Результаты маммографии: жировая ткань молочных желез преобладает. Рисунок изменен по типу фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента. Перидуктальный периваскулярный фиброз: есть . Обызвествление стенок сосудов :есть, протоков: нет. Очаговые тени: есть. Количество:1. Локализация: НВК правой молочной железы. Структура: однородная. Интенсивность: средняя. Размеры: 0,6 см в диаметре. Контуры : ровные нечеткие. Тяжести и ободка по переферии: нет . Заключение: диффузный фиброаденоматоз. Киста? Интраммарный лимфоузел правой молочной железы.
Выскажите, пожалуйста, свое мнение.
Вопрос # 34474 | Тема: Без темы | 21.12.2017 | Санкт-Петербург
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, расшифровать данные УЗИ, который я делала на 11 день цикла. И нужно ли еще проходить какие-либо дообследования? Тип строения молочных желез: дольчатый с участками железистой ткани под ареолой. Междольковые промежутки: несколько расширены, эхогенность повышена. В правой молочной железе под ареолой определяется расширенный и извитой проток до 0,4 см с гомогенным содержимым- дуктэктазия. Междольковые промежутки умеренно расширены за счет фиброза. Выводы: дуктэктазия протока правой молочной железы US BIRADS-2. Заранее благодарна Вам за ответ.
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о проявлениях фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Ничего страшного я не вижу, но вам надо обратиться к врачу для осмотре. Возможно, потребуется выполнение маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! С момента мастэктомии прошло 4 месяца, на УЗИ показало скопление жидкости в области шва 20-30 мл. Откачивали жидсть первые полтора месяца. Как долго после мастэктомии может накапливаться жидкость в области рубца и как часто нужно ее откачивать (и нужно ли это делать вообще)?
Вопрос # 34562 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 21.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. После выполнения радикальной мастэктомии в подмышечной области достаточно часто остается серома - скопление жидкости. Ничего страшного в этом нет, если речь идет о незначительном количестве жидкости, как в вашем случае. Если пациента ничего не беспокоит, то пункцию я обычно не выполняю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Спасибо большое за ответ на мой предыдущий вопрос. К сожанию, в нашей семье рак обнаружили также и у моей сестры (37 лет). Три недели назад была проведена квадрантэктомия левой молочной железы. Ст.1 рТ1N0M0. Пато- и ИГХ показали следующее:
- инвазивная протоковая карцинома (G II) (NST) с выраженной перифокальной лимфоидной инфильтрацией. В л/у - синусный гистиоцитоз
- ER - 30% (2+)
- PR - 40% (2+)
- Her2neu (2+), после FISH-теста - положительный
- Ki67- 20%
Сначала назначили гормонотерапию - уколы золодекс и фарестон на длительный период. После получения FISH-теста заговорили о красной химиотерапии.
Доктор, прокомментируйте назначение, пожалуйста. Чтобы Вы назначили в данной ситуации.
Заранее благодарен!
Вопрос # 34563 | Тема: Без темы | 21.12.2017 | Киев, Украина
Здравствуйте, Василий. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли с относительно низким индексом пролиферативной активности. Если FISH позитивный, значит опухоль чувствительна к таргетной терапии. Я бы не стал рассматривать вопрос о проведении химиотерапии, а вот вопрос о проведении таргетной терапии (трастузумаб) поставил бы точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
28.08.2017г. была проведена мне МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ. Диагноз: Рак правой молочной железы p2T1N1M0 после хирургического лечения. 2а ст. 2 кл.гр. Гистология.Микро описание:ИНВАЗИВНАЯ ДОЛЬКОВАЯ КАРЦИОМА. Estrogen 7 Progesteron 7 HER - 2|Neu 0. Через 2 месяца была проведена ЛТ 18 сеансов. Я также принимаю тамоксифен. А ХТ должна ли быть назначена? О ней ка бы не ведется и речи? Это обязательная составляющая при моем диагнозе?
Вопрос # 34564 | Тема: Лечение 2 стадии | 21.12.2017 | Россия, Самара
Здравствуйте, Марина. Чтобы думать о назначении химиотерапии необходимо знать данные ki67, если данный параметр ниже 20 процентов, то можно ограничиться назначением только гормонотерапии в подобном случае. По поводу лучевой терапии - при 2 стадии после радикальной мастэктомии я бы не стал ее назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! скажите пожалуйста,у меня после установления импланта прошло 3 месяца,сейчас в районе ореолы появились синяки ,грудь заострилась ,беспокоюсь ,что бы это значило?.спасибо!
Вопрос # 34609 | Тема: Без темы | 21.12.2017 | Симферополь
Здравствуйте, Инна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вы можете прислать фотографии по ватсаппу я могу их обсудить с Валерием Геннадьевичем Золотых - экспертом по пластической хирургии.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам ранее задавала вопрос 34200. Болеет моя сестра (58 лет) с 2012г. Сейчас рецидив в той же мж. Сделали мастэктомию. До операции Er=2б, Pr=0б, Her=0, Ki=41%. После операции Er=0б. Сегодня сама разговаривала с профессором в нашем НИИ, она сказала, что 2б - это тоже отрицательный результат и речь идет о трижды негативном раке. Я понимаю, может мой вопрос глупый и я, как утопающий хватаюсь за соломинку. Можно ли все равно считать опухоль слабопозитивной по Er? ведь откуда-то взялись эти 2б. Ведь опухоль всегда гетерогенная (как я думаю). Может в какой-то своей части имеются эти рецепторы? Вы простите, что я Вам надоедаю, но наши врачи не очень-то идут на контакт, но благодаря Вашему сайту, я столько узнала об этом заболевании, что смело" пристаю" к врачам с вопросами.
Заранее благодарна Вам! Как брекеты встали, Вам полегче хоть немного?
Здравствуйте, Вера. Да, низкий уровень рецепторов к эстрогенам можно расценивать как отрицательный. Хотя это достаточно спорный момент. В любом случае можно начать лечение как трижды негативного рака.
Брекеты встали :), но периодически болят. Хождение на работу с зубной щеткой и пастой оказалось достаточно неудобным моментом. К тому же некоторые коллеги видя мои брекеты предлагают угоститься сухариками и орешками :(
Уважаемый Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз:
Инфильтративный РМЖ Т2N0M0, ст.2А. 26.07.2017 выполнена радикальная резекция. ИГХ: RE-0 RPr-0, HER-2/NEU 2+, (fish-отрицательная реакц), края резекции свободны от клеток опухоли, в лимфоузлах опух. клетки не обнаружены, Ki67-90%, BRCAI/II - нет. После операции проведено 4 куса ХТ по схеме АС 4 цикла и выполнено 2 из 4 введений Паклитаксела. После ХТ назначена лучевая терапия.
Вы как-то писали, что лучевую нужно начинать не позднее 4 месяцев после операции, а у меня последнее введение ХТ в середине января (это уже почти 6 мес после операции). В моем случае начало проведения ЛТ имеет значение по времени от начала операции? Не опоздала ли я с ее началом? Или лучше начать между курсами ХТ и сделать как можно быстрее.
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Елена. Да, я писал, что лучевую терапию надо проводить в течение 4 месяцев после оперативного вмешательство. Но здесь надо дать разъяснения. Недавно был в гостях у коллег в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий, в отделении лучевой терапии. Так вот при обсуждении данного вопроса были даны разъяснения. Если пациенту выполнена органосохраняющая операция и далее планируется только гормонотерапия, то желательно уложить курс лучевой терапии до 4 месяцев и чем раньше, тем лучше. Если пациенту проводится химиотерапия, то лучше ее не прерырывать, а после окончания ее назначить лучевую терапию. Необходимо учитывать, что современные представлении о лечении рака молочной железы дают предподпочтения системным видам лечения (гормонотерапия, химиотерапия), а не местным (хирургическое, лучевое), потому что в большинстве случаев пациенты умирают от отдаленных метастазов, а не от местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я в смятении прошу помощи у вас и совета ! Моей маме 52 года , 2 года назад удалили левую грудь ( РМЖ 3с стадия ) после было облучение в 30 ( не помню название измерения лучей ) пошли метастазы в шейный и грудной отдел позвоночника , была проведена операция фиксация передней 4 винтовой системой с винтами в телах C6 и th-позвонков , а так же , корпородеза C6-C7 сетчатым титановым имплантом , после получили 2 приёма золидроновой кислоты , стали беспокоить боли в груди , сделали КТ показало МТС в теле грудины занимающий большую часть тела грудины остеолитического типа размерами около 16*25*65 мм в других отделах скелета не обнаружено ничего . Так как метастаз большой , есть предположение что он там находится давно , а мы уже получили 2 курса залидроновой к, и боли начались уже после этих курсов . В местной поликлинике нам другого лечения не назначают , только залидроновая кислота и приём анастразола . Помогите советом , какие обследования пройти что бы понять помогает ли это лечение и есть ли ещё другие очаги ? И достаточно ли этого лечения при таком диагнозе ?
Вопрос # 34586 | Тема: Без темы | 21.12.2017 | Пятигорск
Здравствуйте, София. Чтобы разобраться в ситуации надо смотреть результаты обследований, по которым было установлен диагноз метастазов в позвоночник - выполнялось ли КТ или сцинтиграфия костей. Обычно после введения золендроновой кислоты боли в костях уменьшаются достаточно быстро. В плане обследования - я бы провел компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. По поводу лечения - надо разбираться на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ на вопрос 34606. Хотелось ещё уточнить момент. Если можно. То есть , если три месяца назад УЗИ чисто, а сейчас прощупывается какое-то уплотнение, то это необязательно сразу рак молочной железы?
Здравствуйте, Алена. Конечно, необязательно. Далеко не все уплотнения в молочных железах являются злокачественными. Вам надо к врачу обратиться для осмотра, а вы похоже сегодня сидите и гадаете в интернете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.