В продолжение вопроса 36866
Это Михаил, простите Дмитрий Андреевич, забыл спросить главное для меня, прскольку это трактуется всеми по разному- ПР 0 при ЭР 100% -это плохо?
Вопрос # 36871 | Тема: Без темы | 30.04.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Михаил. Это неплохо. Если рецепторы к эстрогенам есть, то это хорошо, тем более в таких количествах.
Диагностировали рак 3 степени, назначили Фирмагон подкожно и таблетки Бикалутамид. При отсутствии Фирмагона можно ли 1 месяц вместо него уколоть Золадекс, а затем опять перейти на Фирмагон.
Вопрос # 36873 | Тема: Без темы | 30.04.2018 | Калининград
Добрый день Дмитрий Андреевич! Будьте любезны и посоветуйте мне. У всех разное мнение но меня интересует Ваше мнение. У меня такой курс химиотерапии капельница один раз в месяц Доскорубицин и Циклофосфан. Мой врач мне говорит надо на следующий день промывать капельница с глюкозой . Другой врач говорит не надо промывать глюкозой , вымываются все токсины и смысл тогда делать химиотерапию. Как мне поступить?
Заранее спасибо Вам за ответ. Храни Вас Бог!!!
Вопрос # 36745 | Тема: Химиотерапия | 28.04.2018 | Россия
Здравствуйте, Екатерина. Я обычно не назнаю после проведения химиотерапии инфузионную терапию. Точнее назначаю ее только в случае, если есть выраженные побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте. По УЗИ у меня диффузная мастопатия в левой груди. Мажу прожестожель и пью мастодинон. Обычно за дней 10 перед месячными начинает болеть грудь, но левая конечно сильнее болит и вся железа становится твердой. Я уже к этому привыкла. Месячные пришли и жду когда грудь станет мягче, но начала ощущать что лимфоузел увеличился и болит и мышца между грудью и подмышкой болит. На сколько это опасно?
Здравствуйте, Анастасия. Не думаю, что речь идет о подозрительных в отношении рака симптомах. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте! Обнаружен 20 дней назад РМЖ T2N0M0 K67-20% триждынеготивный, прошла УЗИ и КТ на исключение метастазов, хотели назначить химию, но у меня уже неделю температура 37.2 и не проходит и признаки вирусной инфекции, не стали пока назначать пока температура и лечения никакого, правильно ли это, очень боюсь необротимых процессов ещё до начала лечения. Спасибо заранее.
Вопрос # 36737 | Тема: Химиотерапия | 28.04.2018 | Макеевка
Здравствуйте, Анастасия. Согласен с вашим лечащим врачом - при признаках вирусной инфекции химиотерапию лучше не начинать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, я вам ранее писала про свой диагноз T2N0M0 рецепторы прогестерона 0%, этрогена -5%,Ki-20% Her-2/neu Яркое и полное мембранное окрашивание более 10%опухолевых клеток (3+) .Прошла 6 курсов химии по схеме АС (доксорубицин 100мг,циклофосфан 1000мг)+трастузунаб 440мг, предстоит операция.Пока Узи молочной железы ещё не делала ,но после третьей химии наблюдалось значительное уменьшение опухоли с 2 см до 0.7 мм.В связи с мягко говоря на тот момент шоковом состоянии, обследования, как вы посоветовали не проходила (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей).Посоветуйте пожалуйста, когда теперь можно пройти эти обследования до операции или после,может лучше пройти ПЭТ КТ?
Вопрос # 36735 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 28.04.2018 | Камышин
Здравствуйте, Алина. Если вы не проходили данные обследования до начала химиотерапии, то имеет смысл пройти их в ближайшее время. ПЭТКТ - оптимальный выбор. Я также рекомендовал бы вам выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, прошу пожалуйста уточнение, по результатам ИГХ рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5 (PS) +2 (IS)=7 TS, рецепторы прогестеронов (клон 1E2): 3 (PS) +2 (IS)=5 TS ~20%. Оценка HER2-статус: 1+. Ki67: 47%. ИГХ лелали в Московской 62 онко. больнице, нужно ли сделать FISH анализ чтобы понять подходит таргентная терапия или нет. Спасибо за ответ.
Вопрос # 36732 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 28.04.2018 | Москва
Здравствуйте, Инна. Нет смысла при her2neu 1+ выполнять FISH анализ. По данным иммуногистохимического исследования понятно, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у мамы 55 лет. РМЖ 2003 год, операция, химиотерапия 4 курса (доксорубицин и циклофосфан), лучевая терапия. В декабре 2016 года МТС в кости таза, по результатам имуногистохимического заключения HER2: статус 1+, Ki67: 47%, опухоль позитивна по экспрессии рецепторов эстрогенов, умеренно позитивна по экспрессии рецепторов прогестерона. Назначена гормонотерапия и золедроновая кислота. Мама 10 мес. принимала летрозол и капельница золедр. кисл., 8 мес из-за отрицательной динамики в костях принимала аромазин и зол.кислота. В начале апреля 2018 года по результатам КТ определяются признаки карциноматоза лёгких, в виде миллиарного поражения всех легочных артерий, наиболее крупные очаги достигают 3 мм. Лимфоузлы не увеличены. Очаги МТС костей имеют достаточно выраженный склеротический ободок. На фоне последнего КТ районный онколог назначил Капецитабин в моно режиме, но в Герцена нам сказали что этот препарат не следует применять на данном этапе. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста Ваше мнение по поводу лечения. По месту жительства врачи в замешательстве, отправили на ПЭТ КТ через 10 дней. Препараты сказали не какие не пить. Боимся что теряем время. И скажите, можно ли карциноматоза лёгких, перепутать с другим заболеванием если КТ делали без контраста и во время ОРВИ, у мамы уже 20 лет бронхит. Спасибо.
Вопрос # 36730 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.04.2018 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Можно было бы рассмотреть вопрос о назначении 3 линии гормонотерапии - фазлодекс. Но если препарат недоступен, то в такой ситуации я бы также рассмотрел вопрос о назнаении капецитабина. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении таксанов (таксотер, паклитаксел). Надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здраствуйте. Подскажите, пожалуйста. В декабре 2017 года было сделано узи на 21 день МЦ с результатом: железистая ткань визуализируется в виде гиперэхогенного пласта с трубчатыми анэхогенными структурами (млечные протоки , не расширены), визуализируются гиперэхогенные связки Купера; в верхне-наружном квадранте на 20 мм латеральнее соска на 11 часах лоцируется неоднородный с анэхогенными полостями участок, овоидной формы, размерами 13*8*8 мм, с четкими ровными границами, васкуляризация не усилена. Кожа, ретромаммарная область - без особенностей. Региональные лимфатические узлы не дифференцируются от окружающих тканей. Заключение - фиброаденома ПМЖ, категория 4 по BI-RADS.
Была у 3 врачей, ни один не предложил сделать биопсию или пункцию...сказали повторно сделать узи в апреле 2018. Вчера 19.04.2018 сделала узи на 4 день МЦ. Узистка сказала , что картина таже самая, что и на прошлом снимке, но она категорически не считает , что это фиброаденома, она считает, что это киста, так как увидела жидкость и перегородки, а так же кровоток...Что делать? какова вероятность злокачественности на данном этапе?
(ни у кого из родственников онкологии МЖ не было)
Вопрос # 36734 | Тема: УЗИ молочных желез | 28.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вчера оперировал пациентку - по данным УЗИ установлен диагноз - фиброаденома правой и левой молочной железы. Сделал операцию справа - киста 2 см, сделал операцию слева - фиброаденома типичная. Я хотел сказать, что заочно судить сложно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите расшифровать заключение по просьбе подруги( в 2013 году, РМЖ стадия 2"А",радикальная резекция, получила гормонотерапию и лучевая терапия на зону удаленной груди и лимфоузлов). Прошла КТ, где дали следующее заключение:Определяются увеличенные бифруккационные лимфатические узлы до 13мм. ,мягкие ткани, костные структуры грудной клетки не изменены. Заключение: КТ-признаки хронического бронхита, пневмофиброза.
Она в панике по поводу увеличенных лимфоузлов. Пожалуйста прокомментируйте заключение и что ей нужно еще сделать. спасибо большое. извините, если не корректно обьяснила ситуацию. С уважением Гульнара.
Вопрос # 36728 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.04.2018 | Fkvfns
Здравствуйте, Гудьнара. Вероятно, есть бронхит и, вероятно, лимфоузлы увеличены в связи с этим хроническим заболеванием. Можно, конечно, снимки пересмотреть у нас. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Особых проблем, исходя из вашего описания, я не вижу.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.