Вопросы-ответы | страница 2503
Здравствуйте, Гуля. Я бы не стали при таком размере опухоли выполнять органосохраняющую операцию. Обычно я рекомендую выполнить органосохраняющую операцию при размере опухоли до 3 см, в случае 1-2 стадии и отсутствии мультицентричного роста опухоли. Если есть возможность выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы, то это оптимальный вариант, на мой взгляд. Конечно, чтобы говорить определенно надо смотреть вас - имеет значение размер молочной железы, предполагаемый косметический эффект и, конечно, личное общение всегда приводит к взаимопониманию в вопросах лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ленура. Я буду на работе в декабре, за исключением 7-8 декабря. На консультацию можно прийти в любой день менструального цикла. Я этому значения особого не придаю. Точнее придаю при выраженной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Здравствуйте, Марина. Я бы скорее всего в вашем случае предложил бы выполнить ампутацию молочной железы. Если очагов рака in situ несколько, а в вашем случае их несколько (один был удален, сейчас появился новый), то вероятность того, что они появятся еще также есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Фиброаденома может возникать вновь, хотя происходит это нечасто. По моим наблюдениям повторное возникновение фиброаденомы происходит в 15-25 процентах случаев. Желтые выделения с примесью крови - не симптом фиброаденомы, это симптом цистоаденопапилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алексей. Вряд ли изменения кожи в виде шелушения являются проявлением прогрессирования рака молочной железы. Вполне возможно, что речь идет о банальном дерматите. Сухость кожи может возникать на фоне гормонотерапии - при использовании ингибиторов ароматазы происходит снижение уровня женских половых гормонов, что может отразиться на состоянии кожи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Юлия, здравствуйте. Я на все вопросы отвечаю, просто не всегда получается сразу. Основная моя деятельность - лечение пациентов. Сейчас только вышел из операционной, устал, надо еще много написать историй болезней. Когда работы много я отвечаю на вопросы посетителей, которые воспользовались услугой приоритет. Как освобожусь буду отвечать. Вы имеете право всегда задать вопрос лечащему врачу.
Здравствуйте, Наталья. Да, у ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) действительно есть побочные эффекты. В инструкции как и к любому препарату описываются все побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях и которые исследователи сочли связанными с действием препарата. Но как опытному исследователю, который проводит клинические исследования, не всегда я согласен с причино-следственными связями, которые возникают в ходе исследования. Но в инструкцию попадают все зарегистрированные побочные эффекты. Мой опыт говорит, что реально при приеме ингибиторов ароматазы встречаются боли в суставах, обсусловленные обострением артритов и артроза, изредка пациенты жалуются на климактерические расстройства (ингибиторы ароматазы понижают уровень эстрогенов, которые синтезируются в надпочечниках).
Отличий у дженериков ингибиторов ароматазы нет, хотя есть некоторая негативная информация в отношении одного производителя, но официальной информации нет. Я обычно рекомендую дженерики производства Тева, Сандоз. Что касается необходимости гормонотерапии - в вашем случае она показана и я бы от нее отказываться не стал. Что касается вашего решения - обычно я пациенту говорю - начинайте принимать, а затем мы посмотрим как вы будете переносить. Обычно проблем не бывает.
Что касается прогрессирования, то обычно рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг. Жить в страхе вам не надо точно. По тому, что вы описали прогноз у вас благоприятный и надо наслаждаться каждым днем! И этих дней, уверяю вас, очень много! Выздоравливайте!
Здравствуйте, Татьяна. Оценить вероятность наступления менопаузы в вашем случае достаточно сложно, не видя вас. Если предполагается, что менопауза у вас возникнет в течение в ближайших двух лет, то можно выполнить и овариоэктомию - удаление яичников. Если же есть шансы на то, что менопауза наступит позже, то можно назначить на два года золадекс. Проблема состоит в том, что золадекс и овариоэктомия вызывают искусственную менопаузу и в этом состоянии качество жизни может снижаться. Если после восстановления менструального цикла после использования золадекса вы будете чувствовать себя хорошо еще несколько лет, то это хорошо. Скорее всего я выбрал бы золадекс в подобном случае.