Вопросы-ответы | страница 2111
Здравствуйте, Нина. Если с момента окончания гормонотерапии прошло 2 месяца, то я бы не стал ее назначать повторно, тем более есть выраженные побочные эффекты. Первый вопрос вы задавали в 2016 году, стало быть времени прошло достаточно много и если данных за рецидив заболевания в настоящее время нет, то надо полагать, что отмена гормонотерапии может быть более полезной с точки зрения разрешения побочных эффектов, нежели чем с точки зрения противоопухолевого действия. Варикозную болезнь надо лечить, бурсит также надо лечить. Также надо продолжить наблюдение - осмотр, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечные и надключичные), маммография со здоровой стороны, а также рентгенография легких 1 раз в год.
Здравствуйте, Айгуль. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (я предполагаю, хотя сведений о состоянии подмышечных лимфоузлов не дали). По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии и не очень понятно, чувствительна ли она к гормонотерапии или нет (в описании вы не указали параметры рецепторов к эстрогенам и прогестерону, но судя по тому, что назначен тамоксифен они должны быть положительными). Если речь идет о люминальном А раке молочной железы (позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону, а также низкий индекс пролиферативной активности), то я бы рекомендовал после радикальной операции также назначение только тамоксифена. В целом речь идет об относительно благоприятной форме раке молочной железы. Прогноз в данном случае благоприятный.
В плане наблюдения я бы выбрал стандартный режим - осмотр, маммография слева, УЗИ послеоперационного рубца справа, УЗИ подмышечных и надключичных лимфоузлов с двух сторон, а также УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год.
При назначении тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (увеличение железистого слоя в матке) и повышает риск развития рака матки, необходимо достаточно часто (1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения) выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. При нарастании толщины эндометрия следует выполнять выскабливание полости матки.
Здравствуйте, Татьяна. Надо посмотреть саму распечатку. Скоре всего речь идет о наличии мутации BRCA. Если таковая есть, то оптимально выполнить профилактическую ампутацию молочной железы и удаление яичников. Прогноз в вашем случае благоприятный. Вы можете прислать копию результатов анализа - я посмотрю дополнительно. В теме письма напишите номер вопроса.
Здравствуйте, Наталья. У ингибиторов ароматазы побочные эффекты идентичны. Если выбирать препараты, то либо оригинальные - Аримидекс или Фемара, либо хороших производителей - Тева, Сандоз и др.
Здравствуйте, Елена. Очевидно, что изменений в молочных железах нет. Надо смотреть вас, выполнять маммографию, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что вам надо просто обратиться к кардиологу. Возможно, что речь идет о лучевых повреждениях, но возможно и нет. Не исключено, что у вас есть атеросклероз сосудов.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Согласен с назначенным лечением, но лучевую терапию после радикальной мастэктомии, даже с учетом трижды негативного рака молочной железы, я бы назначать не стал.
Здравствуйте, Элина. Я не вижу противопоказаний для приема детралекса после радикального лечения рака молочной железы, но могут быть особенности. Вам надо уточнить вопрос у лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. В том заключении, которое вы цитировали, очень трудно разобраться в цифрах - к чему они имеют отношение. Если врач говорит, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то наверное так и есть. Если вы получите результат из независимой лаборатории, в котором будут другие данные, то лечение может быть изменено. Может вам проще приехать к нам провести обследование быстро и решить все вопросы?
Здравствуйте, Галина. Если есть подозрение на наличие рака яичников, то надо конечно их удалять. Если подозрения нет и гинеколог говорит, что удалять их не надо, то единственный вариант при котором надо их удалять - наследственная форма рака молочной железы. При обнаружении наследственной формы рака молочной железы удаление яичников действительно целесообразно. Прием анастразола не снижает риск развития рака яичников.