Дмитрий Андреевич,здравствуйте. Меня зовут Татьяна. Рак левой молочной железы,стадия 2б. Была операция(мастэктомия). По ИГХ анализу к гармонам прогестерона+,к эстрогену-. Прогестерон в процентах не указан. Мне назначили тамоксифен. Скажите,насколько гармонотерапия эффективна в этом случае? Хочу услышать Ваше мнение. Заранее благодарю.
Вопрос # 35656 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 17.02.2018 | Омск
Здравствуйте, Татьяна. Обычно в иммуногистохимическом исследовании указывается либо процент, либо баллы, либо единицы (hscore). Гормонотерапия эффективна при гормонозависим раке молочной железы. При 2б стадии обычно после радикальной операции назначается химиотерапия. Важно также понимать какой индекс пролиферативной активности, а также важно знать чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! После того, как переболела двусторонним сальпингоофоритом прописали пить гормональные Линдинет 20. После них начали образовываться кисточки в груди и мастопатия. Отменили гормональные, назначили пить Промисан 4 месяца и после Циктодинон 2 месяц. Пью Промисан 3 недели, болит ещё грудь, но меньше и чувствуются шишечки. Скажите, правильное ли мне назначили лечение на ваш взгляд и какие бы вы дали рекомендации? Спасибо!
Вопрос # 35655 | Тема: Мастопатия | 17.02.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы судить о ситуации, надо смотреть вас. Я обычно назначаю лечение при мастопатии только в случае возникновения болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Прошу помочь с расшифровкой цитологии отделяемого из правой и левой МЖ. Возраст 52 г, на профилактическом приеме у маммолога врач при надавливании обнаружил выделения из сосков. Узи и маммография в норме. Результат: на фоне безструктурных масс-немногочисленные безьядерные клетки "чешуйки"-единичные плоскоэпиталиальные клетки. Что это значит? Наш врач в отпуске. Какие еще обследования пройти,чтобы понять что это за выделения. Сама ничего не замечала раньше. Спасибо огромное!
Вопрос # 35654 | Тема: Цитологическое исследование | 17.02.2018 | Россия
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии. Незначительные выделения из груди светлого цвета являются нормой. Если по данным цитологического исследования не получено данных за рак молочной железы, а при маммографии и УЗИ речь идет только о мастопатии, то я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме 68 лет. 13февраля ей удалили полностью правую грудь. После операции жалуется на сильные боли в правой руке (сильно колет). Есть ли какие-то препараты, которые уберут боли? Может гели? С уважением, Ольга
Здравствуйте, Ольга. После мастэктомии я обычно назначаю стандартные обезболивающие препараты - сразу после операции трамадол, затем кетопрофен. Вам надо обраться к врачу, который оперировал вашу маму, для осмотра. Бывает так, что дренажная трубка поворачивается и раздражает ткани. Бывает жидкость накапливается в ране и давит на ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста на сколько это страшно и опасно. нашем городе нет врача маммолога, а в другом городе запись только через две недели. День цикла-10. структура представлена жировой и железистой тканью с незначительными преоблоданием жировой (толщина железистого слоя до 1,3).Дифференциация тканей отчетливая. Терминальные протоки не визуалируются. Главные млечные протоки не расширены, в просвете патологические образования не определяются. В правой молочной железе на 9-10 часах в центральной зоне в железистом слое лоцируется округлое пониженной эхогенности неоднородное образование с нечеткими контурами. заключение: очаговое образование правой молочной железы (узловая форма мастопатии?, фиброаденома?)
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас. Гипоэхогенные новообразования часто вызывают подозрение в отношении рака молочной железы. В таких случаях я рекомендую обычно выполнение маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если врач сказал, что протоки закрыты, выделений из груди нет, целесообразно ли делать Дуктографию при подозрении на внутрипротоковый папилломатоз по УЗИ?
Вопрос # 35653 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Да, целесообразно выполнить дуктографию при подозрении на внутрипротоковые папилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Денисова Ирина Ивановна Ирина пишет:
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Подскажите,пожалуйста,первая стадия,пять лет назначили пить анастрозол,так как тамоксифен не пошел,стоит ли еще пять лет пить,маммолог в Минске сказал пить,а Америке типа пьют всю жизнь оставшуюся,спасибо что ответите.
Вопрос # 35657 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 17.02.2018 | Минск
Здравствуйте, Ирина. Тамоксифен назначается на 5 лет. Это стандартное назначение. По прошествии этого времени терапия может продлеваться. Значение имеет стадия рака молочной железы, переносимость лечение, сопутствующие заболевания и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: рмж II A ст, сT2N0M0. ИГХ: ER:90(HS); 6(AS); слабоположительный результат;+ PgR:1(HS); 2(AS); отрицательный результат;- HER2\neu: 1 + слабое(неполное) окрашивание мембраны, более 10% опухолевых клеток. Ki-67:72%.
Была проведена мастэктомия лмж. Лимфы чистые.
Как Вы считаете: можно ли делать лучевую терапию, несмотря на то, что в ближайшей лимфе не обнаружены раковые клетки?
Здравствуйте, Марика. При 2 стадии после мастэктомии, даже с учетом того, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы (у вас речи не идет о трижды негативном раке, но индекс пролиферативной активности высокий) я бы не стал назначать лучевую терапию и сконцентрировал усилия на проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор, у моей мамы РМЖ тройной негативный вы написали, что нужно химиотерапию по схеме 4АС доксорубицин и циклофосфан раз в три недели и паклитаксель- еженедельно. Наш врач тоже назначил химиотерапию по схеме 4АС -доксорубицин и циклофосфан раз в три недели, и 12Т- паклитаксела (140мг) еженедельно. Мы сегодня прошли первый курс ХТ. У меня такой вопрос- не лучше ли взять эпирубицин и эндоксан вместо доксорубицина и циклофосфана, какая разница между ними, можно перейти из доксорубицина на эпирубицини, и 12 раз паклитаксель это нормально? Спасибо заранее
В сентябре прошла мастэктомию по Маддену левой м.ж. с удалением лучевого лимфоузел. Диагноз: инвазивная дольковая карцинома и инвазивная протоковая карцинома, гормонозависимая, обе опухоли в 1 стадии. Лимфоузел был чистый. Назначен тамоксифен 20 мг ежедневно на пять лет. Пью его почти 4 месяца. Недавно появились судороги в стопе левой ноги, ежедневные. После судорог нога онемевшая. Состояние вен и артерии проверили, чисто. Это может быть побочным эффектом тамоксифена?
Вопрос # 35666 | Тема: Тамоксифен | 17.02.2018 | Нью-Йорк
Здравствуйте, Марина. Вряд ли речь идет о побочном эффекте тамоксифена. Он чаще вызывает боли в костях, а не мышца. Судорожные сокращения мышц могут быть связаны с недостатком кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.