Добрый день, Дмитрий Андреевич
Мне 57 лет. 10.11.2023 проведена операция: квадрантэктомия левой МЖ с биопсией сторожевых узлов.
Гистология: инвазивный рак МЖ протоковый. G2 ( 3+1+2=6б).
Размер 0,6х0,6х0,8 в 2 см от ближайшего края резекции. Периневральной и периваскулярной инвазивный нет. TIls 3%, края резекции не изменены. В 2 сторожевых узлах обычное строение.
pT1N0Mх
ИГХ РЭ -8, РП-8, Ki67 -5%,
Her2 негатив
Назначение 1 консилиума
Лучевая -25 сеансов
Анастразол - до 10 лет
Назначение 2 консилиума
Лучевая -25 сеансов
Тамоксифен -5 лет
В анамнезе
2008 год - удаление матки и придатков ( эндометриоз). Плотность костей никогда не проверяла.
Варикозное расширение вен. ХВН. После лучевой планирую эндовенозную лазерную коагуляцию БПВ. +минифлебэктомию. На время лучевой сосудистый хирург назначил капс.Вессел Дуо от тромбообразрвпния.
По вашему мнению, какой терапии мне надо придерживаться с учётом сопутствующих заболеваний? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. На мой взгляд, при таком размере опухоли проводить лучевую терапию нецелесообразно - риск развития местного рецидива итак низкий. По поводу гормонотерапии - с учетом сопуствующих заболеваний, я бы назначил анастразол или летрозол в течение 7 лет + золедроновая кислота 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елен мне 47 лет. В 2022 удалили правую мж, гормонозависимая, хер 1+, ки 67-22%, удалено 16 л/у- чисто, G2 , стадия 2А. Химии и лучевой не было, сейчас принимаю тамоксифен и уколы для отключения яичников. Сдала кровь на эстрадиол, результат 10,5. Это нормальный результат в моем случае? Уколы работают? Или же он должен быть на нуле? И еще вопрос, начали болеть суставы, принимаю Артру. Скажите, пожалуйста, можно пить коллаген для суставов? Спасибо ?
Здравствуйте, Елена. Да, такой уровень эстрадиола считается низким и говорит о том, что яичники не работают. Коллаген принимать можно, хотя я не уверен в том, что он поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! РМЖ в 2020г 2 стадия . Люминальный А. Ki до 15%. G2 , pr и er по 8 баллов. her негативный 1+. Мне 42 года. Третий год на золадексе и тамоксифене. Мнения врачей расходятся, я бы хотела услышать ваше мнение. Нужно ли удалять яичники, ведь после отмены залодекса все восстановиться и сколько по времени принимать тамоксифен. Заранее благодарю за ответ .
Здравствуйте, Гульнара. Если менструальный цикл восстановится, то можно просто продолжить прием тамоксифена - при второй стадии это допустимо. Если цикл восстановится, а тамоксифен вызовет повышение уровня эстрадиола выше нормы, то надо будеть опять подумать о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Подскажите пожалуйста, результаты анализа показывают, что нахожусь в менопаузе?можно ли начинать пить таблетки анастразол? ФСГ 4.8, эстрадиол
Вопрос # 63593 | Тема: Без темы | 15.12.2023 | Евпатория
Здравствуйте, Анна. Вопрос дошел не полностью - повторите его.
К ответу 63293 . Добрый день . Опять пишу Вам извините , что часто Вас беспокою . Но очень переживаю по поводу диагноза трое детей не хотелось бы , чтоб без мамы росли . Мой врач меняет схему лечения , сейчас я прохожу красную химии 4 курса , уже прошла 3 . После 4 курса красной мне будут вводить паклитаксел 12 введений еженедельно . Скажите пожалуйста- это эфекивно или не совсем целесообразно в моем случаи . Я очень боюсь рецидивов . Пока чувствую себя не плохо . Врач утверждает , что в моем случаи пройдя все это лечение рак вернуться не должен учитывая то , что он медуллярный . Нужна ваша грамотная консультация . Я очень сильно переживаю . Спасибо большое !
Здравствуйте, Юлия. Предлагаю провести онлайн-консультацию. +79111477805 - администратор Инна.
Добрый день!Подскажите пожалуйста, результаты анализа показывают, что нахожусь в менопаузе?можно ли начинать пить таблетки анастразол?сделала три укола золадекса. ФСГ 4.8, эстрадиол
Вопрос # 63595 | Тема: Без темы | 15.12.2023 | Евпатория
Здравствуйте, Анна. Вопрос дошел не полностью, используйте другой браузер
Добрый день Дмитрий Андреевич!
У мамы (70 лет ) рмж на данный момент 4 стадия. МТС в подвздошной кости в л/у наружно подвздошные, л/у в брюшной полости чуть выше пупка, л/ув паховой области, л/у в ягодичной мышце.
Три месяца ранее было назначено илтуси, золендроновая кислота и аназалес. По сле Пэт кт от 6 декабря выявлено прогрессирование в лимфоузлы, лечение поменяли.
Назначили золендроновая кислота 1 раз в месяц и капецитабин.
Подскажите пожалуйста почему на фоне предыдущего лечения пошло прогрессирование?
Нужно ли дальше принимать анастразол в сочетании с капецитабин?
И достаточно ли назначенного лечения золендроновая кислота и капецитабин?
Здравствуйте, Елена. Прогрессирование происходит потому, что лечение не работает, а это означает то, что либо опухоль не реагирует на лечение (можно допустить, что иммуногистохимическое исследование было ошибочным), либо была мутация PIK3CA, при которой опухоль не реагирует на палбоциклиб.
Обычно анастразол не назначают вместе с капецитабином. Надо разбираться с ситуацией на очной консультации. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Огромное спасибо за консультации. Очень помогают. Нужен ваш совет. В ноябре сделала мастэкономию. Идет искривление позвоночника и постоянные боли. У меня остеохондроз 3 степени грудного отдела позвоночника. Подскажите, где можно найти бандаж или куда обратиться за помощью? Какие есть средства по данной проблеме.
Дмитрий Андреевич , добрый день. 39 лет , 3 года назад в 2020 году обнаружен РМЖ, ламинарный А, G2. Мастеэктомия Лечение : анастрозол , Золодекс . Месячных нет 3 года, все симптомы климакса . Обследование в августе 2023 КТ трёх зон , сцинтеграфия все без выявлений метостазирования . Эстрадиол менее 5. Но вот ФСГ -4,95 и ЛТ меньше 0,20. О чем это говорит ? Я так читала , что данные показатели должны быть выше в менопаузе. Я планирую беременность после окончания лечения, поэтому не хочу удалять яичники . Благодарю за ответ!
Здравствуйте, Екатерина. Если вы получаете золадекс, то уровни ЛГ и ФСГ не будут соответствовать состоянию менопаузы - достаточно частая лабораторная ошибка связанная с механизмом действия золадекса. Я по этой причине назначаю только исследование для определения уровня эстрадиола - в вашем случае он низкий и я бы не переживал на тему, находитесь вы в менопаузе или нет - вы в менопаузе. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Я уже не раз к Вам обращалась. Спасибо большое за ответы! Мне 43г. В 2022 был рмж 1А стадия. Мастэктомия по Маддену. По гистологии сТ2NxM0(pT1NoMo) люминальный В, гормонозависимая карцинома, ki 30%, без метастаз, лимфоузлы чистые. 3кл.гр. С июля 2022 по ноябрь 2023 принимала Тамоксифен и уколы аналогов ГРГ, месячные перестали идти после первого укола. В ноябре 2023 гиперплазия эндометрия 8мм, перевели на Анастрозол. Скажите, пожалуйста, можно ли мне принимать какие-либо (какие именно?) препараты, снижающие пульс (и раньше был высокий пульс)?
Здравствуйте, Марина. Да, данная группа препаратов не противопоказана в вашем случае. Гиперплазия эндометрия 8 мм не критична, при условии, что клинических проявлений болезни нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.