Здравствуте,Дмитрий Андреевич!
Скажите пожалуйста,какое колличество лимфы можно не выкачивать после мастектомии.Мы уже ходим 3 месяца,все ещё слбирается жидкость 10 гр.Если ее не откачать,оставить,могут ли быть проблемы?Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Сабина. Если собирается в ране не более 50 мл лимфы, то в принципе пункции можно не делать. Если скапливается около 10 мл, то проще оставить. Постепенно она рассосется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте .сделала маммографию.написали молочные железы симметричны. Кожа ,подкожная жировая клеьчатка,аоеолярная область без изменений. Сосок обычной формы. Железистый треугольник представлен смешанной тканью, с выраженным диффузным аденофиброзом (тип архитекьоники С), что не соответствует возрастной норме. Узловых и инфильтративных изменений достоверно не выявлено. Микрокальцинаты не визуализируются. Патологических образований в ретромаммарном пространстве не выявлено. Подмышечные лимфоузлы не визуализируются. А пишут заключение : смешанный тип строения молочных желез ( BI RADS 2) .. что это такое?? Подскажите что мне делать чем лечить?
Вопрос # 39659 | Тема: Маммография | 04.10.2018 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Проблем я особых в описании маммограммы я не вижу. Думаю, что вам надо обратиться к врачу для осмотра и затем продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Влияет ли смена климата во время лечения на организм? Могут ли появиться новые образования? В декабре у меня заканчивается курс химиотерапии паклитаксел-герцептин. Хотела бы на новый год поехать в Вологде к родственникам. Сама живу в Волгограде. Спасибо!
Вопрос # 39658 | Тема: Путешествия | 04.10.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Смена климата сильно не влияет на лечение при раке молочной железы. Важно помнить, что акклиматизация может приводить к снижению защитных сил организма, поэтому надо предпринимать дополнительные меры для защиты при путешествии, особенно если речь идет о резкой смене климата. Не думаю, что будут какие-либо проблемы при путешествии из Волгограда до Вологды и обратно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Скажите пожайлуста долгое время жжет молочные железы болезненность груди. Возникло после месячных дней. Спасибо.
Вопрос # 39673 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Сергиев Посад
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
У меня рак правой молочной железы рТ1N0M0.IAst.IIA кл.гр.
23.01.18 выполнена СР+ПЛАЭ, затем 4 АС+ДЛТ с 21.05. по 15.06. СОД 50Гр+12Т.
На 9 цикле паклитаксела появилась покраснение и отёчность груди. После завершения всего курса лечения, провели обследовании ММГ и УЗИ. Результаты УЗИ: выраженный отек тканей в нижних квадратах (мах) до 7 мм. В ННК участок рубцовой деформации 20*10 мм.
При выписке рекомендовано наблюдение у районного онколога.
В течении1,5 месяцев, со дня появления отёка, улучшений нет. Объяснений причин и рекомендаций от лечащих и наблюдающих меня врачей не получено.
Прошу Вас дать рекомендации по уменьшению отёчности груди и возможные причины её появления.
Вопрос # 39676 | Тема: Органосохраняющие операции | 04.10.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Отек молочной железы после проведения органосохраняющей операции и лучевой терапии встречается достаточно часто. Если при обследовании данных за рецидив нет, то я бы продолжил наблюдение. Уменьшить отечность молочной железы после лучевой терапии невозможно - постепенно она сама уменьшиться, хотя может и остаться на длительное время. Вы привели данные УЗИ, согласно которым в нижне-наружном квадранте есть участок деформации 20 на 10 мм. По описанию очень трудно понять что это за участок и не является ли он рецидивом опухоли.
Здравствуйте) Каждые 3-4 месяца делаю УЗИ мж .До 2018 года трактовка была такой: Правая мж -объемные образования :нет , на границе верхних квадрантов гипоэхогенное образование 6*8,6*10 мм без кровотока с четким контуром. Умеренные уз признаки диффузной мастопатии ,жировая долька на границе верхних квадрантов в околососковой области .В 2018 году все УЗИ показывают и причём у разных врачей :Эхопризнаки; ранние проявления жирового перерождения мж ,объёмных образований не обнаружено.Bi-RADS-2 .Подскажите пора ли на маммография ?и может ли УЗИ упустить какие то важные моменты относительно маммографии,?беременности не было
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В принципе в 35 лет можно однократно выполнить маммографию и если данных за рак молочной железы нет, то можно ее назначать уже после 42 лет в регулярном режиме. В целом по описанию УЗИ проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Очень прошу Вас проконсультировать по поводу заболевания моей мамы.. Лечение назначено, но врачи толком ничего не объясняют, не говорят.. Хотелось бы понять полную картину заболевания моей мамы и понять к чему готовиться....
Выписка из медицинской карты амбулаторного больного:
Год рождения: 1955
Диагноз: С50.8 - Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных лока; ЗНО левой молочной железы; Клиническая группа: 2 ст., 2b, Т 2 N 1 М 0; Состояние после комбинированного лечения в 2012 г.: Операции - Левосторонней РМЭ - 22.08.2012 г. Послеоперационного курса ДГТ. Гормонотерапии.
Рецидив сентябрь 2018 г. МТС в м/ткани левой подключичной области, МТС в рукоятку грудины.
Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия, хр. холецистит. Неврит левого слухового нерва, Дисциркуляторная энцефалопатия. Осложнения основного диагноза: Гранулема п/о рубца. Состояние после операции - Иссечение образования п/о рубца - 22.03.2013 г.
Лимфостаз левой верхней конечности 1 ст.
Результаты обследований:
УЗИ молочных желез 02.10.2018 г.: Состояние после мастэктомии слева. Утолщения и структурных изменений грудных мышц слева (вторичного характера?). Очагового образования в мягких тканях подключичной области слева (л/у?) фиброзно-кистозная мастопатия правой молочной железы.
Маммография 27.11.2017 г.: Без очаговой паталогии. Фиброзно-жировая инволюция.
Цитология 27.09.2018 г.: Цитограмма недифференцированного рака - пункция м/тканей подключичной области слева.
Флюрография 21.11.2017 г.: без паталогии.
УЗИ абдоминальное 27.11.2017 г.: Диффузные изменения в печени, поджелудочной железе. Киста левой почки. Жировой гепатоз.
МСКТ органов грудной полости от 13.09.2018 г.: В легких - Пневмофиброз.
Состояние после ЛМЭ. Изменение костной структуры левой половины рукоятки грудины с перифокальным мягкотканным образованием.
Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров.
УЗИ мягких тканей 06.09.2018 г.: В подключичной области слева определяется гипоэхогенный очаг, с нечетким неровным контуром, неоднородной структуры, с зоной повышенной эхоплотности по периферии, раз 31*10 мм, на глубине 17 мм, при ЦДК - интронодулярный кровоток (МТС). Медеальнее, по парастернальной линии, определяется участок пониженной эхогенности, неоднородной структуры, раз 25*11 мм, без четких контуров, сосудистые локусы не определяются, по структуре схожий с мышечной тканью (МТС? Миозит?)
УЗ-признаки: Очаговых образований в м/тканях левой подключичной области, требующих морфологической верификации.
Гистология 23.08.2012 г.: Инфильтрирующий протоковый и дольковый рак с МТС в 1 л/узле из 10.
ИГХ 04.09.2012 г.: онкоген -, ПР +++, ЕР +++.
Инвалидность: 3 гр.
Рекомендации:
1. Дообследование: ОАК, ОАМ, Б/Х крови, Са иониз.
2. Прием ИА
3. После восстановления льгот направить на РВК для решения вопроса о назначении ИА и Бисфосфантов.
4. Резокластин 0,004 5 мл. по 0,004 в/в кап 1 раз в 28 дней.
Летрозол 0,025 1 таб в день.
Прошу подсказать что за диагноз. Понимаем, что рак, метастазы, но какой стадии и т.д. - нам ничего не объясняют.. Правильно ли я поняла, что метастазы уже пошли в кости?? Насколько все плохо...?? Почему отказались делать операцию? Почему не стали делать химию?? И вообще какие прогнозы...? Чего нам ожидать...? И достаточное ли то лечение, которое было назначено???
Очень благодарю за консультацию.....
Вопрос # 39680 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.10.2018 | Омск
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Судя по тому описанию, что вы привели, имеется поражение костей. Оперативное вмешательство при 4 стадии обычно не выполняют, точнее выполняют в случае осложнений опухолевого процесса - распаде опухоли, кровотечении. Редко, но такие операции выполняют при изолированных метастазах в кости (когда отдаленные метастазы представлены только метастазами в кости). Прогноз при 4 стадии рака молочной железы в отношении выздоровления неблагоприятный, принципиально 4 стадия рака молочной железы считается неизлечимой, но это не означает, что ее не надо лечить. Что касается назначенного лечения, то я с ним согласен. Вам надо посмотреть ответы на вопросы о лечении 4 стадии рака молочной железы, посмотреть ответы на вопросы о гормонотерапии, о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! По вашей рекомендации проконсультировались с лечащим врачем по поводу назначения деносумаба. Рекомендовано Пролиа 60мг раз в полгода и препараты кальция. У меня к вам вопрос доктор достаточно ли пролиа 60 мг или необходимо использовать Эксджива 120 мг для профилактики мтс в кости. И как долго принимать Кальций д3 или может с какими то перерывами. Стадия 3с РМЖ гармонозависимый. Спасибо за Ваш труд.
Здравствуйте, Елена. Достаточно использования Пролиа. Кальций Д3 можно принимать постоянно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Всего вам самого наилучшего Дмитрий андреевич.читаю ваши ответы на сайте как настольную книгу.неоднократно задаю вам вопросы и с нетерпением жду ваших ответов. Подскажите пожалуйста где можно поставить металлические метки в опухоль?в Санкт-Петербурге? В Москве? нахожусь на лечении химиотерапии и боюсь что будет поздно когда рассосет и.не смогут определить место опухоли. Для дальнейшего лечения.
Вопрос # 39679 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Cевастополь
Здравствуйте, Алена. Установка меток представляет каких-то больших особенностей. Есть специальные иглы, с помощью которых вводят скрепки. В принципе в обычных клиниках они должны быть. Если нет - то во всех федеральных учреждения точно можно это сделать.