Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня такая проблема: месяца 3 назад муж сильно сдавил мою грудь, прям очень сильно. Образовались синяки и некоторое время (примерно неделю) была боль в груди. Сейчас вроде бы все нормально, но я очень переживаю за тот случай. Может ли такое сдавливание до синяков привести к раку или другим последствиям? Буду очень благодарна за консультацию!
Здравствуйте, Юлия. Вряд ли сдавливание груди может привести к возникновению рака молочной железы. Полезное действие регулярной половой жизни более благоприятно сказывается на состоянии молочных желез, нежели чем небольшой синяк. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,по результатам УЗИ обнаружено на границе верхних квадратов гипоэхогенное образование , с четкими ровными контурами, размером 8,2*3,2 мм, правильной формы горизонтальной ориентации , однородной структуры, с эффектом дистального усиления и латеральными тенями. При ЦДК аваскулярное. Стоит ли волноваться? За ранее спасибо
Здравствуйте, Юлия. Возможно речь идет о фиброаденоме молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ 4 стадия HER2-негативный, скажите пожалуйста где в России проводятся по этому диагнозу лечение и какими препаратами. Была проведена уже 1 химиотерапия. Доксорубицин 105 мг.,эндоксан 1000 мг. Врач сказал, что это лечение малоэффективно. Спасибо
Вопрос # 38356 | Тема: Лечение 4 стадии | 16.07.2018 | Красноярск Россия
Здравствуйте, Светлана. Надо бы знать подробности - хорошо бы знать точные данные иммуногистохимического исследования, а также данные по стадии - где и какие отдаленные метастазы были выявлены и с помощью какого метода (рентгенография, компьютерная томогарфия или др.). Надо понять трижды негативный рак молочной железы или гормнозависимый, какой индекс пролиферативной активности. Одно дело, если это гормонозависимый рак молочной железы с низким индексом пролиферативной активности и при этом метастазы обнаружены только в костях и другое дело, если это трижды негативный рак (агрессивная форма рака молочной железы). Посмотрите ответы на вопросы о лечении 4 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте! После мастэктомии , через 3 недели, под мышкой открылась рана между швами, и оттуда постоянно течёт лимфа , врач ничего не советует, может какие то мази и чем обрабатывать ? Плохо , это или нет? Буду благодарна за ответ
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас. Если отделяемого немного, то надо набраться терпения - как правило, через 2-3 недели происходит заживление. Хуже, если лимфорея обильная - больше 100 мл в сутки. Тогда лучше делать пункции и перевязки ежедневно. Еще раз скажу - чтобы говорить более или менее точно, надо смотреть вас.
Добрый день! мне 49 лет. регулярно проверяю молочные железы, раз в 2 года делаю маммографию (прошлая была год назад, все в порядке). в этом году делала УЗИ у нескольких специалистов по причине их разных результатов. Один нашел образование размером 1,5 на 1,2 на 0,6 и поставил предварительный диагноз фиброаденома. двое других уверяют, что все в порядке и, возможно, предыдущий узист увидел так жировую дольку.
Я пошла на прием к онкологу, при пальпации он ничего не обнаружил. Сделал еще раз УЗИ и сказал, что скорее всего это жир, но если повернуть ракурс у датчика УЗИ, то это становится похожим на фиброаденому и, видимо, тот первый УЗист так вывел это на экран. предложил для моего спокойствия сделать биопсию. Пункцию делал под контролем УЗИ, на экране я видела как иголка попала именно в то место.
Результат биопсии: Микроописание: Материал адекватный. Заключение: В материале эритроциты, капли жира без эпителиального компонента. Цитологическая картина может соответствовать жировой дольке. Характер патологии: прочие болезни.
Онколог сказал, что можно успокоиться. и я бы успокоилась, если бы не начиталась в интернете, что такие результаты считаются неинформативными. Хотелось бы услышать Ваше мнение по моей ситуации. Заранее спасибо.
Вопрос # 38305 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.07.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о жировой дольке, то при цитологическом исследовании кроме каплей жира ничего и не будет получено. Уверен, что вам надо доверять вашему лечащему врачу.
Добрый день,мне 41 год.На очередном УЗИ обнаружены опухоли в МЖ слева и справа,(Т2NxMx и T1NxMx)сделали трепан биопсию.Из за ошибки лаборанта,который смешал результаты с обеих желез заключение одно.Заключение:инвазивный рак молочной железы неспецифического типа(инфильтративный протоковый рак),G2.эстроген(3балла) и прогестерон(4балла).HER-2/neu .Ki-67 52%.Проведена неадьювантная химиотерапия 4АС+12Т(еженедельных).Затем операция по Маддену с обеих сторон. Справа леч.патоморфоз 4ст. л/у чист.Слева леч.патоморфоз 3ст.л/у чист(ИГХИ:ER-3.PR-2.HER-2/neu.Ki-26%).Рекомендован тамоксифен на 5 лет.
Также была проведена СКТ (грудной клетки и брюшной полости) чисто.
Анализ BRCA1/ BRCA2 отрицательный (у мамы в этом возрасте был билатеральный рак молочных желез)
Очень бы хотела услышать Ваше мнение по поводу лечения и услышать прогноз.Спасибо.
Вопрос # 38313 | Тема: Рак молочной железы | 16.07.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Маргарита. В принципе с лечением можно согласиться. Смущает, конечно, информация о том, что блоки были перепутаны, а также смущает то, что в диагнозе фигурирует Мх - это означает, что недостаточно данных для того, чтобы судить есть отдаленные метастазы или нет. В принципе при билатеральном раке молочных желез я рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. То, что вам провели молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы - очень граммотное решение. Прогноз при 2 стадии рака молчоной железы и таких данных иммуногистохимического исследования относительно благоприятный, надо проводить наблюдение конечно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очень нужно и важно Ваше мнение. Мне 43 года. В декабре 2016 года обнаружила опухоль в правой груди. Маммолог лечил целый год неподавленную лактацию (родила в 2014, кормила до апреля 2016). На тот момент размер был 23.5*20.5 ФКМ. По взятой пункции онкопатологии нет. Из-за отсутствия динамики направил в РОД, где сделали трепан-биопсию 15.02.18. Результат РМЖ 2 стадия.ИГХ - ER(++), Ts 6(3+3), Pg (-), her2 /nen (-). Ki67 -25%.
03.04.18 материалы направлены на пересмотр в Обнинск. ИГХ - 100% интенсивное окрашивание эстрогенов 8 баллов, прогестерон 90% 8 баллов, cerb B2 +1, Ki67-45%.
Назначены 4 курса ХТ доксорубицин+ циклофосфан. После сказали будет другая ХТ, но решили сделать операцию, т.к. опухоль не среагировала на ХТ. И продолжить ХТ после операции. На момент операции размер 35*38 мм.
07.06.18 выполнена радикальная мастэктомия по Маддену с одномоментной установкой эспандера ( Гмг). T2N1M0. Материал направлен на гистологию - инфильтрирующая неспецифицированная карцинома 2 степени лечебного патоморфоза RCB 1 (1,123),в 1 лимфоузле из 9 метастазы карциномы, на игх не направлялся. Химиотерапевт назначил гормонотерапию золадекс и тамоксифен.
Ответьте пжл на следующие вопросы:
1. Согласны ли Вы с назначенным лечением? Нужна ли дальше ХТ или достаточно гормонотерапии?
2. Не понятно почему после операции не направили материал на ИГХ, есть ли смысл пересматривать?
3. В левой груди киста на 12ч -14мм. (2016 год- 9,2*6,1. 2017 год -5,9*8,5). Следует ли ее удалять?
4. Какой прогноз?
Огромное спасибо Вам за ответы!
Вопрос # 38315 | Тема: Лечение 2 стадии | 16.07.2018 | Уфа
Здравствуйте, Резеда. В принципе я согласен с первоначальным планом, но если эффект от химиотерапии по схеме АС был недостаточный, я бы провел химиотерапию с помощью паклитаксела или доцетаксела и затем уже выполнять оперативное вмешательство. 2. Сейчас все чаще и чаще стали проводить иммуногистохимическое исследование материала после проведения химиотерапии. В принцие можно провести данное исследование, особенно, если морфолог описывает слабый патоморфологический регресс. 3. Если есть уверенность в диагнозе, то я бы не стал предлагать оперативное вмешательство. 4. В целом прогноз относительно благоприятный, но надо бы разобраться с назначением лечения после операции - надо посидеть посмотреть результаты гистологического исследования, посмотреть все обследования - в общем надо подумать о вас и вашем лечении.
Дд! Рмж, t3n1m0. Гормонзависимый, her2neo 1+, ki 67 10%. В сентябре 2015 г мастэктомия правой молочной железы. 4 курса химии, лучи 23, с января 2016 гормонотерапия тамоксиыен и золадекс. Через полтора года тамоксифен заменили на фарестон. Золадекс проколола 2 года. Потом отменили. Только фарестон. После отмены золадекс через 5 месяцев кровотечение. По Узи гиперплазия. Яичники спят. Онколог предложил временно прекратить приём фарестон. Жду очереди к гинекологу. Без лечения уже 20 дней. Что делать и мой прогноз? Очень хочу вернуть цикл, возможно ли в моем случае? Ваше мнение для меня важно! Спасибо большое!!!!
Вопрос # 38321 | Тема: Лечение 3 стадии | 16.07.2018 | Астана
Здравствуйте, Роза. Теоретически менструальный цикл может восстановиться в вашем возрасте, однако есть индивидуальные особенности. У женщин менструальный цикл может прекращаться в разные сроки - есть случаи, когда менструации сохраняются и до 60 лет. Отменять фарестон в подобном случае я не стал. Оптимально проводить лечение в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы и помощь людям! У меня онкологоя молочной железы эстрогенозависимая, с метастазами в кости, есть патологический перелом шейки бедра, принимаю фемару. В прошлом месяце сделали укол пролиа (деносумаб) попробовала сначала 60 мг. , т.к. Хпн единственной поликистозной почки, креатинин 230, мочевина-18. Химиютерапию не делают. После укола пролиа, эти поаазатели не изменились, планирую делать 120 мг. Подскажите пожалуйста пролиа и эксджива это один и тот же препарат с одинаковым действием или нет? Состав один и тот же (деносумаб)...а действие оказывает одно и тоже? Никто не может ответить на этот вопрос, говорят пролиа от остеопороза а эксджива от метастаз... но ведь состав один деносумаб. Подскажите пожалуйста, что лучше колоть и с какой периодичностью и есть ли существенное различие между этими названиями? Заранее спасибо!
Вопрос # 38322 | Тема: Лечение метастазов в кости | 16.07.2018 | Старый Оскол, Белгородская область
Здравствуйте, Татьяна. Пролиа и эскджива - это один и тот же препарат (деносумаб). В маркетинговых целях деносумаб выпускаетя в двух формах - для лечения остеопороза (Пролиа) и для лечения метастазов в кости (Эксджива).
Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста патогистологическое заключение.
- В ткани молочной железы очаговый фиброз, атрофия долек, расширение просветов многих мелких протоков. В просветах части протоков пролиферация эпителиальных клеток с формированием сосочковых и мелких солидных структур, без атипии, а также апокриновая метаплазия эпителия.
Заключение:Фиброзно-кистозная болезнь правой молочной железы, пролиферативная форма- очаговая простая протоковая гиперплазия, апокриновая метаплазия эпителия.
Скажите, пожалуйста, доброкачественная опухоль или нет?
Вопрос # 38323 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 16.07.2018 | Юрюзань
Здравствуйте, Любовь. Речь идет о доброкачественном состоянии. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить удаление данного участка в молочной железе. Высокопролиферативные формы рака молочной железы могут быть предраковыми состояниями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)