Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2016 года в 37 лет проведена мастоэктомия левой груди. Лучевая терапия. И назначен тамоксифен. Из-за тамоксифена гиперплазия матки. В 2017 году удалили яичники, матку оставили. Тамоксифен продолжала пить. Сделала узи малого таза эндометрий опять 11,5 мм. Будут делать выскабливание. Химиотерапевт предложила перейти на анастразол ( но только импортный), а маммолог говорить продолжать пить тамоксифен. Скажите пожалуйста, стоит в моем случае перейти на анастразол? Или продолжить прием тамоксифена? И чем импортный анастразол отличается от нашего Российского? Спасибо
Здравствуйте, Жанна. Да, в принципе такой вариант возможен - если гиперплазия повторяется и надо регулярно выполнять выскабливание полости матки, то ингибиторы ароматазы, причем как правильно заметила химиотерапевт, только импортные будут уместны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Была удалена фиброаденома 1,5 недели назад. В течении пяти дней на перевязке не была, грудь сильно распирало, но врач сказал что в перевязке нет не обходимости. Сегодня из шва стала сочиться темная кровь, при этом грудь на ощупь стала мягче.Переодически кровь капает. Синяк на груди присутствует. Что это может быть? Грудь после операции не ударяла, физ нагрузка тоже исключена. Температура в норме. К своему доктору смогу попасть только в понедельник. Очень сильно переживаю из-за случившегося.
Здравствуйте, Анастасия. Вероятно, после удаления фиброаденомы в ране скопилось немного крови. Сейчас эта кровь гемолизировалась и вытекла. Настоятельно рекомендую обратиться к врачу, который вас оперировал.
Здравствуйте доктор , в нижней части груди появилось уплотнение или комок как правильно сказать , что это может быть? Грудь ещё развивается поэтому надеюсь что это возрастное.
Здравствуйте, Кристина. По вашему описанию судить очень сложно. Надо смотреть вас.
Добрый день. У мамы 80 лет диагностирован инвазивный рак не специфического типа левой молочной груди, люминального типа (Неr 2 негативного) размер 1,5 мм. Следует ли удалять всю молочную железу, или делать резекцию с последующим облучением? Спасибо!
Вопрос # 38690 | Тема: Органосохраняющие операции | 07.08.2018 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Если пациентке 80 лет, то не думаю, что она настаивает на сохранении молочной железы. Учитывая, что речь идет о левой стороне, я бы не стал выполнять органосохранную операцию (затем желательно проводить лучевую терапию, а она влияет на сердечную деятельность). На мой взгляд, оптимально выполнть мастэктомию и назначить потом гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здавствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре 2013 была проведена операция по поводу рака ПМЖ. 2ая стадия. Была химиотерапия и лучевая. В августе прошлого года обнаружили метастаз в 5-ое левое ребро. Назначен анастразол и золедронка. КТ показало, что процесс остановлен, но склерозирования не происходит. Предложили операцию по удалению рёбра, т.к. очаг единичный и боли нет ( да и практически не было). Подскажите,пожалуйста, стоит ли соглашаться. С трудом представляю как это можно сделать. Ведь это столько побочки. А результат неочевиден.
Вопрос # 38687 | Тема: Рак молочной железы | 07.08.2018 | Архангельск
Здравствуйте, Елена. Если болевого синдрома нет, то я не вижу смысла в удалении ребра. Надо проводить лечение и наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд! Скажите пожалуйста, что можно принимать от образования синяков? Пью тамоксифен после активного лечения РМЖ.
Вопрос # 38679 | Тема: Без темы | 07.08.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Если гематомы появляются от незначительных травм, то надо провести обследование, выполнить коагулограмму.
Добрый день! Доктор, помогите расшифровать правильно диагноз dexp T4bN1M0. после удаления груди его поставили моей свекрови. Еще в диагнозе указано HER2 отр, ki67 20%? ER 7 баллов, PgR 5 баллов. Сейчас она принимает анастразол.
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее (ближе к низкому) значение индекса пролиферативной активности (чем выше индекс, тем агрессивнее опухоль). В таких случаях надо проводить обследование полноценное - я обычно рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
В принципе лечение действительно можно начать с гормонотерапии и затем, при достижении эффекта от лечения (устранения симптомов местного распространения опухоли - отека, гиперемии, уменьшения размеров опухоли) выполнить оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.Хотела приобрести товары в магазине,но сайт закрыт по тех причинам.Телефона нет что бы узнать дату работы сайта.Буду Вам благодарна за любую помощь.
Вопрос # 38696 | Тема: Без темы | 07.08.2018 | Зеленогорск Красноярского края
Здравствуйте, Елена Александровна! Через несколько дней сайт откроется.
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, может ли РМЖ дать метастазы в сустав челюсти? РМЖ 2б, прошла все лечение. 8 лет анастрозол. Болит сустав челюсти слева около уха( челкает и трудно жевать).к какому врачу обратиться?заранее, спасибо
Здравствуйте, Ольга. Теоретически это возможно, но скорее всего речь идет об артрите - он встречается гораздо чаще. Вам надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу.
Добрый день!Обращаюсь к Вам с большим доверием. У сестры РМЖ гормонозависимая опухоль. Лечение в Москве, в институте радиологии. После 10 ХТ и курса ЛТ - метастазы все же прорвались в легкие и тазобедренный сустав. Уже год ежемесячно прокалывают Эксдживу+ прием Летрозола. За остальным, сказали - наблюдать. Три месяца назад появились пластические изменения в грудных позвонках ( подозрения на мтс). Два месяца назад сестра обратилась в международную онкологическую клинику Фуда ( Китай). Ей провели локальную ХТ на легкое через артерию с доксорубицином 50 мг и доцетакселом 80 мг,химиофильтрация, так же была проведена озонотерапия и Т -иммунотерапия ( использовали ее клетки крови и лимфоциты). Врачи сказали, что нужно будет 6 локальных ХТ. Когда она приехала через три недели на вторую локальную ХТ, ее почему-то очень сильно начало трясти и было желание отказаться наотрез от процедуры. Но она пересилила себя и прошла вторую ХТ. Теперь ей надо лететь на третью локалку, но она наотрез отказывается!Сказала, что больше ничегоне буду делать. Хотя китайцы ей порекомендовали, если она не сможет к ним приезжать, делать оставшиеся четыре в Москве общих ХТ. И после второй ХТ они просят ( спустя три недели) выслать им результаты компьютерного томографа с контрастом. Вопрос: в чем опасность, если сестра вообще не будет дальше делать ХТ? Как ей лучше поступить? И есть ли у нас в России клиники, где делают локальную ХТ? ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА и БЛАГОДАРЮ ЗА НЕГО!
Вопрос # 38691 | Тема: Без темы | 07.08.2018 | нефтеюганск
Здравствуйте, Алла. Использование локальной перфузии химиопрепаратов при метастазах в легких не является стандартом в лечении рака молочной железы. В принципе после проведения двух таких процедур надо было выполнить компьютерную томографию и посмотреть отреагировали ли хоть как-то метастазы в легких. Если реакции нет, то я бы рекомендовал переходить на стандрантную химиотерапию или рассмотреть вопрос о назначении следующей линии гормонотерапии (фазлодекс и, возможно, палбоциклиб). Если пациент не настроен на лечение, тем более это лечение имеет недоказанную эффективность, то я бы не настаивал на нем. Насколько мне известно локальную перфузию легком в России при раке молочной железы не проводят.