Добрый день! В июне 2016 мне поставили в онкоинституте диагноз Рак правой молочной железы 2ст. Метастаз нет. ИГХ: эстрогены-5%,прогестерон-13%,ki67-85%,her2 +++. Прошла 1курс красной химии,3 курса доцетаксел +герцептин, операция по удалению молочной железы,ещё 4 курса доцетаксел +герцептин,облучение 21 курс и далее до 17 введений герцептин. Вот я в октябре 2017 г закончила введение герцептина. Назначили с ноября бусереллин 24 укола через 28 дней. У меня миома на передней стенке матки 58 мм.,которая деформирует матку и киста левого яичника 18 мм. Месячные идут в срок,нормально.Один гинеколог настаивает на удалении матки с придатками и назначении тамоксифена на 5 лет,другой говорит,что достаточно и уколов бусереллина. Но говорят,что решать мне. Вот я и прошу Вас помочь мне в этом решении,оперироваться или же колоться. Спасибо!
Вопрос # 33501 | Тема: Гормонотерапия | 19.10.2017 | Ростов на Дону Россия
Здравствуйте, Оксана. Если на фоне введения бусерелина менструальный цикл сохраняется, то значит препарат не работает. Бусерелин, равно как и гозерелин (золадекс) должен вызывать прекращение менструального цикла. Если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками в связи с наличием миомы, то я бы согласился с его мнением. Можно было вместо бусерилина назначить золадекс. Если менструальный цикл прекратиться, то, скорее всего, и миома будет регрессировать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. При плановом обследовании в сентябре 2017 диагностировали рак молочной железы. 4 октября проведена ограносохраняющая операция. Гистология: T1 N0M0, инфильтративный протоковый рак. Послеоперационный период протекал без особенностей. Дренаж снят на 7 сутки. ИГХ заключение: Es 8, Pr 8, Ki67 17%. HER 2NEU +++ На данный момент планируется консультация радиолога для дальнейшей лучевой терапии. После лучевой терапии планируется гормональная терапия. Врачи немногословны по поводу дальнейшего лекарственного лечения. Подскажите тактику лечения, как быть с Герцептином?
Очень жду Вашего ответа
Заранее огромное Вам спасибо
Здоровья Вам и Вашей семье.
Вопрос # 33493 | Тема: Лечение 1 стадии | 19.10.2017 | Новокузнецк
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по поводу гистологического анализа. Мне сделали секторальную резекцию молочной железы по поводу удаления фиброаденомы. Гистологический анализ:
Клинический диагноз: D24 доброкачественное новообразование молочной железы
Фрагменты ткани с морфологическими признаками фиброкистозной болезни, пролиферативной формы с интрадуктальной пролиферацией эпителия, склеразирующим аденозом, очаговой атипической протоковой гиперплазией.
Доктор сказал, что все нормально и лечения не требуется. Меня смущает термин "атипическая гиперплазия". Это точно не рак? Если Вам не трудно, объясните, пожалуйста, что это значит и чем чревато? Какое лечение возможно понадобится?
Делала операцию в чужом городе. Возможности ездить к врачам не имею.
Вопрос # 33502 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 19.10.2017 | Россия
Здравствуйте, Светлана. Атипическая гиперплазия - это не рак, но может быть предраковым состоянием. Правильно, что врач предложил выполнить секторальную резекцию и удалить данное новообразование. Если подобных очагов в молочной железе больше нет, то надо спокойно дальше проводить наблюдение. Лечения, к сожалению, при атипической гиперплазии, не существует, кроме хирургического вмешательства. В таких случаях я обычно назначаю УЗИ через 3 и 6 месяцев, затем раз в год. Также надо проводить маммографию 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич! Дополнительный вопрос к вопросу 33085.
После второй химии (была 4.10) сделали сегодня УЗИ и как-то опухоль выросла, а не уменьшилась. В августе была 31х30 (по УЗИ) , 23х24 (по маммографии), 36х37мм (по КТ), что тоже ввело меня в ступор, почему все показатели разные), а сегодня по УЗИ стала 44х34 мм. Как такое возможно? Я в шоке, честно говоря. Лимфоузел со стороны поражения стоит на месте по размерам. Правда, с правой стороны вообще не определился сегодня, а до этого был 9х3 мм. И киста была в левой груди возле опухоли 13х12 мм, а стала 8,2х7мм. Не пойму, что вообще происходит? Менять схему химии или уговаривать врача на операцию и не травить лишний раз организм? Что бы Вы посоветовали? Или все же третья химия расставит все точки над I? Или же настаивать на гормонотерапии? Все-таки опухоль 100% зависимая по эстрогену и прогестерону и KI 3%. Что делать? Спасибо
Вопрос # 33492 | Тема: Лечение 3 стадии | 19.10.2017 | Симферополь
Здравствуйте, Наталья. При различных методах исследования в связи с тем, что изображение получают с помощью различных физических эффектов, размеры опухоли могут отличаться. Отличия не кардинальные, но есть. При оценке эффективности лечения сравнивать надо данные, полученные с помощью одного метода. Нельзя сравнивать данные УЗИ и маммографии или КТ. Либо УЗИ и УЗИ, КТ и КТ и т.д. Если по при сравнении данных УЗИ опухоль увеличилась в размерах, то лучше проверить ее размеры по КТ. Если опухоль увеличивается в размерах при проведении химиотерапии, то, конечно, надо менять схему лечения. По поводу операции - надо смотреть вас - однозначного ответа дать нельзя при заочной консультации. По поводу проведения лечения - останусь при своем мнении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуй, Дмитрий Андреевич. В июле2017 года,проведена секторальная резекция,в результате гистологии обнаружена карцинома,сделали радикальную резекцию правой молочной железы,удалили лимфоузлы...результаты игх:Her2/neu-(-),в внутри протоковом компаненте (++); EstrR - (+++)-70%опухолевых клеток;ProqR-(+++)-85% опухолевых клеток;Ki-67-%опухолевых клеток;P53-(-)% опухолевых клеток.
В словах было сказано,что лимфа чистая,задала вопрос зачем удалили,если размер опухоли был 7мм,на что получила ответ,"так надо"...назначена была лучевая терапия,после прописали тамаксифен,длительно до 5лет.УЗИ генеко логическое показало, миома матки...на что врач-онколог,особого внимания не обратила,сказала дальше принимать тамаксифен.У меня вопрос,у меня зно праврй молочной железыSt:1T:1N:0M:0 результаты ИГХ выше,как вы считаете,следует ли мне принимать тамаксифен,либо при моих показателях ИГХ этого можно и не делать(слышала такую версию)? Заранее благодарна,если вы ответите на мой вопрос
Здравствуйте, Зинат. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, не очень понятно, какой индекс пролиферативной активности. В таких случаях в адъювантном режиме действительно может быть назначен тамоксифен. Что касается миомы матки, то тамоксифен на нее фактически не влияет, но при возникновении гиперплазии эндометрия миома может дать о себе знать, например, может возникнуть кровотечение из этой опопухоли. При назначении тамоксифена обязательно назначают УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, чтобы своевременно диагностировать побочный эффект тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня РМЖ. ИГХ - ER+, PR-, Her2new -. В апреле - мае прошла лучевую терапию на молочную железу 25 сеансов. В августе пршла контрольное ПЭТ КТ. Результат хороший. Принимаю аромазин. А также Эксджива 1 раз в 3 месяца.
Я пролечила гайморит. Уколы антибиотика. А сейчас на ротяжении 3-х недель сохраняется гриппоподобное состояние. Температуры нет. Голова болит. В носу свербит. Но насморка нет. Слабость. Терапевт предложил ингавирин 90 - противовирусный препарат. Можно мне его принимать? Или что-то другое. С опаской отношусь ко всем назначениям. Вроде бы нам, онкологическим больным, нельзя принимать имунномодуляторы, а противовирусные препараты - это имунномодуляторы. Может просто парацетамол пропить или терафлю. Спасибо за внимание!
Вопрос # 33500 | Тема: Жизнь после лечения | 19.10.2017 | Шымкент
Здравствуйте, Айгуль. Как раз таки можно принимать противовирусные препараты, потому что вирусные инфекции снижают иммунитет и поэтому у организма меньше сил остается для борьбы с опухолью. Жаропонижающие препараты также можно принимать. Я бы при таких симптомах также предложил бы прием ИРС 19 - это препарат для лечения хронического насморка, который также защищает от бактериальных инфекций. Иммуномодуляторы в принципе можно принимать, особого действия на иммунную систему, правда, они имеют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошла четвертый курс неад.терапии по схеме ас гомоночувствит.опухоли мж. На первых двуз неделях была температура 36.9 сейчас началр третьей 37.4.после аспирина падает но потом повышается до прежнего уровня.Можно ли принимать террафлю,антигриппин.И не опвсеый ли симптом это. Боюсь пропустить чтото серьезное . врач назначает пятый курс а при таком ослабленном организме как принять.И посоветовал вобэнзим .не опасен ли он тк написано о свойствах рассасывания а опухоль еше не прооперирована. Спасибо.
Вопрос # 33498 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 19.10.2017 | Самара
Здравствуйте, Гуля. При повышении температуры тела при проведении химиотерапии надо сразу обратиться к врачу. При снижении уровня лейкоцитов/нейтропении может возникать инфекционный процесс (фебрильная нейтропения), которая является жизнеугрожающим состоянием. Вам надо срочно обратиться к лечащему врачу. Вобэнзим не опасен при лечении рака молочной железы.
Здравствуйте в 2016 был рмж, Т2N0M0, одна лаболотория поставила умеренно гормональный , пересмотр стёкл выраженно гормональный ки 30%, получаю золодекс , можно после лечение родить ребёнка , были ли у вас такие случаи , стадия 2 а . Спасибо
Вопрос # 33499 | Тема: Беременность и роды | 19.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Надежда. До 40 лет обычно после отмены золадекса менструальнльный цикл восстанавливается. Фертильность (способность к зачатию) также может восстанавливаться. Случаи, когда женщины после радикального лечения рожали детей, конечно, в моей практике есть. Перед планированием беременности после радикального лечения я обычно рекомендую провести обследование, чтобы убедиться в том, что нет рецидива заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Регулярно проход обследование молочных желёз. За исключением маленьких кист до 3-4 мм ничего не находили. Сегодня сделала маммографию, которую делаю раз в два года. Не могли бы Вы прокомментировать результат: Молочные железы обычной формы и размеров. Кожа, премаммарная и ретромаммарная клетчатка не изменены. На фоне фиброзно-жировой иволюции определяется диффузное неравномерное уплотнение тканевой структуры обеих молочных желёз, преимущественно в верхне-наружных квадрантах, с единичным микрокальцинатом в левой молочной железе. Узловатых (солидных) тенеобразований не определяется. Периферические лимфоузлы не визуализируются. Диффузный фиброаденоматоз обеих молочных желёз. Надо ли проходить дополнительное обследование. Рентгенолог сказал, что все в порядке и следующее обследование через два года. С уважением, спасибо
Вопрос # 33489 | Тема: Маммография | 19.10.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Жанна. По данным маммографии речи о раке молочной железы не идет. Есть фиброзно-кистозная болезнь в минимальной своей форме. Вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ирина,38 лет. 5 сентября была мастэктомия ПМЖ. T2(3 см) N0M0 ll A стадия. ИГХ: инвазивный дольковый рак 2 ст.злокачественности,люминальныц типB. Также в структуре опухоли многочисленные комплексы протокового рака инситу grade 3. Рецепторы эстрогенов 7,прогестерона 6.her статус:1+( в клетках опухоли) в структурах рака инситу отмечается уровень her2:3+ Ki:26%. После операции назначено одним химиотерапевтом схема: 4 курса доцетаксел75мг/кв м+ циклофосфамид 600мг/ кв.м. Другое отделение рекомендует схему:4 курса доксорубицин,циклофосфан,далее 4 курсапаклитаксел175 мг/ кв.м. Какая схема, по вашему мнению предпочтительна в моём случае? Спасибо.PS у сёстры и тети тоже РМЖ, мой анализ на генную мктпуию отрицательный
Вопрос # 33483 | Тема: Лечение 2 стадии | 19.10.2017 | Владикавказ
Здравствуйте, Ирина. Я в большей мере склонен назначить второй вариант лечения. Все-таки речь идет о молодом возрасте, лучше химиотерапию проводить и с антрациклинами (доксорубицин и циклофосфан), и таксанами (доцетаксел, паклитаксел). Это наиболее эффективные препараты в лечении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.