Здравствуйте! На УЗИ Правая молочная железа на 12 часов: железистый компонент с несколько сниженной изогипоэгогенностью, диффузного характера, без четких контуров, приблизительные размеры: 23*20*18, аваскулярный. Аналогичное образование на 9 часов 9*9*6 .Узловая мастопатия?
Можно ли делать операцию по удалению папелломы до или во время месячных. Или можно подождать 2 недели ( сбор анализов для госпитализации и сами месячные)?
Здравствуйте, Елена. Я делаю операции на молочной железе независимо от менструального цикла.
Уважаемый доктор. Прошу Вас помочь мне в моей ситуации. ЗНО левой мол.железы St IIIa T2N2M0, инвазивный рак, HER2-отсутсвие экспрессии-0, Ki67-7-10%. Лечение: 3 курса красной химиотерапии (на опухоль не подействовало) +РМЭ по Маддену (Октябрь 2015 г.)+лучевая+овариэктомия+томаксифен. В апреле 2017 г. mts в кости. Поражены 3 позвонка р-р до 1.8 см. Далее получала год Золедроновую кислоту 1 раз в 28 дней + анастразол. В мае 2018 по результатам ПЭТ КТ выявлены множественные mts (8) в костных структурах позвонков и ребра. Самочувствие удовлетворительное, анализы в норме. Слышала от химиотерапевта на консультации что в моем случае химиотерапия не актуальна (по гистологии). Что теперь можно предпринять, как изменить лечение? Как Ваше мнение о лечении деносумабом, или самарием или стронцием. Фармацевт утверждает, что закупка деносумабов не ведется, реализуют с остатков лекарств. Понимаю, надо выбрать новый путь лечения, но какой? Хотелось бы знать Ваше мнение.
Вопрос # 37218 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.05.2018 | Волжский
Здравствуйте, Анна. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении деносумаба и рассмотрел бы вопрос о назначении фазлодекса и палбоциклиба. Препараты эти также трудно достать, но как вариант в подобном случае он был бы очень целесообразен. Если деносумаб недоступен, то можно рассмотреть вопрос о лечени метастазов в кости с помощью изотопов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! После радикального лечения рмж 1 стадии (гормонозависимая, ki67 10%, без her, T1N0M0), операция была в ноябре 2017года. Сейчас нахожусь на антигормональном лечении (тамоксифен+золодекс). Переношу не очень хорошо: приливы сильные, слабость. С недавнего времени посетили головокружения. Поэтому решила сделать мрт головного мозга с контрастом. По заключению мрт: МР картина единичного мелкого гиперваскулярного очага в правой лобной доле нерезкой гидроцефалии. Этот очаг, размером 0,3*0,4 см накопил КВ. Рентгенолог пояснила, что это может быть как сосудистого характера, так и mts. И рекомендовала пэт,кт для уточнения!! Невролог на консультации сказала, что головокружения никак не связаны с эти очагом в любом случае, и носят доброкачественный характер, согласно клинической картине и результатам Мрт. Вопрос состоит в следующем: Как считаете вы, какие дообследования лучше провести, чтобы искл. Mts? Бывали ли в вашей практике случаи, когда через полгода после радикального лечения рмж, учитывая 1 стадию и малую агрессивность опухоли, происходило метастазирование в мозг? (Проходила КТ легких, брюшной полости, кости - все чисто было до операции) И может ли очаг сосудистого характера копить контраст? Очень важно ваше мнение и заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 37219 | Тема: Наблюдение после лечения | 20.05.2018 | Ростове-на-Дону
Здравствуйте, Мария. Очень действительно небольшой. И для той ситуации, что у вас есть (1 стадия рака молочной железы, низкий индекс пролиферативной активности) в принципе такого быстрого прогрессирования быть не должно. Я бы скорее всего назначил бы контрольное МРТ головного мозга через 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я дважды задавала вам вопрос ,вы направили моё лечение в правильное русло.( 26149, 35175) спасибо вам огромное. Теперь вопрос относительно моей племянницы. Ей 21 год, полгода половой жизни- не беременела, решили провериться. Гормон 17-ОН-прогестерон- 1,3 при норме 0,1 - 0,8 . Ей назначен метипред, она его пьёт. Сделала тест- две недели беременности. Это же химиопрепарат и в аннотации написано, что он противопоказан при беременности особенно в первом триместре. Подскажите, пожалуйста, что делать, к кому можно обратиться по этому поводу.
Вопрос # 37220 | Тема: О работе | 20.05.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Марина. Вам надо обратиться к гинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте! Мне 28 лет и недавно поставили диагноз ЗНО правой молочной железы (люминальный, Hep2 позитивный). Т2NxM0, Ep95%Пр50% Hep2 3+ Ki67 20%. Недавно провели первый курс химиотерапии мотод доксорубицин60мг/м2+циклофосфамид 600мг/м2. Также назначили Трастузумаба, после введения которого у меня резко начала подниматься температура, которую удалось сбить.
Скажите пожалуйста, правильное ли было назначено лечение? Какие у меня прогнозы на выживаемость и полное излечение? Лечусь сейчас в Краснодаре, предлагают поехать в Питер лечиться, подскажите, есть ли необходимость менять лечебное учреждение, так как живу и работаю в Краснодаре.
Заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 37217 | Тема: Лечение 2 стадии | 20.05.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Асия. Речь идет о 2 стадии (требует уточнение состояние подмышечных лимфоузлов, потому что Nx означает то, что состояние лимфоузлов не определено). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности (20 процентов - это пограничное значение) и самое главное чувствительна к таргетной терапии. В таких случаях я бы также назначил химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Что касается повышения температуры тела после введения трастузумаба, то это нетипичный побочный эффект. Я бы еще исключил другие причины повышения температуры - герцептин редко вызывает подобные реакции. Нередко пациенты реагируют ознобом на физиологический раствор плохого качества.
Что касается лечения у нас - такой вариант можно рассмотреть, но если рассматривать, то здесь и сейчас. Химиотерапия проводится 1 раз 3 недели - либо вы будете жить здесь, либо будете прилетать на лечение. До операции надо провести 8 курсов. На операцию по квоте вас можно положить в клинику высоких медицинских технологий, где я также оперирую.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести до начала лечения расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и боюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Женщина 49 лет. Инфильтр.G2 карцинома. рТ2 N0 МО, 10.07.17 - радикальная резекция слева. С 22 авг17г. по 12 февр.18г. 4 курса пхт АС+4 паклитакселом. С 03.04.18г. по 28.04.18г. ЛТ (15 лмж+ 4 ложе лмж).
ИГХ: ER( 7+ ) PR( 7+ ) HER2neu ( 3+ ) Kl 67 ( 80% ).
17.05.18г. Показано проведение гормонотерапии ингибиторами ароматаз - длительно: анасторозол по 1 мг/день ( 1т). Герцептин не назначили, причины придумывались на ходу, основная – прошло уже 10 месяцев после операции.
Но он же убивает клетки, которые не убила химия? Необходимо ли при таких данных добиваться назначения герцептина для лечения?
Вопрос # 37206 | Тема: Лечение 2 стадии | 20.05.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, В принципе надо было подключать герцептин к лечению на этапе проведения химиотерапиипаклитакселом. Сейчас, наверное, есть смысл назначить лечение герцептином, но по формальным соображениям могут отказать. Вполне возможно, что герцептина нет в учреждении и поэтому лечение получилось таким. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2016 году у меня была операция радикальная мастэктомия по Маддену слева. А теперь УЗИ показывает в правой груди образование 2 -х жировиков.Один онколог-мамолог говорит, что липомы никогда не переходят в рак. Другой предлагает иссечение. Что делать?
Вопрос # 37169 | Тема: Наблюдение после лечения | 20.05.2018 | Казахстан, Рудный
Здравствуйте, Татьяна. Липомы молочной железы действительно редко озлокачествляются (в моей практике таких случаев не было). Если врач уверен в диагнозе, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У моей бабушки в 2016 г отняли почку в свящи с опухолью (рак 2степени) без метостаз, в 2017 был операция ТУР на мосеаом пузыре, химию назначать не стали, метостаз не было и вот месяц назад обнаружили патологический перелом позвончника Th9. Направили на химию. Бабушке 79 лет, общее состояние нормпльное, носит корсет и боли особо не беспокоят. Я читала что химия на метостазы в позвонке не особо действует. Скажите , на Ваш взгляд, имеет ли смысл ее делаь или просить пересмотреть лечение. Сейчас она ттт ведет нормальный оьраз жизни, боюсь химия ее сильно ослабит, не уверена что она ее сможет вынести. Второй вопрос может ли перелом быть от остеопороза? У нее уже 3 года очень очень сильный остеопороз- нас предупреждали о возмлжности перелома остеопат и невропатолог еще до онкологии ее.
Спасибо за ответ!