Добрый вечер! Меня зовут Юлия, мне 35 лет, на УЗИ обнаружили кисты в обоих молочных железах, 20.5*10.6*18.6 и многокамерное жидкостное Образование 36.4*20.1*24.7- сказали брать пункцию,оч боюсь. Назначили индинол
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Неделю назад пошла на УЗИ малого таза, т.к. у меня перидически режущие боли внизу живота, да и вообще во всем животе какой то дискомфорт уже месяца 3 - 4, еще и менструальный цикл в этом месяце сбился, плюс ко всему у меня постоянно какое то плохое общее самочувствие, ужасно лезут волосы, в общем пошла на одно УЗИ, а сделали еще и УЗИ молочных желез, и вот что у меня обнаружили: "Образование левой молочной железы по типу фиброаденомы. Региональные лимфоузлы не изменены." Я пошла к маммологу в онкоцентр, при пальпации она ничего не почувствовала, поэтому отправила на УЗИ в их больнице. Там подтвердили что образование все таки есть и вот что написали в заключении :"Четкая дифференция тканей сохранена. Соотношение железистой и жировой тканей 1:1. Млечные протоки виз-ся до 1,6 мм. Нарушение архитектоники не опр-ся. Локализация в области слева в/вн очаг 12х7х13 мм с не четким, не ровным контуром /"0" тип. Подмышечные л/узлы с измененной структурой не визиализируются. Заключение: Узловое образование mam.sir (SPA) BI Rads -2 (все написано от руки, возможно что то не так поняла). Далее сделала маммографию, вот заключение: "На двухсторонних маммограммах в 2-х проекциях структура молочных желез неоднородна за счет массивной гиперплазии железистой ткани, фиброза и кистоподобных участков. Кожа и подкожная клетчатка не изменены. Аксиллярные лимфоузлы не визиализируются. Заключение: Диффузная фиброзно-кистозная мастопотия, Bi-Rads-2. А еще ниже на бумаге написано большими буквами: ДАННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ И ДОЛЖНО БЫТЬ ИНТЕРПРЕТИРОВАНО ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ. Еще сделала биопсию вот заключение : Бесструктурные массы, макрофаги, фиброзные элементы. В больнице толком ничего не сказали, пациентов много им некогда объяснять, сказали только что нужно делать операцию.Доктор подскажите пожалуйста вы, что это за диагноз доброкачественная или злокачественная опухоль? Опасно ли для жизни? Нам хочется еще второго ребеночка:)
Вопрос # 34212 | Тема: Без темы | 01.12.2017 | Краснодар Россия
Здравствуйте, Юлия. Судя по описанию речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы. То, что все результаты должны интерпретироваться лечащим врачом - это обязательное условие. Обычно показанием к удалению фиброаденомы является - подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, косметический дефект, пожелание женщины или канцерофобия. Чтобы убедительно говорить о диагнозе - надо вас смотреть, смотреть результаты исследований.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет. 26.12.2012 г. была выполнена мастэктомия. По результатам гистологии РМЖ T1N0M0, HER2-0, Ki67-80%. Прошла 4 курса ПХТ и уже почти 5 лет принимаю анастразол+ Золадекс 3,6. Осталось 2 месяца до окончания данного лечения. Далее мне предлагают удалить яичники, т.к. по УЗИ они функционально активные. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл их удалять? И ещё один вопрос: у меня ВПЧ-16.... гинеколог предлагает удалить вместе с яичниками матку и шейку, т.к. из-за ВПЧ есть риск развития рака шейки матки. Стоит ли удалять всё(яичники, матку и шейку)???? Очень нужна Ваша консультация!!! Заранее, Спасибо!!!
Вопрос # 34211 | Тема: Гормонотерапия | 01.12.2017 | Сургут
Здравствуйте, Светлана. Есть некое противоречие - если яичники активны, то принимать анастразол нет никакого смысла. Я бы сначала по уровню гормонов проверил бы, наступила ли истинная менопауза или нет. Точнее я бы это сделал лет 5 назад. Сейчас при подобном случае я бы просто отменил лечение - при 1 стадии назначения гормонотерапии в течение 5 лет вполне достаточно. Что касается показаний к оперативному вмешательству со стороны гинеколога, то такая операция не противоречит лечению рака молочной железы. С другой стороны, вам всего 37 лет и мое мнение насчет удаления яичников таково - не хочется снижать вам качество жизни без значительных обоснований со стороны лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Когда же Вы будете консультировать в москве?
Здравствуйте, Елена. Знаю, что потребность есть, но никак не соберусь силами. Каждый день несколько операций в основной клинике и еще операции в центре на Фонтанке (только в этот вторник сделал там три реконструкции, весьма непростых). Но обещаю! Честное слово. Наверное буду приезжать 1 раз в месяц.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, у меня опять вопрос к Вам, я колола Золадекс и он мне не подошел, решаюсь удалить яичники, записалась к гинекологу на 15 декабря....плюс анализы, думаю операция на середину или даже конец января.....а укол у меня следующий Золадекс 4 декабря - мне его колоть? Или уже не нужно? И еще вопрос , вчера на консультации мне онколог сказал, что золадекс действует так что идет огромный выброс гармонов и яичники от этого выброса или погибают или засыпают, а если у меня ни того не другого получается они стали еще сильнее работать...Это может быть так ( вчера сдала гармоны ФСГ 4,4; лютеиновый гармон 0,1)? И еще один вопрос, не нужен ли мне тамоксифен? ( у меня T1N0 M0 прогестерон 67-100% эстроген 67-100% Her3+ G1, ki 67 5%)
Вопрос # 34253 | Тема: Без темы | 01.12.2017 | Симферополь
Здравствуйте, Оксана. Бывают таки случае, когда золадекса недостаточно для того чтобы выключить функцию яичников. Тем не менее я бы не стал отменять сейчас золадекс. По поводу тамоксифена - я бы не стал его назначать, назначил бы как раз золадекс или овариоэктомию. Согласен в этом смысле с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я уже отправляла этот вопрос , но ответа не нашла. Мне 56 лет проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Инвазивная карценома неспецифического типа с медуллярными признаками , мультифокальный рост. Исследовано 18 лимфоузлов, один из них метастаз с экстрокапсулярным распространением. HER2 3+++ KI67-78процентов
Гармоны -0 отрицательные. Инвазимная карценома нелюминальный тип. T1H1M0
Назначены АПХТ 4 курса АС,4 курса паклитаксел , трастузунаб. Правильно ли мне назначено лечение? Какой прогноз выживаемости при моих показателях ( из вашей практики) Прочитала , что это высокоскоростной. агрессивный рак. На что обратить внимание ? Если хирург хорошо удалил опухоль и метостаз, может быть такое, что раковых клеток не осталось и я абсолютно здорова? и забыла еще задать вопрос . Еще до того как я узнала о раке, я жду вызов из Москвы по квоте на РЧА. у меня мерцательная аритмия , принимаю кордарон.Лечение по поводу рака молочной железы мне предстоит долгое , и если придет вызов, могу ли я в перерыве между химиями сделать эту операцию? спасибо.
Здравствуйте, Галина. Совершенно согласен с назначенным лечением. Данная форма рака молочной железы относится к агрессивным, но не настолько агрессивным, как трижды негативный рак молочной железы. Позитивным моментом в вашем случае является то, что вам назначена таргетная терапия (трастузумаб). Это очень эффективный препарат в отношении рака молочной железы her2neu 3+.
По поводу РЧА в связи с мерцательной аритмией - в принципе можно провести такое лечение между курсами таргетной терапии. Очень важно проводить в вашем случае регулярно эхокардиографию и ЭКГ. Трастузумаб обладает кардиотоксическим действием, нередко он приводит к возникновению сердечной недостаточности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
И снова Здравствуйте! Дмитрий Андреевич ,недавно узнала про Горячую химиотерапию,как эффективная помощь при лечении рмж 4ст с мтз в костях...так ли это ??? Что эффективнее золиндроновая кислота или эта горячая химиотерапия?как она переносится тяжело больными ???и в общем ваш совет !
Заранее Огромное Спасибо !
Вопрос # 34236 | Тема: Лечение метастазов в кости | 01.12.2017 | Москва
Здравствуйте, Кристина. "Горячая химиотерапия" - это использование химиопрепаратов при распространенных опухолях желудочно-кишечного тракта в случае метастатического поражения. При метастазах в кости такая химиотерапия не используется. При метастазах в кости оптимально назначение золендроновой кислоты и других бифосфонатов, а также деносумаба. Есть методы радиационного воздействия на метастазы в кости, которые также себя зарекомендовали себя с хорошей стороны (лечение стронцием, самарием). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите, какие могут возможные последствия после облучения? ключевой момент- имплант уже установлен, рекомендована лучевая в качестве профилактики. Слышала, что кожа вокруг импланта у всех деформируется, в 50% случаев возникает потребность в повторной операции.Насколько верны данные утверждения? Можно ли уменьшить риски посредством "правильного" оборудования, небольшой ежедневной дозы до 2грей и тд?
Вопрос # 34240 | Тема: Лучевая терапия | 01.12.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Да, лучевая терапия может приводить не только к деформации кожи, но к возникновению капсулярной контрактуры - плотной капсулы вокруг протеза, которая может деформировать протез. Действительно, в таких случаях нередко требуется повторная операция и проблема заключается в том, что оперативное вмешательство после проведения лучевой терапии всегда сопровождается какимо-либо проблемами - плохим заживлением, протрузией импланта и проч. Снизить риски с помощью правильного оборудования и правильного планирования лучевой терапии, безусловно, можно. Вопрос состоит только в том, что не всегда есть такая возможность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго,Вам,дня, Дмитрий Андреевич!!! Пожалуйста, помогите!!!Я с сомнением о назначении мне химиятеропевта.Мой диагноз:Рак левой молочной железы с множествеными МТС в костях скелета T4bNOM1G2lVст.Состояние после 5 курсовCAF и паллиотивного курса ЛТ на Th9,гормонозависимой летрозол ли+ золедроновая кислота, паллиотивного курса ДЛТ на головку левой плечевой кости.Прогрессирование процесса (10.2017):МТС в печени, рост МТС в костях скелета.Состояние после трепан-биопсии печени(31.10.2017)ИГХ печени:отмечаются комплексы альвеолярно-солидного ракаER75%,PR0%,HER2neu/печеночные маркерыAFP,Hepatositr отрицательные.Показано провести 2 курса по схеме: Карбоплатина+доцетокс.Мой волнующий вопрос:Зачем в протокол внесён Карбоплатина при моем случае?Уже сделан один курс, состояние ужасное,но терпимо.Осень надеюсь и так же очень буду ждать ваш ответ.С величайшим уважением к Вам.
Доброго,Вам,дня, Дмитрий Андреевич!!! Пожалуйста, помогите!!!Я с сомнением о назначении мне химиятеропевта.Мой диагноз:Рак левой молочной железы с множествеными МТС в костях скелета T4bNOM1G2lVст.Состояние после 5 курсовCAF и паллиотивного курса ЛТ на Th9,гормонозависимой летрозол ли+ золедроновая кислота, паллиотивного курса ДЛТ на головку левой плечевой кости.Прогрессирование процесса (10.2017):МТС в печени, рост МТС в костях скелета.Состояние после трепан-биопсии печени(31.10.2017)ИГХ печени:отмечаются комплексы альвеолярно-солидного ракаER75%,PR0%,HER2neu/печеночные маркерыAFP,Hepatositr отрицательные.Показано провести 2 курса по схеме: Карбоплатина+доцетокс.Мой волнующий вопрос:Зачем в протокол внесён Карбоплатина при моем случае?Уже сделан один курс, состояние ужасное,но терпимо.Осень надеюсь и так же очень буду ждать ваш ответ.С величайшим уважением к Вам.
Здравствуйте, Алла. Карбоплатин может использоваться и при гормонозависимых опухолях для усиления эффективности лечения. Очевидно, что врач решил пойти на усиление химиотерапии в связи с тем, что требуется достичь более быстрого эффекта от лечения, учитывая то, что есть поражение печени. Печень - жизненоважный орган и метастазы в этот орган ухудшают прогноз лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.