Добрый день! Очень прошу Вас проконсультировать по поводу заболевания моей мамы.. Лечение назначено, но врачи толком ничего не объясняют, не говорят.. Хотелось бы понять полную картину заболевания моей мамы и понять к чему готовиться....
Выписка из медицинской карты амбулаторного больного:
Год рождения: 1955
Диагноз: С50.8 - Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных лока; ЗНО левой молочной железы; Клиническая группа: 2 ст., 2b, Т 2 N 1 М 0; Состояние после комбинированного лечения в 2012 г.: Операции - Левосторонней РМЭ - 22.08.2012 г. Послеоперационного курса ДГТ. Гормонотерапии.
Рецидив сентябрь 2018 г. МТС в м/ткани левой подключичной области, МТС в рукоятку грудины.
Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия, хр. холецистит. Неврит левого слухового нерва, Дисциркуляторная энцефалопатия. Осложнения основного диагноза: Гранулема п/о рубца. Состояние после операции - Иссечение образования п/о рубца - 22.03.2013 г.
Лимфостаз левой верхней конечности 1 ст.
Результаты обследований:
УЗИ молочных желез 02.10.2018 г.: Состояние после мастэктомии слева. Утолщения и структурных изменений грудных мышц слева (вторичного характера?). Очагового образования в мягких тканях подключичной области слева (л/у?) фиброзно-кистозная мастопатия правой молочной железы.
Маммография 27.11.2017 г.: Без очаговой паталогии. Фиброзно-жировая инволюция.
Цитология 27.09.2018 г.: Цитограмма недифференцированного рака - пункция м/тканей подключичной области слева.
Флюрография 21.11.2017 г.: без паталогии.
УЗИ абдоминальное 27.11.2017 г.: Диффузные изменения в печени, поджелудочной железе. Киста левой почки. Жировой гепатоз.
МСКТ органов грудной полости от 13.09.2018 г.: В легких - Пневмофиброз.
Состояние после ЛМЭ. Изменение костной структуры левой половины рукоятки грудины с перифокальным мягкотканным образованием.
Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров.
УЗИ мягких тканей 06.09.2018 г.: В подключичной области слева определяется гипоэхогенный очаг, с нечетким неровным контуром, неоднородной структуры, с зоной повышенной эхоплотности по периферии, раз 31*10 мм, на глубине 17 мм, при ЦДК - интронодулярный кровоток (МТС). Медеальнее, по парастернальной линии, определяется участок пониженной эхогенности, неоднородной структуры, раз 25*11 мм, без четких контуров, сосудистые локусы не определяются, по структуре схожий с мышечной тканью (МТС? Миозит?)
УЗ-признаки: Очаговых образований в м/тканях левой подключичной области, требующих морфологической верификации.
Гистология 23.08.2012 г.: Инфильтрирующий протоковый и дольковый рак с МТС в 1 л/узле из 10.
ИГХ 04.09.2012 г.: онкоген -, ПР +++, ЕР +++.
Инвалидность: 3 гр.
Рекомендации:
1. Дообследование: ОАК, ОАМ, Б/Х крови, Са иониз.
2. Прием ИА
3. После восстановления льгот направить на РВК для решения вопроса о назначении ИА и Бисфосфантов.
4. Резокластин 0,004 5 мл. по 0,004 в/в кап 1 раз в 28 дней.
Летрозол 0,025 1 таб в день.
Прошу подсказать что за диагноз. Понимаем, что рак, метастазы, но какой стадии и т.д. - нам ничего не объясняют.. Правильно ли я поняла, что метастазы уже пошли в кости?? Насколько все плохо...?? Почему отказались делать операцию? Почему не стали делать химию?? И вообще какие прогнозы...? Чего нам ожидать...? И достаточное ли то лечение, которое было назначено???
Очень благодарю за консультацию.....
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Судя по тому описанию, что вы привели, имеется поражение костей. Оперативное вмешательство при 4 стадии обычно не выполняют, точнее выполняют в случае осложнений опухолевого процесса - распаде опухоли, кровотечении. Редко, но такие операции выполняют при изолированных метастазах в кости (когда отдаленные метастазы представлены только метастазами в кости). Прогноз при 4 стадии рака молочной железы в отношении выздоровления неблагоприятный, принципиально 4 стадия рака молочной железы считается неизлечимой, но это не означает, что ее не надо лечить. Что касается назначенного лечения, то я с ним согласен. Вам надо посмотреть ответы на вопросы о лечении 4 стадии рака молочной железы, посмотреть ответы на вопросы о гормонотерапии, о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.