Здравствуйте,доктор! Мне 38 лет. Мой диагноз: Инвазивная карцинома(узел 3 см.).Тубулярного строения,терапевтический патоморфоз.На остальном протяжении ФКБ.Протоковая,непролиферативная.В один из 4-х л/у мтс карциномы.Трубы яичники обычного строения.На КДБ.С учетом гистоанализа T3N1M0.5Курс ПХТ ТА.Операция РМЭ по Мадену и аднексэктомия с 2 сторон.Но по заключению гистологическому инфильтрирующая карцинома.
Заключение ИГХ:ER:210(HS);8(AS);положительный результат;+++, PgR:120(HS);6(AS);положительный результат;+++ HER2\neu:2+полное окрашивание мембраны,слабое или умеренное,более 10% опухолевых клеток.Ki-67:57%
Назначили лучевую терапию и тамоксифен. Я так и не поняла какой у меня диагноз правильный. Я бы хотела узнать ваше мнение.И ещё.Могут ли быть у меня другие метастазы?Заранее благодарю.
Вопрос # 33067 | Тема: Лечение 3 стадии | 19.09.2017 | Нальчик
Здравствуйте, Гуля. Учитывая данные иммуногистохимического исследования - her3neu 2+ необходимо провести дополнительное исследование FISH, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб) или нет. Если чувствительна, то к химиотерапии желательно было бы добавить ее, она бы усилила результат лечения. В целом все назначено правильно. Чтобы понять ситуацию с отдаленными метастазами, необходимо проводить обследование. Я в таких случаях назначаю компьютерную томографию органов груднй и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, помогите расшифровать результат пункции молочной железы: на фоне эритроцитов группы и отдельные клетки кубического эпителия с признаками пролиферации. Врач сказала, что поставленный по узи диагноз фиброаденома подтвердился. Повышает ли наличие пролиферации риск рака молочной железы в будущем? Спасибо!
Здравствуйте, Елизавета. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. Наличие в цитологическом исследовании пролиферативных клеток может являться показанием к удалению фиброаденомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 45 лет. В 2011 году была сделана мастэктомия. Т2N1M0 G1, гормонозависимая. Назначен тамоксифен. После первого года приема тамоксифена образовался жировой гепатоз, который подтвержден КТ, и на что лечащий врач даже не обратил внимания. Принимаю периодически курсами гепапротекторы. Но последнее время чувствую дискомфорт в правом подреберье. Беспокоюсь из-за этого. Лечащий врач, который наблюдал меня, больше не работает. Хожу к онкологу в поликлиннику. Он советует продолжать пить тамоксифен хотя бы еще год, т.к. еще один яичник функционирует и раз- два в год бывают менструации. А что вы посоветуете: прекращать пить тамоксифен, т.к. печень беспокоит или еще продолжать пить? Спасибо.
Вопрос # 33069 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 19.09.2017 |
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли жировой гепатоз проявляет себя тяжестью в правом подреберье, обычно так проявляет себя желчно-каменная болезнь. Вряд ли данный симптом связан с приемом тамоксифена. Что касается длительности назначения тамоксифена, то стандартно он назначается в течение 5 лет. Если пациент хорошо переносит лечение и признаков прогрессирования нет, то можно продолжить терапию и до 10 лет. По поводу печени - я бы рекомендовал выполнить УЗИ + биохимимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза). Если показатели будут в норме, то я бы продолжил периодическую терапию гепатопротекторами, учитывая наличие жирового гепатоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утррОчень нужна помощь.Мы сейчас с мамой в испании и у нее вчера вечером заболела рука с прооперированной стороны(операция по поводу рмж с удалением лимфоузлов).не загорали(тут прохладно)ни каких ран,ничем не ударялась.вечером поднялась температура и рука покраснела...что это может быть ?чем маме прмочь...может антибиотик какой купить?помогите пожалуйста.
Вопрос # 33072 | Тема: Подозрительные симптомы | 19.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Речь может идти о рожистом воспалении. Вам надо обратиться врачу. В Испании без рецепта антибиотики купить нельзя. Впрочем и без осмотра диагноз поставить также нельзя, можно лишь предположить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Проконсультируйте меня пожалуйста. 39 лет, Инфильтративный протоковый умеренно дифференцированный рак G2 T2N0M0 2а стадия. Проведена подкожная мастектомия с одномоментной пластикой. Данные ИХГ РЭ-7 баллов, РП-7 баллов, HER2 new-0; ki67-80%. Назначено: лучевая терапия, тамоксифен, стоит вопрос об удалении яичников. Согласны ли Вы с таким лечением? Обязательно ли удалять яичники? Нужна ли химиотерапия. Каков прогноз выживаемости? Заранее спасибо!
Вопрос # 33071 | Тема: Лечение 2 стадии | 19.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. Учитывая эти данные, стадию и ваш молодой возраст, после проведения радикальной операции я бы рассмотрел вопрос о проведении адъювантной химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) 4 курса и 4 курса паклитаксел или доцетаксел. По поводу выключения функции яичников вопрос достаточно спорный, потому что речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если химиотерапию не проводить, то назначить золадекс и тамоксифен будет целесообразно, как усиленный вариант гормонотерапии. Прогноз после радикального лечения в вашем случае благоприятный. Я бы также обратил внимание в вашем случае на важность обследования. В таких случаях перед началом лечения я рекомендую обычно выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Прошла узи молочных желез. Причина обращения: набухание молочных желез, болезненность. Возраст 36 лет.
По результатам было рекомендовано сделать маммографию, что насторожило. Подскажите пожалуйста стоит ли переживать.
Результаты узи: тип строения МЖ железистый. Толщина жирового слоя 4 мм.
Толщина железистого слоя 12 мм. Протоки не расширены. Региональные лимфоузлы не увеличены. В правой молочной железе на 10 часах образование размерами до 4 мм повышенной эхогенности. В левой молочной железе на 15 часах анэхогенное включение до 6 мм. Заключение: фиброзно-кистозная мастопатия. Рекомендовано: маммография; таблетки мастофит.
Спасибо большое!
Вопрос # 33070 | Тема: Мастопатия | 19.09.2017 | Саратов
Здравствуйте, Александра. По описанию УЗИ молочных желез речь, скорее всего, идет о минимальной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Маммографию после 35 лет однократно можно выполнить для уточнения диагноза, хотя и не обязательно. По поводу лечения - при болевом синдроме я обычно назначаю мочегонный сбор или мочегонные препараты, растительную клетчатку и обезболивающие. Что касается мастофита и тому подобных средств, к ним я отношусь скептически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Опять обращаюсь к Вам за консультацией...
В декабре 2014 г. была радикальная резекция левой м/ж (диагноз T1N0M0). Третий год принимаю препарат Фемара. В правой груди, да и в левой тоже, ФКМ. Врач маммолог назначил комплексное лечение ФКМ, включая Мастодинон. Изучая инструкцию к препарату прочла фразу:" не исключается вероятность эстрогенных идофаминергических эффектов витекса священного с эстрогенными и антиэстрогенными препаратами. " В связи с этим вопрос:не будет ли Мастодинон сводить на нет прием Фемары? Ведь мне "не нужно" повышение эстрогенов. Или я что-то неправильно поняла в инструкции по Мастодинону?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением,
Марина Викторовна.
Вопрос # 33066 | Тема: Лекарства после лечения | 19.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина Викторовна. Мастодинон - гомеопатический препарат. Каких-либо подтверждений того, что он обладает эстрогеноподобным действием у него нет. В принципе я назначаю его только в случае болевого синдрома у женщин 20-25 лет, в остальных случаях, на мой взгляд, он не работает. Ну думаю, что мастодинон вам навредит, впрочем, не уверен, что он вам нужен.
Добрый вечер, подскажите пожалуйста 23 июля была проведена операция по удалению левой молочной железы и лимфоузлов (мастэктомия). После операции на протяжении двух месяцев в месте проведения процедуры скапливалась серозная жидкость , через день мне ее откачивали. в последние три процедуры вместо серозной жидкости, выходили красные густые выделения. На протяжении последних дней у меня появилось покраснение и уплотнение в районе удаленной молочной железы и подмышечной области. в области прокола образовалась твердая, жесткое место как бы стянуто. Прописали таблетки дицинон, после них и появилось это ощущение. Руку поднять тяжело.
Здравствуйте, Антонида. Очевидно, что речь идет о сероме - накоплении жидкости в ране. При длительном накоплении жидкости формируется капсула, которая имеет хорошее кровоснабжение. При длительных пункциях в полость серомы может попадать кровь и ее может изливаться достаточно много, отсюда и появление "красных густых выделений". Надо смотреть вас, чтобы дать конкретные рекомендации. Нередко в таких случаях я выполняю открытое дренирование - делаю небольшое отверстие в коже, чтобы жидкость постоянно эвакуировалась наружу. Это неудобно, но очень эффективно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В апреле 2017г. мне проведена органосохраняющая операция с одномоментной пластикой из мышцы спины. Мой диагноз pT1bN1a(1/8)cM0, гистологически - ифильтративный РМЖ неспецифического типа G2, гормонозависимый. Далее 18 сеансов лучевой терапии. ЛЧ закончилась 10.07.2017. Пью Тамоксифен. В сентябре пошла на фитнес. Посещаю такие занятия, как Пилатес, здоровая спина и танцевальный класс, т.е. с минимальной нагрузкой на руку. 2 дня назад отекла оперированная (правая)грудь и немного есть отек на боку на уровне груди. При прикосновении есть болевые ощущения в местах отека. При этом рука в норме, не отёкшая. Подскажите, пожалуйста, что могло повлиять на образование отека? Это может быть фитнес? Или это что-то другое? Что это вообще может быть такое? И что предпринять в этом случае? К врачу обязательно пойду, но к ней запись... Заранее благодарю!
Вопрос # 33051 | Тема: Органосохраняющие операции | 18.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Чаще всего возникновение лимфостаза провоцирует физическая нагрузка. В вашем случае я рекомендую обратиться к лечащему врачу, необходимо выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, чтобы исключить метастатическое поражение надключичных лимфоузлов, которое также может приводить к лимфостазу.
Здравствуйте, моей маме 67 лет. В 2009 году сделали операцию по
> удалению груди, потом химиотерапия 4 курса до операции, 4
> после-доксорубицин. ,her2neo не определен. В 2012 году в Белоруссии
> определили her2neo - 3+++. Лечение герцептин капельно через 21 день ,
> таблетки навельбин и фазлодекс уколы. Прогрессирование по шву.
> 13.03.2015 иммуногистологическое исследование. Заключение карцинома
> неспецифического типа, левая молочная железа. Экспоненты 2,
> прогестерон 4, her2neo 3, kl-67-97%. Лечение герцептин и лапатиниб.
> Значительное улучшение по шву молочной железы. В мае 2017 отменён
> герцептин, так как эхо показало франк выбросы крови фв(2д) 62, по
> Симпсону 60%. 03.07.2017 игх со шва молочной железы- опухолевые Клетки
> интенсивно цитоплазматически экспрессируют, ск7, het2neo 3+
> (позитивно), пролеферактивная активность опухолевых клеток по ядерному
> ядру ki,-67-40%. Картина соответствует метамиащу карциномы молочной
> железы в кожу неспецифического типа. Назначено лапатиниб и анастразол.
> Диагноз выписки С50.8 С-r mammae sin T4NxMO. Подскажите пожалуйста,
> можно ли сделать повторную операцию по очистке впереди по шву молочной
> железы. Фото прилагаю на сегодня. Или может подскажете дальнейшие
> действия.
Вопрос # 33064 | Тема: Без темы | 18.09.2017 | Красноярск