Здравствуйте,доктор.В 1991 году у меня была удалена молочная железа. В 2015 году узи обнаружело в области послеоперационного рубца гиперэхогенное образование размером21-15.В апреле 2015 года была сделана биопсия.Плохое не обнаружено. Что это за образование и что дальше делать
Вопрос # 33968 | Тема: Наблюдение после лечения | 16.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Людмила. Вероятно, в области рубца была гранулема - воспалительная опухоль. Думаю, что в 1991 году еще использовались капроновые или шелковые нити, и если небольшой кусочек нити остался, то она могла дать о себе знать через такое время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня диагноз-рак молочных желез 3 ст. Произведено удаление обеих,а также лимфотических узлов. Прохожу химиотерапии. Назначено 6 курсов. Состояние после 2-ой ухудшилось. Отек рук и ткани. Онколог ничего не назначает, говорит это жир. У меня сильно тянут швы. Воспаления желудок плджелудочная,пах. Дополнительных исследований не назначают. Насморк после химии 4-у неделю ничего не помогает .подскажите чем все это лечить.
Вопрос # 33967 | Тема: Химиотерапия | 16.11.2017 | Октябрьский
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если увеличены лимфоузлы, то речь может идти об инфекционном процессе. А инфекционный процесс при проведении химиотерапии может быть связан со снижением уровня лейкоцитов. Возникновение инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов может являться фебрильной нейтропенией - жизнеугрожающем состоянии. Поэтому я бы начал с осмотра, затем рекомендовал бы клинический анализ крови. Что касается болей в области швов, то при проведении химиотерапии такой симптом встречается достаточно часто, и если заживление произошло нормально, то проблем быть не должно. Что касается обострения гастрита и панкреатита - надо смотреть вас, может быть выполнить фиброгастроскопию и назначить противоязвенную терапию. Насморк можно лечить обычными средствами. При проведении химиотерапии таксанами нередко возникает специфический ринит (насморк), сопровождающийся появлением корок на слизистой и эрозиями. Обычно в таких случаях я рекомендую Пиносол. Вам надо обратиться к врачу обязательно.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я ранее вам писала №33588! Прошла КТ, все хорошо, положительная динамика, но вот по МРТ головы пишут: после введения КВ, в области заднего рога левого бокового желудочка, определяется патологический очаг с быстрым накоплением КВ в артериальную фазу, и с быстрым сбросом его в отсроченную фазу, размером 12*10мм, Вывод: МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии, умеренных атрофических изменений. МТS? Голова у меня не болит, бывает небольшое головокружение уже наверное как год, но у меня запущенный хондроз шейного отдела. Мне сейчас колят герцептин 1 раз в 21 день, прошла 10 курсов. Врач сказала, если будет рецидив, то его отменят. Есть ли еще какое нибудь лечение в моем случае, на что мне надеяться? Есть ли выход в сложившейся ситуации? Заранее Вам благодарна!
Вопрос # 33965 | Тема: Срочно и подробно! | 16.11.2017 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Галина. По описанию МРТ похоже, что речь идет о метастазе в головной мозг. Конечно, оптимально получить дополнительное мнение специалиста по МРТ на этот счет, потому что в заключении, которое вы процитировали врач достаточно "осторожно" описал сиутацию. Если метастаз будет подтвержден и он только один, то я бы не стал отменять герцептин (хоть он в головной мозг и не проникает, однако сдерживает рост опухолевых клеток в других органах и тканях и действие его на них необходимо). Но я бы сразу же рассмотрел вопрос об удалении единственного очага в головном мозге с помощью гамма-ножа или кибер-ножа - это современный радиотерапевтический (лучевая терапия) метод удаления опухолей головного мозга. Сейчас установки для такого лечения есть во многих учреждениях (Москва, Санкт-Петербург, возможно, и в других городах), где работают в рамках высокотехнологичной медицинской помощи ("по квотам"). в Санкт-Петербурге, насколько мне известно гамма-нож есть в РНЦРХТ (пос. Песочный, Ленинградская ул. 70) и в ЛДЦ МИБС (пос. Дибуны). Их легко найти через интернет.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать УЗИ и цитологию молочной железы. На УЗИ неоднородное анэхогенное образование с нечеткими контурами размером 0.8*06*09 см.,при ЦДК кровоток не определяется. Регионарные лимфатические узлы: не визуализируются. Цитология: В присланном материале(из кисты молочной железы) определяется бесструктурный субстрат, незначительный воспалительный компонент (нейтрофилы, гистиоциты, лимфоциты), обилие пенистых макрофагов, встречаются единичные мелкие группы клеток уплощенного эпителия с значительными дегенеративными изменениями, без видимой атипии. Заранее благодарна!
Вопрос # 33962 | Тема: Срочно и подробно! | 16.11.2017 | Донской
Здравствуйте, Александра. Чаще всего анэхогенные новообразования в молочной железе, определяемые при УЗИ, являются кистами с густым содержимы. Кисты - проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Собственно говоря, результаты цитологического исследования это подтверждают - цитолог описывает как раз содержимое кисты. Не исключено, что в кисте был некоторое время назад воспалительный процесс. Такой воспалительный процесс может никоим образом не проявлять себя клинически (то есть воспаление есть, но никак себя не проявляет). При цитологическом исследовании описаны клетки, характерные для кисты с небольшим воспалением (нейтрофилы и лимфоциты подходят к очагу воспаления, а после того как воспаление проходит макрофаги уничтожают детрит - распавшиейся клетки). Думаю, что если диагноз в вашем случае звучал как "подозрение на рак молочной железы", то теперь он будет звучать как "фиброзно-кистозная болезнь молочных желез".
Ситуацию, конечно, надо оценивать в целом - смотреть вас, смотреть снимки УЗИ, но в целом думаю, что я прав. В таких случаях я обычно предлагаю продолжить наблюдение - осмотр и УЗИ молочных желез 1 раз в год. К сожалению, при фиброзно-кистозной болезни кисты могут появляться, но опасности они не представляют. Кисты не перерождаются в рак молочной железы. Лечение по поводу фиброзно-кистозной болезни я назначаю только в случае болевого синдрома. Если такового нет, то я ограничиваюсь рекомендацией ведения здорового образа жизни.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, вы отвечали на вопрос 33618, и на вопрос 33715 по поводу "добавить в схему пертузумаб (Перьета)". Подскажите, в рамках квоты это невозможно сделать? И как, если возможно, убедить врачебную комиссию на это. И сколько нужно пертузумаба при весе в 60 кг. пациентки, если мы самостоятельно его будем покупать? Герцептин с таксанами предполагается 4 курса.
Вопрос # 33970 | Тема: Химиотерапия | 16.11.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Ольга. Квоты распространяются на хирургическое лечение обычно. На таргетную терапию они не распространяются, к сожалению. Пертузумаб всегда вводится в одной и то же дозе, независимо от веса - 420 мг. Самостоятельно вы можете приобрести пертузумаб, только надо с лечащим врачом согласовать данное мероприятие.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я прошла курс лечения трижды негативного РМЖ (химиотерапия, радикальная резекция, лучевая) 2 месяца назад. Подскажите, пожалуйста, насколько эффективно пить в период ремиссии имбирь, чагу, шиповник? Или лучше укреплять иммунитет "Полиоксидонием" (у меня температура не поднимается выше 35 градусов)? Что вы думаете о закаливании - обливание водой. Что вы советуете своим пациентам принимать в период ремиссии?
С уважением, Елена.
Вопрос # 33938 | Тема: Жизнь после лечения | 15.11.2017 | Кострома
Здравствуйте, Елена. Ни имбирь, ни чага, ни шиповник не обладают противоопухолевым эффектом. Они содержат витамины, некоторые полезные вещества и могут быть полезны с точки зрения укрепления защитных сил организма. Насколько эффективно это действие мне судить сложно. Полиоксидоний неплохой препарат, но его должен назначать лечащий врач. Закаливание - хорошая процедура, но надо быть аккуратным и методичным и постараться не заболеть. Тут нужен совет опытного физиотерапевта. Рекомендую я обычно принимать поливитамины, растительную клетчатку, но самое главное вести здоровый образ жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Спасибо вам огромное за ваши ответы. Очень хочу привезти к вам маму на полное обследование, только нужно её уговорить.
Помогите пожалуйста разобраться ещё с одним вопросом, к вопросу №с # 33550
По внутренним органам была проведена диагностика : ренгенография лёгких-чисто, мамограмма-чисьто, Узи внутривагинальное -чисто. Надключичны и подключичные и подмышечые л\у чисьтые . Колоноскапия и гастроскопия-норма в
июле.МРТ органов малого таза - по органам всё чисто, а вот в костях скелета отмечаются очаги, гиперинтенсивные в T2FatSat,STIR- вероятнее всего вторичного генеза-в крестце, левой подвздошной кости(теле и крыла), шейке левой бедренной кости, метадиафизах бедренных костей, левой седалищьной кости(на сцинтиграфии поражение в проекции гребня крыла левой подвздошной кости(+30%). RG-графия черепа доза:0.04 м3в количество снимков 2-на Р-граммах черепа отмечаются мтс литического характера(участок деструкции в проекции теменно-височной области справа 6.6*2.8см)-Заключение множественные мтс в кости черепа литического характера .На сцинтографии в проекции правой височно-теменной области(превышение включения +50) вправой затылочной области (+65). На сцинтографии так же определились на задних отрезках рёбер справа 8 и 9 справа (+20-45%) Повышенное включение индикатора в крупных суставах(плечевые, локтевые, лучезапястные, коленные, г/стопные и суставах стоп-дегенеративно-воспалительные измения. На ренген и МРТ направил районный онколог. Все обследование сделаны в течение последнего месяца, в крови сильных изменений не было. Сегодня сдали расширенную биохимию и онкомаркеры. Неужели это всё таки метастазы или нам лучше сделать дополнительные иследования и какие лучше?Сейчас принимаем аримидекс, после выписки спустя 2 месяца только назначали анастразол и принимали российский, который давали бесплатно (Селану ).Диагноз при выписки Е1СмультN0M0 1ст инвазивная дольковая карциома G2 H"-90% HG-90% HER2\neu-отр. ki-15%. Химия терапия и лучевая терапия не проводились.Операци по Маддену с сохранением большой и малой мышц. В 10 иследованных Л\У без МТС. Операцию делал Школьник Л.Д. Мама кушает хорошо, ночью спит, днём ходит на работу (на каблуке 4-5см), делает 3 раза в день послеоперационную гимнастику, головная боль беспокоит редко (помогает спазган или пенталгин) Принимает Эналаприл, тромбоас и конкор по назначеню кордиолога(два года назад был криз). Если всё таки это метастазыб тогда какоё нам лучше выбрать лечение (Зомета или Динасунаб?) Возможно ли лечение метастаз костей стронцием или самарием в Обнинске или Питере? Может быть есть ещё какой то метод? какой прогноз может быть в дальнейшим( начиталась в интернете что 1.5-2года жизни) и через какое время могут начатся боли в костях? Спасибо вам за поддержку. Успехов и процветания, вам и вашей семье.
Вопрос # 33940 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Если при рентгенографии определяются литические метастазы, то речь скорее всего идет о метастазах в кости. Собственно говоря, в заключении рентгенографии об этом и говориться. При метастазах в кости обычно назначается терапия бифосфонатами (золендроновая кислота и др.). Может проводиться радиотерапия, в том числе радиоактивным стронцием. Прогноз при 4 стадии (если есть метастазы в кости) неблагоприятный в отношении выздоровления, однако при эффективном лечении возможна длительная ремиссия. Думаю, что вам проще обратиться в Обнинск. Там возможностей для проведения лучевой терапии больше, чем в Петербурге. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, не первый раз вам пишу. ,за что безмерно вас благодарю. В июле этого года была секторальная резекция слева и удаление лимфоузлов, онкология была только в опухоли, поставили 2 стадию и , как следствие, лучевая и гормон. терапия на 5 лет.,через 4 месяца я пощла на удаление придатков, все обошлось.Тамоксифен принамаю немецкий,.Вопрос такой-после поледней операции у меня плотный шов, живот мягкий,и как злектрофарез хочу поприкладывать теплую соль несколько дней (7 лет назад мне удалили миому с маткой и мне соль помогла) ,можно ли делать эту процедуру при онкологии (одну уже вчера сделала)? Спасибо заранее.
Вопрос # 33943 | Тема: Жизнь после лечения | 15.11.2017 | Липецк
Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для данной процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Маммография правой, левой молочной железы. Обе молочные железы симметричные, железистые треугольники представлены жировой, железистой и фиброзной тканью. Слева в центральном отделе неправильной формы узловатая тень 1,5 × 1,0см с четкими лучистыми контурами. Аксиллярные лимфатические узлы не определяются. Единичные макрокальцинаты. Кожа, пре- и ретромаммарное пространство не изменино. Доктор, подскажите что это? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. По описанию речю идет о существенном подозрении на наличие рака молочной железы. Вам надо обратиться в ближайшее время к онкологу, надо проводить дообследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 37 лет , поставили диагноз фиброаденома левой молочной железы.Вот данные маммографии : в обеих мж определяется умеренно-выраженная крупнопетлистая деформация стромы, умеренная гиперплазия железистой ткани, больше выраженная в верхне- наружных квадрантах(С тип плотности МЖ по ACR) узловых образований в обеих железах на этом фоне не выявлено. В верхне-наружном квадранте левой мж выявляется образование с четкими неровными контурами размерами до 21*14,5 местами без чёткого отграничения от окружающей ткани. В обеих железах выявляются единичные кальцинированные ацинозные кисты. В подмышечной клетчатке с двух сторон визуализируются лимфатические узлы с неизмененной ситруктурой до 12мм в длину. Заключение: Фиброаденоматоз молочных желёз. Фиброаденома левой молочной железы. Категория 3 левой мж, 2- правой мж по BI-RADS. Врач онколог маммолог сказал что операцию делать не нужно, повторить УЗИ и маммографию через 6 мес. По Вашему мнению это правильно? Можно ли в моей ситуации планировать беременность? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 33945 | Тема: Без темы | 15.11.2017 | Санкт-Петербург