добрый вечер,
У мужа в июне месяце увеличилась селезенка нашли множество очагов на печени подозрение на лимфому вес падает боли в животе ночная потливость
но гематолог диагноз отрицает гастроэнтеролог уже 4 месяц ищет
Что делать может подскажите к какому специалисту лудше обратиться
Он просто чахнет на глазах а я незнаю как помочь
Добрый день. У мамы обнаружили рак языка 1 стадии. Сделали 68 гр лучевой терапии и 5 фтор урацила. Спустя 2,5 месяца после лучей и химии была проведена операция по резекции половины языка и удалены лимфоузлы с одной стороны. Поставили зонд. Через три недели сняли швы и зонд. После снятия зонда при попытке кушать, обнаружили, что пища выходит через место шва, где то в середине. В результате обнаружилось, что там что то похожее на «дырочку». Выходит гной. Так же наблюдается бульканье в области ключицы. Обратились к лечащему врачу, он поставил обратно зонд. И не смог никак объяснить, в чем причина, почему пища выходит через этот канал и как так получилось...Я так понимаю , это свищ.. Как его лечить? Или он сам заживет? В чем причина его появления?
Добрый день. У мамы обнаружили рак языка 1 стадии. Сделали 68 гр лучевой терапии и 5 фтор урацила. Спустя 2,5 месяца после лучей и химии была проведена операция по резекции половины языка и удалены лимфоузлы с одной стороны. Поставили зонд. Через три недели сняли швы и зонд. После снятия зонда при попытке кушать, обнаружили, что пища выходит через место шва, где то в середине. В результате обнаружилось, что там что то похожее на «дырочку». Выходит гной. Так же наблюдается бульканье в области ключицы. Обратились к лечащему врачу, он поставил обратно зонд. И не смог никак объяснить, в чем причина, почему пища выходит через этот канал и как так получилось...Я так понимаю , это свищ.. Как его лечить? Или он сам заживет? В чем причина его появления?
Доброго времени суток! Моей маме (60 лет) сделали секторальную резекцию левой молочной железы по М. Клинический диагноз после операции: С-r левой молочной железы Ст.1 Т2Н1Мх, гистология № 2666-676 Инфильтрирующая карцинома 2-3 степени злокачественности.
Заключение в выписке, после исследования лимфоузлов:
C-r левой молочной железы Ст.1 Т1Н0М0, узловая форма. Морфологический тип № 2666-676, инфильтрирующая протоковая карцинома 3 степени злокачественности, № 2940-959, в л. узлах признаков мтс роста не наблюдается.
При иммуногистохимическом исследовании выявлены:
-реакция с рецепторами к эстрогену отрицательная
TS-0 баллов
-реакция с рецепторами к прогестерону отрицательная
TS-0 баллов
-HER-2 new 3+
-КI67 40%
-HER-2 позитивный
Назначено комиссией:
1) 4 курса по схеме АС (доксорубицин и эндоксан)
2) 4 курса с таксанами (наименования препаратов пока не знаем)
Затем гормонотерапия с ингибиторами ароматазы.
Прошли 1 курс химии доксорубицин и эндоксан.
Скажите пожалуйста,на Ваш взгляд, на сколько правильное и подходящее лечение ей назначили и какие шансы у мамы на избавление от рака при данном диагнозе, учитывая результат гистологии, прогноз? Благодарю заранее!!!
Здравствуйте, Светлана. В целом я согласен с назначенным лечением, однако я бы рекомендовал дополнить химиотерапию таргетной терапией (трастузумаб), коль скоро по данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли чувствительной к таргетной терапии. После радикального лечения прогноз будет благоприятный.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич,очень нужен Ваш совет.Маме 72г.2016-мастэктомия по Маддену слева.Гистолог.Инфильтрирующий проток-й рак м.ж.2ст.злокач.ИГХ РЭ65-70%,РП10%,HER2-1балл,Ki67-22-25%.Получила 4цк. АПХТ по FAC до 12.2016. 03.2017-диагнос.овариэктомия(норма).По ПЭТ05.2017-метабол.акт.послеопер.рубца,пораж.медиастен.л.у.,паренхима обоих легких,плевры,гидротор.слева.мтс кости(позвонки,рёбра,пр.лопатка,кости таза,крестец справа,тело прав.подвз.кости.06.2017-боли справа ягодич.,подягод.обл-ти(купиров.НПВП+дексометазон,2,5мес.),05.2017 золодрон.кис-та 1р/28дн.,08.2017-фазлодекс500мг/28д.,боли прекратились после 2 инъекц.ПЭТ10.17-выраж.полож.динам.(больш.очагов метаб.неакт.).21.06.2018-боли кости таза справа,бедрен.кость,08.2018-+боль в левой подвзд.обл-те.пэт09.18отр.динам:по всем очагам увелич.метаб.акт.,увелич.размеров,пораж.медиаст.л.у.+левая масса крестца,в проекции костн.мозга ср.трети лев.бедр.кости12*7.мм.фазлодекс отменён,назначена лучевая терапия на обл-ть крестца,химиотерапия схема капецитабин в монорежиме,бифосфонаты.
Что Вы можете сказать по поводу эффективности данной схемы?заранее очень благодарна за ответ.
Вопрос # 39514 | Тема: Лечение 4 стадии | 30.09.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Дара. Да, капецитабин может быть эффективен в подобной ситуации. Я бы еще рассмотрел вопрос о замене золендроновой кислоты на деносумаб (Эксджива). В идеале, конечно, вместе с фазлодексом можно было бы назначить палбоциклиб. Но препарат недоступен в льготном режиме. Надо также обратить внимание на то, что надо проводить регулярно компьютерную томографию с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо за Ваш труд! Очень Вам благодарны! Мои прошлые вопросы: 37722 и 39181. Химиотерапевт хотела назначить паклитаксел, назначила доцетаксел. Проведен 1-й курс ЛПХТТ по сх. DH (доцетаксел 75-100мг/м2=СД -135 mg/трастузумаб 8 мг/ нагрузочная/ доза рд=СД - 655 мг). Дело в том, что после химии прошла уже неделя, а сестра очень болеет, плачет, говорит, что не выдержит больше. Капать будут через 21 день. Может поменять лечение. Читала, что паклитаксел переносится легче, ставят раз в неделю и легче переносят. Пожалуйста подскажите схему, которая легче переносится, но от которой есть эффект. А мы пойдем к химиотерапевту 04.10.18, будем обговаривать лечение. Подскажите схемы, которые можно применить в нашем случае.
Здравствуйте, Екатерина. Субъективно паклитаксел переносится легче, на мой взгляд. Но это не означает, что у пациента при использовании паклитаксела нет побочных эффектов. Надо набраться терпения, больше отдыхать, больше времени проводить на свежем воздухе. Химиотерапия всегда переносится тяжело.
Добрый день! Я к Вам уже обращалась с вопросом и Вы мне ответили, что для меня было очень неожиданно! Спасибо! И опять хочу просить совета! Принимаю золодекс, сделали 8 уколов, а сегодня начались месячные!!! Как же так??? И чем это опасно для меня???у меня РМЖ 3 ст. гормонозависимый, Her 2 +++. Мне страшно!!!
Вопрос # 39542 | Тема: Золадекс | 30.09.2018 | Южно-Сахалинск, Россия
Здравствуйте, Ольга. Если при использовании золадекса восстановился менструальный цикл, значит препарат не работает. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии. Восстановление менструального цикла до окончания назначенной гормонотерапии может повышать риск развития рецидива заболевания. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Огромное спасибо за ответы! Мой вопрос #39515 , а можно уточнить, какие противосполительные препараты и ещё я не сказала, что сразу после первой лучевой с января 2018 собирается около уплотненного участка жидкость около 10 мл. её пунктируют и она опять собирается в таком же объёме, ставили в апреле ампулу кинолога, но так и не помогает
Подскажите какие противосполительные можно пропить и что можно сделать , чтобы избежать накопления жидкости
Вопрос # 39544 | Тема: Жизнь после лечения | 30.09.2018 | Кемерово
Здравствуйте, Марина. Если не помогает даже Кеналог, то проще удалить данную серому. Противовоспалительные средства можно любые - я бы начал с парацетамола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Проконсультируйте , пожалуйста по моему случаю... Июнь 2017г - удаление левой молочной железы.Диагноз- Мультицентрический ( 2 ) инфильтрирующий протоковый c-r левой молочной железы , pT1N2aM0. Mts в 5 л.узлах 1-2 уровня. Стадия 3а. Ки - 5%. Мутации BRCA 1-2 не выявлено. Проведено 8 апхт ( 4 красных и 4 белых). И 25 лучевой терапии. С февраля принимаю - Тамоксифен ( 7 месяцев). Скажите...есть ли у меня шансы родить? Тамоксифен на 5 лет..Можно ли через пару лет бросить пить тамоксифен. Родить. А потом опять возобновить прием тамоксифена,? Менструация есть.Яичники уколами не гасят. Как есть ..так и есть.Рак гармонозависимый - можно ли с ним думать о беременности,?.И еще..Вы писали..что у вас есть случаи о беременности и родах после РМЖ ..Очень бы хотелось..чтобы в вашей рубрике появился раздел ( Я - мама после рмж) с историями девушек.женщин...которые не смотря ни на что.. решились на беременность после рмж. Спасибо!!!
Вопрос # 39545 | Тема: Беременность и роды | 30.09.2018 | Минск
Здравствуйте, Юлия. Оптимально сначала завершить лечение, а затем уже думать о беременности. У меня много пациентов, которые рожали после радикального лечения рака молочной железы. Я подумаю об открытии такой рубрики.
Здравствуйте! мне 40 лет. в сентябре прошлого года была сделана операция мастэктомия слева, потом проведены лучевая (20 сеансов) и химиотерапия (6 курсов -доксицирубин с циклофосфаном), у нас так в Самарской области делают даже на второй стадии , затем назначен тамоксифен. Диагноз 2а стадия, гормонозависимая опухоль, оба гормона по 8 баллов по ИХГ. Пропила тамоксифен после химии 2 месяца (тамоксифен был израильский) и начались незначительные кровотечения, кровила около месяца. Препарат был отменен, после чего пришли менструации. В настоящее время никаких препаратов не пью, так как отправили решать вопрос по удалению яичников (для избежания рецидивов, и на обоих яичниках есть кисты). После удаления яичников должны вроде бы назначить анастразол.Вопрос такой. Почему до момента операции мне не назначают никакого препарата, неужели кроме тамоксифена женщинам вне климакса ничего нельзя назначить. и насколько критично при моем диагнозе не пить никаких лекарств, подавляющих гормоны, так как операция не быстрое дело, это займет некоторое время и обязательна ли операция по удалению яичников при моем диагнозе? Заранее спасибо. Всегда читаю Ваши ответы, очень помогаете людям с таким непростым диагнозом
Здравствуйте, Александра. Очевидно, что прием тамоксифена привел к возникновению гиперплазии эндометрия. В таких случаях сначала рекомендуют выскабливание полости матки и после него назначают опять тамоксифен. Если гиперплазия возникает вновь, то уже рекомендуют удаление матки с придатками. В принципе при 2 стадии рака молочной железы достаточно либо назначения только тамоксифена, либо только овариоэктомии, если тамоксифен вызывает гиперплазию. В меньше мере гиперплазию вызывает фарестон (торемифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.