Подскажите пожалуйста, обнаружила сама какое то образование в лев м.ж, сделав узкакна глубине 7мм лоцируется г поэхогенное образование с неровными, относительно четкими контурами 25*21*14мм полицикличная форма, косвенные признаки капсулы есть, относительно однородная струкрура, по ЦДКединичные больше пл периметру элементы кровотока. Заключение маммографии:железистая ткань с участками жировой инвалюции, доброкачественн изменения.осмотр онколога и взятие материала из лмж. В результате пункции:фиброаденома молочной железы. Заключение фиброаденома ЛМЖ. , направлена к онкологу для оперативного лечения! При осмотре другого онколога через две недели, врач за сомневсомневав результате и взяла еще раз пункцию из лмж, и сказала, что есть подозрение на злокачественное образование, назначив дополнительное обследование( узи обп, ущи гинек, рентггруд клетки, анализы) Вопрос: на основании чего врач могла за сомневаться и уже при осмотре предварительно сделала заключение о злокачественном образовпнии?
Вопрос # 39669 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Доктор! В Краснодаре сделали операцию л/узла 25.01.2018.
ПГИ- Л/у правой подмышечной области: метастаз рака солидного строения.
Опухоль соответствует метастазу карциномы молочной железы/добавочной доли молочной железы с гиперэкспрессией HER2neu.
Иммунофенотип опухоли: ER Отр.(-), PR Отр.(-), HER2neu 3+, Ki67 30%.
Клинический диагноз С-50.9 С-r правой молочной железы, ТХ, N1, М0.
Операцию и облучение делать не можем, т.к. нет места опухоли. Сдепали курс красной химии (4р). Начали делать 06.09.2018 - Паклитаксел 350мг. Сегодня уже 03.10.2018, а я не могу отойти: давление высокое t =до 40гр., онемевшие конечности, конечно в голове то же. Все говорят терпи это химия, да я терплю,но когда меня колотит во всю и мне дают таблетку Парацетомола, через некоторое время она вызывает у меня рвоту.(но я ничего не ем).
Что делать, Доктор? Помогите пожалуйста.
Вопрос # 39670 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Гулькевичи, Краснодарского края
Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, чувствительной к таргетной терапии. В принципе лечение надо было начинать с химиотерапии с включением таргетной терапии. По поводу побочных эффектов таксанов - надо смотреть вас. Обычно периферическая нейропатия, которая сопровождается онемением конечностей, обычно развивается после проведение 4-5 курсов химиотерапии паклитакселом. По поводу повышения температуры тела - надо разбираться. Обычно паклитаксел не вызывает повышения температуры, если она повышается через несколько дней после введения, то надо исключить фебрильную нейтропению - инфекционный процесс на фоне сниженного уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мое имя Галина, мне 65 лет. В июне этого года обнаружили рак молочной железы. 08.08.2018 Мастэктомия по Маддэну. Игх: Ер 90% Пг 30% Кi 15%, Нер отр., G2, депозиты в 6 лимфоузлах, стадия 3, ЗНО центральной части молочной железы неспецифического типа. 01.10 результаты ПЭТ КТ - определяется диффузное накопление рфп в структуре постоперационного рубца, максимальное накопление отмечается в правой аксилярной области suv bw max 8.5 г/мл. На фоне посоперационных воспалительных изменений нельзя исключить рецидив заболевания, требуется морфологическая верификация. В легочной паренхиме определяются единичные субплевральные солидные узелки максимальными размерами в S-4 справа размером до 5 мм более вероятно фиброзного характера; метаболически неактивные единичные очаговые изменения в легких более вероятно неспецифического фиброзного характера. Остальные органы и системы в норме. Недели за 4 перед пэт кт возникало покраснение возле шва, поднималась температура до 38.5, назначали антибиотики и мазь, лечилась 10 дней. Записалась к маммологу, но нужно ждать очереди. Через 3 недели лучевая, сейчас принимаю анастразол. Можно обратиться к Вам с вопросами? 1. Что значит морфологическая верификация, какие анализы и исследования послеоперационного рубца нужно проводить? 2. По результатам пэт насколько вероятен рецидив в постоперационном рубце, может ли накапливаться РФП не из за рецидива, а после перенесенного воспалительного процесса? 3. В легких могут быть метастазы исходя из данных пэт кт? Как еще можно проверить, есть или нет метастазы в легкие? 4. Если в лекгих фиброзные очаги, можно пройти лучевую терапию, все таки 3 стадия с поражением лимфоузлов, не ухудшит ли ЛТ состояние легких? Заранее огромная человеческая признательность за Вашу работу и внимание, за неравнодушие к людским проблемам.
Вопрос # 39671 | Тема: Рак молочной железы | 04.10.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Галина. 1. Морфологическая верификация предполагает взятие образца ткани из какого-либо очага и проведение гистологического исследования. 2. По описанию рецидив исключить нельзя, действительно требуется проведение биопсии. 3. По поводу метастазов в легкие - если ПЭТ КТ дает неоднозначную картину и нет четкого подтверждения того, что речь идет о метастазах в легкие, то необходимо либо выполнять биопсию (при таких размерах это делать сложно), либо оставлять пациента под наблюдением и выполнять ПЭТ КТ через 2-3 месяца (при увеличении размеров очагов можно будет говорить о наличии метастазов в легкие). 4. Лучевая терапия для лечения метастазов рака молочной железы в легкие не используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна, 52 года.25 июля 2018 года мне проведена радикальная резекция правой молочной железы. Гистология: инвазивный рак молочной железы NST средней степени злокачественности.По линии резекции и в лимфоузлах опухолевой ткани не найдено. Диагноз: Рак правой молочной железы T2N0M0, IIa ст., II кл. гр. ИГХ:C-erb-2: 2+ , статус HER2 негативный.состав опухоли Estrogen: выраженная экспрессия в 90% ядер, Progesterone: выраженная экспрессия в 60% ядер, Ki-67: экспрессия в 6% ядер. Гормонозависимая опухоль. После операции проведено 18 сеансов лучевой терапии.Назначен томоксифен на 5 лет.По гинекологии ( ставиться диагноз маточный эндометриоз, миомный узел 10*6мм, параовариальная киста левого яичника, в апреле 2018 года произведена гистероскопия с удалением полипа и выскабливанием полости матки. С 2014 года и по июль 2018 на фоне приема фемостона были менструации.С июля в связи с отменой фемостона прекратились. В моем случае какой препарат лучше принимать томоксифен или фарестон. У фарестона меньше побочек в отношении гинекологии(что меня очень волнует) но в инструкции написано что он показан в постменопаузальный период а я нахожусь в периоде менопаузы ( по УЗИ в яичниках просматриваются единичные фоликулы) и в настоящее время частые приливы.Вопрос можно ли мне вместо томоксифена принимать фарестон, в период менопаузы, если нет,то томоксифен какого производства лучше принимать: немецкий, австрийский или финский.
Вопрос # 39655 | Тема: Гормонотерапия | 04.10.2018 | оренбург
Здравствуйте, Татьяна. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить исследование уровня гормонов ЛГ и ФСГ для оценки состояния яичников - находитесь вы в менопаузе или нет. Если вы не находитесь в истинной менопаузе, то я бы рекомендовал удаление яичников или назначение золадекса (первое предпочтительнее), возможно, рассмотрел бы вопрос о выполнении ампутации матки с придатками. С точки зрения побочных эффектов фарестон имеет меньше побочных эффектов нежели тамоксифен. По поводу места производства - немецкий, австрийскиый и финский варианты равнозначны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В феврале 2018 -операция -резекция лмж с опред сторожевого узла,март -апр- облучение (50 гр) ,тамоксифен (проблемы с опорно-двиг с-мой-инвалидность,операции в анамнезе) В выписке написано рТ1N0M0 (1.2х-1.1х0.7) G2(6) L0V0R0 , Л/т А , Her2/neu-негативн подтип (отр экспр-0) . Что такое L0V0R0? и "р" пред Т1..... В больнице я не спросила ,а в ОД говорят- да это никому не надо и знать-то ,в И-нете ничего не нашла, но в выписке такая информация есть,значит все-таки она что-то обозначает. .... Спасибо.
Здравствуйте, Елена. р - означает то, что диагноз установлен после операции. L0V0R0 - говорит о том, что после выполнения операции остаточных опухолей в молочной железе не осталось. Дело не в том, что никому не надо знать эти параметры - просто долго объяснять. Проще сказать - все хорошо, прогноз благоприятный или неблагоприятный. По поводу иммуногистохимического исследования - вам надо уточнить у врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!У меня была радикальная резекция по удалению РМЖ(описание в вопросе31339). Сейчас прохожу плановые обследования.Результаты маммографии:достоверных данных за рецидив нет.УЗИ: в проекции п/о рубца гетерогенное образование 17*13 мм.неоднородной структуры, с единичными интранодулярными сосудами,с четкими контурами,со слабой акустической тенью.Аналогичное рядом 6мм.(аваскулярное),в позадисосковой области до 5 мм. Заключение: Образование левойМЖ(олеогранулемы? Susp Mts?).Как я понимаю,это рецидив?И какой прогноз?Да, реннтгенография легких и Узи внутренних органов без объемных образований. Спасибо!
Вопрос # 39672 | Тема: Органосохраняющие операции | 04.10.2018 | Бийск
Здравствуйте, Светлана. В подобных случаях я рекомендую выполнение удаления новообразования в сохраненной молочной железе со срочным гистологическим исследованием. При выявлении рецидива показана ампутация молочной железы. В принципе местный рецидив после органосохраняющей операции не влияет на продолжительность жизни пациента. Вам надо обратиться к врачу и уточнить ваши дальнейшие действия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор. Подскажите пожалуйста.у меня рмж t1nomo.Умнренодеференцируемый протоковый рак.операция была 27.06.18 подкожная мастэктомия(все лимфоузлы чистые)
Игх:ер -5.пр -2.нер 3+.ки 67-30%
Прохожу еженедельно паклитаксел с герцептином(с 08.08.18).Далее герцептин до года.На данный момент менструация прекратилась.Посоветуйте как дальше быть с яичниками?тамоксифен?(он м.б не действенен при хер+? Тогда что вместо него?)золадекс?овариэктомия?
Вопрос # 39677 | Тема: Лечение 1 стадии | 04.10.2018 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Анна. Я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В феврале этого года поставлен диагноз Т4N1M0 рецепторы эстрогена в 100% опухолевых клеток, остальное по 0, Кi67 12%. После проведённого лечения (4 А/С и 12 паклитаксел) после мастектомии по Маддену в гистологии: лечебный патоморфоз RCB 1, остаточное ложе опухоли 5*1,5 см, в 1 из 14 л/у мтс. Назначена лучевая терапия, уколы золадекс раз в месяц и приём ингибиторов ароматазы. Была на приеме у другого специалиста, мнения разделились, сказал, что в моем случае необходим сначала тамоксифен. Каково ваше мнение по поводу этого? Спасибо!
Вопрос # 39681 | Тема: Лечение 3 стадии | 04.10.2018 | Челябинск
Здравствуте,Дмитрий Андреевич!
Скажите пожалуйста,какое колличество лимфы можно не выкачивать после мастектомии.Мы уже ходим 3 месяца,все ещё слбирается жидкость 10 гр.Если ее не откачать,оставить,могут ли быть проблемы?Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Сабина. Если собирается в ране не более 50 мл лимфы, то в принципе пункции можно не делать. Если скапливается около 10 мл, то проще оставить. Постепенно она рассосется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте .сделала маммографию.написали молочные железы симметричны. Кожа ,подкожная жировая клеьчатка,аоеолярная область без изменений. Сосок обычной формы. Железистый треугольник представлен смешанной тканью, с выраженным диффузным аденофиброзом (тип архитекьоники С), что не соответствует возрастной норме. Узловых и инфильтративных изменений достоверно не выявлено. Микрокальцинаты не визуализируются. Патологических образований в ретромаммарном пространстве не выявлено. Подмышечные лимфоузлы не визуализируются. А пишут заключение : смешанный тип строения молочных желез ( BI RADS 2) .. что это такое?? Подскажите что мне делать чем лечить?
Вопрос # 39659 | Тема: Маммография | 04.10.2018 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Проблем я особых в описании маммограммы я не вижу. Думаю, что вам надо обратиться к врачу для осмотра и затем продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.