Вопросы-ответы | страница 2159

Здравствуйте, Давлятмо. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Несколько настораживает гипоэхогенное новообразование в верхне-внутреннем квадранте - надо бы уточнить есть в нем кровоток или нет. Я бы рекомендовал в подобном случае провести контрольное обследование через 3 месяца, хотя более точно ответить я могу только после осмотра и изучения данных всех обследований.

Здравствуйте, Антон. Гинекомастия не представляет опасности. Опасность она представляет, если возникла на фоне гиперэстрогении -повышении уровня женских половых гормонов. Гиперэстрогения, которая чаще всего у мужчин связана с недостаточной функцией печени, повышает риск развития рака молочной железы. У мужчин это заболевание тоже бывает, однако значительно реже, чем у женщин. Я обычно рекомендую оперативное вмешательство при гинекомастии в случае косметического дефекта или большом объеме железистой ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. Потливость может быть связана с приемом тамоксифена, возможно, связана с климаксом, не исключено, что и с тем и с другим.  Что касается импланта - конечно, в идеале он должен быть расправлен и складок быть не должно.

Здравствуйте, Гуля. Если при УЗИ лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то проблем быть не должно и надо проводить дальнейшее наблюдение. Если структура лимфоузла изменена, то целесообразно проведение биопсии для исключения метастатического поражения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. В целом с лечением можно согласиться, я бы начал лечение с химиотерапии коль скоро речь дет об опухоли чувствительной к таргетной терапии. Назначение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб) может приводить к частичному или полному регрессу опухоли. Полный регресс опухоли всегда говорит о хорошем прогнозе. Что касается выполнения органосохраняющей операции, то если опухоль была только одна, то выполнение органосохраняющей операции возможно, особенно если она выполнима с косметической точки зрения, точнее выгодна с косметической точки зрения.

Что касается наличие опухолевых эмболов - это неблагоприятный момент, но имеет значение наличие опухолей в крае резекции, наличие эмболов в кровеносных сосудах не является признаком мультицентричного роста опухоли, который в свою очередь является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Сейчас я бы не стал рассматривать вопрос о проведении мастэктомии, хотя чтобы говорить более точно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований.  Что касается дополнительного лечения, то сейчас я бы рассмотрел вопрос о назначении лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Затем я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб) - провел бы  6 курсов, затем рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии.

После органосохраняющих операций я обычно назначаю расширенный режим наблюдения - УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов и осмотр 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Далее стандартное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана. Если назначена стереотаксическая биопсия, значит речь идет о подозрении на рак молочной железы. Если врач рекомендует выполнить биопсию, значит надо следовать его рекомендациям.  Принимать ингибиторы ароматазы в половинной дозе нецелесообразно - если принимать, то надо принимать в полноценной дозе. Надо разбираться с побочными эффектами, чтобы продумать как лучше поступить (заменить, например, на тамоксифен).

Здравствуйте, Зарина. Вряд ли речь идет о рецидиве рака молочной железы. Скорее всего речь идет о дефиците кожи. Такой дефицит достаточно часто бывает у худощавых пациентов. Ничего страшного в этом нет. При очередном осмотре лечащего врача обратите его внимание на данное обстоятельство. Обычно чтобы устранить дефицит кожи, необходимо разрабывать руку на стороне операции. В плане обследований - обычно после органосохраняющей операции я рекомендую в течение первого года проведение УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов + осмотр. В последующем я рекомендую молодым пациентам расширенное наблюдение - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Полагаю, что после проведения химиотерапии вам будет назначен тамоксифен. Данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышение риска развития рака матки. Обычно я рекомендую в таких случаях выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения. При возникновении гиперплазии я рекомендую выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

я уже ответил на ваш вопрос.

Здравствуйте, Оксана. Не думаю, что от такой травмы будут какие-либо серьезные последствия в тканях молочной железы. Травмы не провоцируют развитие рака молочной железы. Вам надо исключить ушиб грудной клетки. Рекомендую обратиться к врачу для осмотра.

Здравствуйте, Галина. Я не вижу противопоказаний для приема липоевой кислоты после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.