Добрый вечер! Скажите пожалуйста:"какой прогноз при инвазивной паппилярной карциноме"T1NxMo. Диагноз был поставлен после секторальной резекции фиброаденомы. Врач советует сразу мастэктомию. Результаты иммунигистохимии пока не знаю.
Вопрос # 33907 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2017 | Омск
Здравствуйте, Оксана. Прогноз зависит о стадии и данных иммуногистохимического исследования. Ни то, ни другое в вашем случае неизвестно. Надо проводить обследование и затем уже рассуждать о лечении и прогнозе.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Сделала на днях узи молочной железы, так как обнаружила в груди уплотнение, которое чуть болит . Узи показало в верхнем наружном квадранте пониженной эхогенности образование размером 40мм*22мм с не ровным, не четким контуром, неоднородное с локусами кровотока внутри .Скажите есть вероятность рмж? следует ли делать биопсию
Вопрос # 33908 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Эльвира. Да, не исключено по описанию, что речь идет о раке молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, возможно, потребуется выполнение маммографии и биопсии.
Добрый день,Дмитрий Андреевич,прокоментируйте пожалуйста мое узи.ПМЖ:м.п.-расширены в околососковой обл и наружных квад-х до 2 мм;
гаперэх.тяжистость:вырыжена ,дифузная во всех отделах;
связки купера:отлельные уплотнены
жир ткан.:обьем увеличен
образования:контур четкий,неровный
ВНК 4*2.6мм:3.9*2.2 мм- гипоэх-е;анех-е 2.1мм;2.3мм.
ННК карманообразное анех-е 5.2*1.9мм.
ВВК гипоэ-е 2.7*2.4 мм,анех-е 2.8мм
У ареолы анех-е 5.4*2.2 мм
Л/у 14.1*3.9мм,8.5*3.6мм,гипоехогенные с сохраненной дифференцировкой, со слабым"хилусним"типом.
Подключ.-не увеличены.
ЛМЖ м.п. расш до 2мм.
гиперзх.тяж.;с.купера идентичны ПМЖ,
жировая ткань обьем не увеличен,
Обр-я контуры четкие неровные
ВНК гипоех.4.5*3.2 при ЦДК аваскулярное,анех-е5.2*3.3мм,4.3*2.9 мм,3.7*2.6 мм,2 мм
ННК кармано-е анех-е 4.1*1.5 мм,анех-е 2 мм,4*2.8 мм,3.8*2.2мм.
Л/у 9.6*3.7 мм,6.9*4.2 мм гипое-нные с сохр диффер.со слабым хилусным типом.
Подскажите,лимфоузлы могут увеличеваться при такой картине узи(не болят;сама прошупать немогу).
Здравствуйте, Лина. Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез с наличием множественных кист. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ поставлен диагноз в ноябре 2016г.
СТ.2В гр.З ( T2N1М0). Взята трипанбиопсия-Гистология от 30.11.16: инфильтрирующая протоковая карцинома МЖ средней
степени злокачественности. ИГХ от 8.12.2016: Э++, Пр+,
Нег2п+++, Кi67 15%. Пройдено 4курса НАПХТ в режиме АС( доксорубицин+циклофосфан), 16.03.17 резекция правой МЖ с
одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины (гистология:инфильтр проток карцинома высокой степени злокачественности ИГХ: Э-, Пр-, Нег2n+++, Кi67 5%). 4курса АПХТ в режиме ДН (доцетаксел+ транстузумаб). Лучевая терапия(18). Получаю транстузумаб и тамоксифен 20мг. Сдала пересмотр стекол в другом городе, пришел ответ(Материал с признаками неадекватной
гистологической проводкой Нег2n+++, Ki67 до 13%, Э=6(60%), Пр=4(2%). Получается подтвердился?
А теперь вопрос:
1) можно ли сочетать по Вашему мнению таргентную терапию и цитокенотерапию ( Ингарон N10 500000ед, виферон 3 млнМЕ+1 млнМЕ по схеме пол года, назначили в клинике Онкоиммунологии)? Мой химиотерапевт считает, что таргентной
достаточно, но я хотела перестраховаться. Не ослабит ли действие герцептина цитокенотерапия?
2) в связи с перебоями поставки транстузумаб, у меня был перерыв 3 месяца. Химиотерапевт говорит, что я получу ровно год после операции, т.е.Я посчитала где то 12-13 введений в общем. Этого достаточно в моем случае?
3)во время таргентной терапии возможно мегастазирование? Сцинсиграфию еще не делали, а КТ во время лучевой терапии показало дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Болит спина, ноют кости в руках, на утро отечность конечности руки и сгибать пальцы больно(днем проходит), или побочка от Тамоксифена? Прошла денсиметрию - дз Остеопения (назначили Золендроновую к-ту 5мг 1 раз в год и Альфакальцедол 6мес., в клинике профилактики остеопороза) .
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 33921 | Тема: Рак молочной железы | 13.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Эльвира. Больших разногласий в полученных результах иммуногистохимического исследования нет. Я бы не стал добавлять в вашем случае цитокинотерапию. Не уверен, что это эффективный метод лечения. Что касается количества введений трастузумаба, то я бы остановился на 17 введениях (в общей сложности). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня p2T1N0M0 1ст. Проведено в июле подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Гистология: инвазивная карциома . G2 , G3. Estrogen 6 Progesterone 7 Her-/Neu 0 Ki 67 40%.
Назначено химиотерапия доксорубицин циклофосфан 6 циклов.
Лучевая терапия не показана.
Скажите пожалуйста каков прогноз. И почему не показана лучевая терапия. Может быть все таки мне нужно настаивать?
Вопрос # 33922 | Тема: Лечение 1 стадии | 13.11.2017 | Тольятти
Здравствуйте, Вера. Если речь идет о 1 стадии рака молчоной железы, то после проведения радикального лечения прогноз у вас будет благоприятный. Лучевая терапия при 1 стадии после проведения радикальной мастэктомии не показана. Вопрос о проведении лучевой терапии после подкожной мастэктомии (полное сохранение кожи молочной железы) достаточно спорный, особенно при 1 стадии. С назначенным лечением я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здавствуйте! В 2015 году по результатам узи обнаружено 8 фиброаденом. Два года наблюдалась у онколога. В ноябре этого года произвели удаление двух новообразований, которые довольно быстро росли. В результатах гистологии указано, что одна - просто фиброаденома, а вторая - фиброаденома с пролиферацией. Подскажите, пожалуйста, что это значит? Немного настораживает слово "пролиферация". Насколько это плохо? Возможно ли перерождение таких опухолей? И что делать с оставшимися ф/а. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Кристина. Пролиферация, определяемая при фиброаденоме, говорит о том, что опухоль возникла недавно. Пролиферация в данном случае не говорит о том, что речь идет о раке молочной железы. При множественных фиброаденомах обычно удаляют самые крупные, а за остальными наблюдают. Если другие фиброаденомы увеличиваются в размерах, то предлагаю их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
в марте 2017 мне обраружен рмж T2N1M0 эстроген 35% прогестерон 0% ki67 90% her2neu-0. проведено сначала 6 курсов пхт. затем радик. мастэктом и 4 мес принимаю торемифен. сейчас узи признаки внутр.эндометриоза.гиперплазииээндометрия (?) кисты левого яичника (по структуре желтого тела).параовариального образования слева. кзади от матки и вокруг лев яичн.своб жидкость 6см3. началась менструац. встал вопрос о удалении всего по женски? как правильно поступить.
в марте 2017 мне обраружен рмж T2N1M0 эстроген 35% прогестерон 0% ki67 90% her2neu-0. проведено сначала 6 курсов пхт. затем радик. мастэктом и 4 мес принимаю торемифен. сейчас узи признаки внутр.эндометриоза.гиперплазииээндометрия (?) кисты левого яичника (по структуре желтого тела).параовариального образования слева. кзади от матки и вокруг лев яичн.своб жидкость 6см3. началась менструац. встал вопрос о удалении всего по женски? как правильно поступить.
Здравствуйте, Надежда Владимировна. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и появление кист в яичниках. Обычно рекомендуют при гиперплазии эндометрия выполнить выскабливание полости матки. Что касается овариоэктомии, то здесь мнение онколога зависит от мнения гинеколога. Если есть показания к удалению матки с придатками со стороны гинеколога, то надо такую операцию выполнять. С онкологической точки зрения она будет целесообразна в плане гормонотерапии и в плане того, что гиперплазия эндометрия больше не возникнет. Достаточно часто после выскабливания полости матки гиперплазия повторно не возникает, а кисты постепенно уменьшаются в размерах. Если гинеколог считает, что речь идет о подозрении на рак яичников, то операция целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Подскажите у меня такая ситуация,была на УЗИ молочных желез,поставили заключение:эхо признаки жировой ингаляции обеих молочных желез,очагов образование левой молочной железы,вероятнее всего интрамаммарный лимфоузел.Образование аваскулярное,размером 10,0*6,0мм.Что это может быть?к нужно ли к врачу?
Здравствуйте, Екатерина. Вероятно, действительно речь идет об интрамаммарном лимфоузле. Опасности он не представляет. Вам надо обратиться к врач для осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, не первый раз обращаюсь к Вам, спасибо за ответы. У мамы 55 лет. РМЖ (2003 год) метастазы в кости 2016 год. Гармонотерапия. Принимала летразол 10 мес. По КТ прогрессирование заболевания, сменили препарат - аромазин. Начались сильнейшие боли в животе (кишечник, желудок) Гастроэнтеролог отправил домой, сказал ничего моего нет. Скажите пожалуйста каким препаратом можно заменить аромазин, Может есть анализ на чувствительность опухоли к тому или иному препарату? Заранее спасибо!
Вопрос # 33919 | Тема: Гормонотерапия | 13.11.2017 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Для ингибиторов ароматазы не характерны побочные эффекты в виде гастрита или колита. Надо вас смотреть, чтобы разобраться с причиной появления болей в животе, тем более, что боли выраженные. Что касается чувствительности опухоли к тому или иному препарату, то для ее определения используется иммуногистохимическое исследование. К конкретным препаратам чувствительность опухоли не определяют, за исключением таргетных. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.