Дмитрий Андреевич,я опять ничего не поняла. Сначала Вы сказали,что рекомендуете операцию по удалению лимфоузлов. А теперь только одного,для исследования. А остальные остануться на месте,разве они поддадуться лечению? А я обрадовалась,что их можно все удалить.
Здравствуйте, Лариса. Можно и все удалить, но я вам написал уже чем это нехорошо. Один взять для гистологического подтверждения можно.
Здравствуйте !слелали пункцию (в препарате (2ст)эритроциты, пласты жировой ткани,незначительные скопления полиморфного желизистого эпителия , местами с гиперхромией клеток ) очень нужен ваш ответ: спасибо
Вопрос # 33716 | Тема: Цитологическое исследование | 02.11.2017 | Чебоксары
Здравствуйте, Муа. Такой ответ может быть при цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли, которая при длительном существовании может перерождаться в рак молочной железы.
Добрый день, помогите расшифровать анализ, цитологическое исследование из молочной железы:
Материал представлен аморфным бесструктурным веществом, безъядерными чешуйками плоского эпителия, единичными в препарате макрофагами.
Вопрос # 33713 | Тема: Цитологическое исследование | 02.11.2017 | Тверь
Здравствуйте, Наталья. Вероятно речь идет о кисте молочной железы. Чтобы оценить ситуацию в целом надо смотреть вас, видеть данные УЗИ и маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Мне 53 года.В ноябре 2012 года мастэктомия справа.Потом 4 химии и лучевая.Принимаю тамоксифен. Стадия 2а.Лимфоузлы не поражены.Сейчас жду результат гистероскопии.Врач хочет поменять гормонотерапию.Тамоксифен отменила.Вы написали ,что продлили б тамоксифен до пяти лет.Я интуитивно согласна с вами и тамоксифен продолжила принимать. Последнее время все чаще задумываюсь о реконструкции груди.Возможно ли это через столько лет?Возможно ли это по квоте у вас? Если нет,то примерно,сколько стоимость такой операции?И сколько будет операций?И это будет имплант?я из Приморского края и хотелось бы максимально просчитать..Спасибо.мой предыдущий вопрос 33305
Вопрос # 33714 | Тема: Восстановление молочной железы | 02.11.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Ольга. Восстановлением молочной железы можно заняться через 6-12 месяцев после проведения лучевой терапии. Можно сделать в рамках ВМП в клинике на Фонтанке, 154. Операция бесплатна. Если делать в два этапа - то будет соответственно две операции. На первом этапе ставится временный протез, затем через несколько месяцев он меняется на постоянный. Связаться на эту тему можно по электронной почте.
Что касается тамоксифена, то останусь при своем мнении, высказанном в предыдущем ответе.
Дмитрий Андреевич, большое спасибо за ответ о вакумной аспирационной резекции фиброаденомы. Неоднозначное отношение онкологов к этой методике, как я слышала, выражается в том, что фиброаденома удаляется не целиком, а послойно, в этой связи "гистология может быть недостоверной". Как Вы относитесь к такому мнению?
Вопрос # 33710 | Тема: Без темы | 02.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Гистологическое исследование информативно. Ведь мы же делаем трепан-биопсию и также получаем только определенный слой и тем не менее материал биопсии мы всегда считаем достоверным, за исключением случаев, когда игла прошла мимо опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ на вопрос №33618, а пертузумаб куда в схему добавить? таксаны плюс герцептин плюс перьета? или после операции?
Вопрос # 33715 | Тема: Без темы | 02.11.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Ольга. Пертузумаб вводится вместе с герцептином и таксанами, то есть в неоадъювантном лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Цитологическое исследование:
Материал взят из : левой м.ж.(1 стекло)
Клинические данные: Киста левой м.ж. до 26.3 мм в Д.
Цитограмма:
Лейкоциты. Макрофаги
Помогите расшифровать.
Вопрос # 33697 | Тема: Цитологическое исследование | 01.11.2017 | Минск
Здравствуйте, Ирина. Цитологическое исследование соответствует кисте молочной железы. Чтобы оценивать ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты маммографии и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 34 года. У меня рак левой молочной железы, мультицентричный Т1сN1M0. Люминальный тип В, ER 100% (8б), PR 10 % (4б), Ki67 - 60%, Her2/neu 0. Метастазы в 2-х из 4-х лимфатических узлах. Это данные стекол по результату лаборатории Нии Петрова Санкт-Петербург. Сама я из Твери. В Твери лаборатория показала Ki67 - 25-30%. В Твери изначально поступала с фиброаденомой. 24 апреля 2017 года - удалили сектор; а поняв что рак сделали 10 мая 2017 радикальную мастэктомию по Маддену. Там же в Твери прошла 4 курса красной химии по схеме АС - с 06 июня по 10 августа 2017. А уже в Санкт-Петербурге проходила лучевую терапию СОД 44 Гр. с 15 августа по 13 сентября 2017. В Твери считают что лечение продолжать больше не надо. А в Санкт-Петербурге считают что надо долечиться; один онколог говорит, что надо доделать еще 2 красные химии, а другие два врача химиотерапевта говорят о необходимости 2 блока адьювантной химиотерапии - паклитаксел 80 мг/м2 капельно в еженедельном режиме 12 введений. Время уходит. Очень бы хотелось услышать ваше мнение о необходимости дальнейшего лечения.
Еще я начала до химии колоть золадекс 1 раз в 3 месяца.
Очень жду вашего мнения. Заранее спасибо.
Вопрос # 33698 | Тема: Лечение 2 стадии | 01.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Если исходить из данных иммуногистохимического исследования, причем и того, что было в Твери, и того, что выполнялось в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, то я бы после оперативного вмешательства также бы назначил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела (1 введение в 3 недели). Вам 34 года, индекс пролиферативной активности имеет среднее значение, есть поражение подмышечных лимфоузлов. В таких случаях есть всех показания к проведению адъювантной химиотерапии в полноценном режиме. А вот лучевую терапию, коль скоро выполнена радикальная мастэктомия и поражено только 2 лимфоузла, я бы не стал назначать. По поводу гормонотерапии - я бы остановился либо на назначении только золадекса, либо на назначении только тамоксифена. До химиотерапии золадекс вводят в большей мере, чтобы защитить яичники, если женщина в последующем планирует беременность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В октябре 2017 года у меня был диагностирован дольковый рак правой молочной железы T2N1M0 2В стадии Люм А без mts в другие органы, шейные и подмышечные лимфоузлы без особенностей 12 мм, ИГХ ЭР 8 баллов ПР 6 баллов Her 2 -1+ Ki67 -8% На первом этапе назначена ПХВ по схеме АС 2 курса с последующим УЗИ, первую химию перенесла без больших трудностей, вопрос об операции будет решаться по результатам ПХТ, правильно ли был выбран начальный курс лечения и какой вид операции при таком виде рака наиболее эффективен, так как очень мало информации по этому виду рака, лечащий врач предпочитает отмалчиваться. Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 33691 | Тема: Лечение 2 стадии | 01.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Ландина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли с низким индексом пролиферативной активности. Опухоль нечувствительна к трастузумабу (таргетной терапии). В принципе в вашем случае я бы начал лечение с операции, а затем назначил гормонотерапию. На мой взгляд, при таком низком индексе пролиферативной активности химиотерапия будет малоэффективной.
Что касается операции. То если по данным маммографии и УЗИ молочных желез определяется только одна опухоль и она менее 3 см, можно выполнить органосохраняющую операцию. Впрочем, надо смотреть вас - имеет значение не только размер опухоли, но и размер молочной железы. Размер молочной железы имеет значение в связи с тем, что при большом размере молочной железы органосохраняющая операция косметически более выгодна. При небольшом размере молочной железы выполнить органосохраняющую операцию несколько сложнее и косметический дефект может быть более выраженный после такой операции. При небольшом размере молочной железы часто я использую замещение дефекта с помощью торакодорзального лоскута.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! Спасибо за ваш ответ на вопрос 33685. Операция органомохраняющая была сделана 2 мес назад , тамоксифен принимаю тоже 2 мес , имеет ли смысл отказаться от лучевой терапии и сделать мастоэктомию с одновременной установкой имплантов, чтобы избежать побочных эффектов лучевой терапии . Если да , то можно ли это сделать у вас, спасибо !
Здравствуйте, Ирина. Как вариант возможно выполнить ампутацию и установить имплант. Правда, надо сначала посмотреть вас - посмотреть где и какой рубец после органосохраняющей операции. Если он небольшой и войдет в мастэктомию, то можно выполнить. Стоимость операции в клинике в Кузьмолово - около 100 тр., в клинике на Фонтанке - около 150 тр. В рамках квот такую операцию сделать сложно, так как выполнена уже первичная операция с удалением основного очага. По поводу отказа от лучевой терапии - вам решать. Я обычно не рекомендую пациентам отходить от намеченного плана лечения.