется, должна быть химиотерапия + герцептин. Какая химия, пока не знаю. Скажите пожалуйста, мтс появились от отмены герцептин или не факт? Как бы Вы лечили свою пациентку в данной ситуации? Какой выход из положения, чтобы не остаться без лечения? Спасибо огромное!
Вопрос # 33473 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.10.2017 | Краснодар
Здравсвствуйте, Елена. Не исключено, что прогрессирование возникновло в связи с отменой герцептина, хотя однозначно говорить об этом невозможно. В любом случае при снижении фракции выброса левого желудочка в связи с угрозой сердечной недостаточности надо было отменять герцептин. Сейчас я бы предложил схему лапатиниб + кселода. Лапатиниб является таргетным препаратом и используется после прогрессирования и использования герцептина. Правда, сначала я бы провел дообследование - назначил бы эхокардиографию, проверил бы работу сердца, если фракция выброса в норме, то можно было рассмотреть вопрос и о назначении герцептина с кселодой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня, Вам, Дмитрий Андреевич. В 2015 году мне был поставлен диагноз: рак in.situ левой молочной железы. Секторальная резекция, месяц - лучевая. Сейчас гормональная терапия : золадекс 2 года ( уже
отменили), фарестон. Прошла 9 октября маммографию, осмотр, всё, слава Богу и докторам, нормально. Мой вопрос: можно ли сделать плановые прививки от кори и дифтерии, прививку от гриппа? Мой доктор говорит, что абсолютных противопоказаний нет, но нежелательно. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо. С уважением, Татьяна
Вопрос # 33470 | Тема: Лекарства после лечения | 18.10.2017 | Углич
Здравствуйте, Татьяна. Я также не вижу противопоказаний для вакции против гриппа и других инфекций после радикального лечения рака молочной железы. Более того, я нахожу их очень полезными. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!Подскажите пожалуйста можно ли делать процедуру ботокс и ставить филлер в лицо,если я прохожу химиотерапию постоянно препаратом халавен.Или это противопоказано?Хочется быть красивой.Спасибо Вам и крепкого здоровья.
Вопрос # 33469 | Тема: Химиотерапия | 18.10.2017 | Россия
Здравствуйте, Мария. Я не вижу противопоказаний для проведения данных процедур, даже при метастатическом раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
У моей мамы удалили правую грудь в марте этого года. Первая стадия, химии и лучевой не назначали. Полтора месяца назад выявили гиперплазию эндометрия на фоне приема такмоксифена, назначили гистероскопию на 23.10.17. Затем в этом месяце у нее прошли месячные и сейчас УЗИ показывает, что слой эндометрия уменьшился до допустимого значения (при условии приема тамоксифена). Посоветуйте, стоит ли сейчас проводить гистероскопию или же стоит понаблюдаться и не спешить с операцией. Мнения врачей разделились. Также хочу заметить, что маме 51 год, месячные идут, но уже не так часто (последний раз промежуток был 3 месяца).
Вопрос # 33472 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 18.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Анна. Решение в вашем случае должен принимать гинеколог, на мой взгляд, при такой ситуации гистероскопию проводить необязательно.
Здравствуйте дорогой Доктор.Спасибо Вам за то доброе дело что Вы делаете. Ответы на мои предыдущие вопросы я получил и очень благодарен Вам за ответы. У мамы рмж с мтс в костях и в обеих легких и в бронхах, диагноз люминальный типа А 4_ой степени. Полтара года капаем золедроновую кислоту и принимаем анастрозол.Боли в костях ушли а вот дыхание последние два месяца немного ухудшилось. Скажите пожалуйста стоит ли перейти на другой препарат, если да то на какой. Пройти кт нету средств. Надеемся на Вашу помощь. И еще у мамы полный протез. Это я на счет некроза нижней челюсти. Заранее благодарен
Вопрос # 33471 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.10.2017 | Армения Гюмри
Здравствуйте, Армен. Без ообследования трудно понять идет улучшение или ухудшение. Конечо, то что боли прошли - это хорошо, но что происходит с легкими - непонятно. Некроз нижней челюсти не так часто встречается при использовании золендроновой кислоты, обычно при длительном использовании. Золендроновая кислота может быть впоследствии заменена на деносумаб. Правда это дорогостоящий препарат. Если при обследовании будет выявлено прогрессирование, то имеет смысл перейти на другую линию гормонотерапии - фазлодекс, например. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у моей мамы в январе 2017 была удалена грудь, рак молочной железы, она прошла всю назначенную химию, и радиотерапию, но в сентябре у нее начались резкие адские боли в области шеи и голове, в областной больнице поставили канцероматоз оболочек мозга, атипичные клетки по результатам биопсии спинного мозга 72,00. В конечном итоге сейчас она на морфии. Мы пытаемся найти последнюю ниточку, чтобы ее спасти и нам посоветовали, что можно попробовать препарат капецитабин. Я прочитала, что он применяется при других видах рака.Можно ли его давать ей и есть ли смысл?
Вопрос # 33475 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.10.2017 | Тихвин
Здравствуйте, Наталья. Капецитабин (оригинальный препарат - Кселода) используется при лечении рака молочной железы, в том числе метастатическом. Если вам его рекомендовал химиотерапевт, то использовать его можно. При канцероматозе оболочек головного мозга лечение чаще всего бесперспективно, потому что большинство препаратов не достигают цели и, к сожалению, чаще всего состояние пациентов прогрессивно ухудшается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз: С50.4 Са, pT1a N0 M0, I st. Мастэктомия по Маддену 09.11.2016. Назначен тамоксифен 20, золадекс длительно. Я Вам задавала вопрос, какие гормоны нужно контролировать для решения вопроса об отмене золадекса. ФСГ 3,4 , эстрадиол 0,36. Золадекс отменили. Вы согласны с таким решением? Спасибо.
Вопрос # 33476 | Тема: Лечение 1 стадии | 18.10.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Ирина. Надо посмотреть в бланке анализа с результатами каким значениям соответствуют менопаузе. Принципиально при такой стадии я бы рекомендовал только назначение тамоксифена. Если есть какие-либо сопутствующие гинекологические заболевания, которые до сих пор могли быть показанием к выключению функции яичников, то назначение золадекса можно было рассмотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.У меня 3 стадия рака мж.Я прошла 8 химии (4АС+4Т).Теперь буду проходить лучевую.Сделала УЗИ и КТ грудной клетки.Все нормально.Могу я сейчас ходить в аквапарк, и пользоваться гидромассажем, находиться в соляной комнате, джакузи? Я была там, и после чуаствую себя расслабленной, сон крепкий. Мне хорошо, но знакомые ругают, говорят ,что это для меня вредно. Под струю воды я подставляю руку с прооперированной стороны, делая таким образом массаж, она иногда ноет.Можно мне пользоваться этими процедурами?
Вопрос # 33478 | Тема: Лучевая терапия | 18.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. С точки зрения риска развития рецидива рака молочной железы такие процедуры не противопоказаны, но при проведении лучевой терапии я не рекомендовал такие процедуры - во-первых, вольно или не вольно, но кожа в области облучения будет получать дополнительное раздражение, а при лучевой терапии она и так страдает. Во-вторых, такие процедуры могут воздействовать на сердечно-сосудистую систему, опять же при лучевой терапии на сердце также есть воздействие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Лежали на кровати с ребёнком, играли. И в процессе игры он случайно наступил коленом на правую грудь. Прошло несколько дней, а грудь будто горячая изнутри. Вот переживаю, чем эта травма может обернуться? !