Здравствуйте, Наталия. Очевидно вопрос дошел не полностью. Попробуйте его задать через другой браузер.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!! Скажите пожалуйста,можно ли после удаления фиброаденомы,на шве набить тату? Чтобы убрать этот ужас...и через какое время после операции можно сделать..
Спасибо.
Анна, здравствуйте. Может перешить вам рубец? Я могу. Но в принципе тату сделать можно - проблем не будет.
Здравствуйте. Прошу Вас посмотреть описание маммографии: молочные железы не деформированы, симметричны. Кожа и подкожно-жировая клетчатка не утолщены, чётко определяются на всем протяжении. Соски обычной формы и размеров, расположены центрально по отношению к ареоле, симметричны, без признаков втяжения и деформации. Ареолы хорошо дифференцируются, наружные контуры их чёткие, ровные. Структура молочных желез симметричная, представлена желез стой, жировой и фиброзной тканью. Тип строения В. Без патологических кальцинатов. Справа на границе всех квадратов не исключается узловое образование, овальной формы, без чётких краёв, обычной плотности, размером 10*7 мм. Заключение: bi-rads 1 слева. Справа bi-rads 3 узловое образование? (участок желез стой ткани?)
Вопрос # 39662 | Тема: Срочно и подробно! | 04.10.2018 | Иркутск, Россия
Здравствуйте, Виктория. Надо смотреть вас и смотреть снимки, чтобы говорить определенно. По описанию маммограмм проблем быть не должно, но чтобы говорить точно, надо смотреть вас. В подобных случаях после осмотра я также назначаю УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я ранее отправляла вопрос без сканирования. В настоящий момент моей маме 81 год.5 лет назад ей диагностировали опухоль левой груди.был назначен фарестон 60мг.Динамика была положительная, из-за перебоев с лекарством возобновился рост опухоли. Онколог Екатеринбурга онкологического центра предложила операцию или замену на анастрозол. 1 раз в полгода наблюдение. По программе какие-то медикаменты должны выдаваться, но не предлагалось даже. Операция в 81 год вызывает "страх" у меня. В настоящий момент в районной поликлинике хирург-онколог говорит появились во 2 груди уплотнения."Пошла к хирургу и вырезала"Мой вопрос, можно ли затормозить процесс в 81 год, т.к. мама сохраняет работоспособность, адекватна, можно ли медикаментозно помочь, а не консервативно. С глубоким уважением к Вашей компетентности и профессионализму. Очень надеюсь на понимание. Екатеринбург не глухая деревня, но медицина, особенно, что касается онкологии в глубокой...
Здравствуйте, Татьяна. В принципе если был эффект от фарестона и он продолжился 5 лет, то можно действительно сейчас его заменить на ингибиторы ароматазы и продолжить оценку эффективности лечения каждые 3 месяца. Что касается новообразований во второй молочной железе - надо смотреть, чтобы говорить определенно. В принципе если есть возможность выполнить операцию, то я бы рекомендовал ее выполнить. Имеет значение не столько паспортный возраст, сколько биологический - можно и в 50 лет иметь изношенный организм, который соответствует 90 годам и наоборот. В прошлую пятницу я оперировал пациентку, которой 86 лет - нормально все прошло (переплюнем). Современные технологии позволяют и операцию выполнять быстро и в глубокий наркоз не вводить человека. Если ваша мама активна, работает, то я бы рассмотрел вопрос об оперативном вмешательстве. В принципе квоты для вашего региона есть. Если решитесь - можете связаться со мной через ватсапп (+79219453318).
Подскажите пожалуйста, обнаружила сама какое то образование в лев м.ж, сделав узкакна глубине 7мм лоцируется г поэхогенное образование с неровными, относительно четкими контурами 25*21*14мм полицикличная форма, косвенные признаки капсулы есть, относительно однородная струкрура, по ЦДКединичные больше пл периметру элементы кровотока. Заключение маммографии:железистая ткань с участками жировой инвалюции, доброкачественн изменения.осмотр онколога и взятие материала из лмж. В результате пункции:фиброаденома молочной железы. Заключение фиброаденома ЛМЖ. , направлена к онкологу для оперативного лечения! При осмотре другого онколога через две недели, врач за сомневсомневав результате и взяла еще раз пункцию из лмж, и сказала, что есть подозрение на злокачественное образование, назначив дополнительное обследование( узи обп, ущи гинек, рентггруд клетки, анализы) Вопрос: на основании чего врач могла за сомневаться и уже при осмотре предварительно сделала заключение о злокачественном образовпнии?
Вопрос # 39669 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Доктор! В Краснодаре сделали операцию л/узла 25.01.2018.
ПГИ- Л/у правой подмышечной области: метастаз рака солидного строения.
Опухоль соответствует метастазу карциномы молочной железы/добавочной доли молочной железы с гиперэкспрессией HER2neu.
Иммунофенотип опухоли: ER Отр.(-), PR Отр.(-), HER2neu 3+, Ki67 30%.
Клинический диагноз С-50.9 С-r правой молочной железы, ТХ, N1, М0.
Операцию и облучение делать не можем, т.к. нет места опухоли. Сдепали курс красной химии (4р). Начали делать 06.09.2018 - Паклитаксел 350мг. Сегодня уже 03.10.2018, а я не могу отойти: давление высокое t =до 40гр., онемевшие конечности, конечно в голове то же. Все говорят терпи это химия, да я терплю,но когда меня колотит во всю и мне дают таблетку Парацетомола, через некоторое время она вызывает у меня рвоту.(но я ничего не ем).
Что делать, Доктор? Помогите пожалуйста.
Вопрос # 39670 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Гулькевичи, Краснодарского края
Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, чувствительной к таргетной терапии. В принципе лечение надо было начинать с химиотерапии с включением таргетной терапии. По поводу побочных эффектов таксанов - надо смотреть вас. Обычно периферическая нейропатия, которая сопровождается онемением конечностей, обычно развивается после проведение 4-5 курсов химиотерапии паклитакселом. По поводу повышения температуры тела - надо разбираться. Обычно паклитаксел не вызывает повышения температуры, если она повышается через несколько дней после введения, то надо исключить фебрильную нейтропению - инфекционный процесс на фоне сниженного уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мое имя Галина, мне 65 лет. В июне этого года обнаружили рак молочной железы. 08.08.2018 Мастэктомия по Маддэну. Игх: Ер 90% Пг 30% Кi 15%, Нер отр., G2, депозиты в 6 лимфоузлах, стадия 3, ЗНО центральной части молочной железы неспецифического типа. 01.10 результаты ПЭТ КТ - определяется диффузное накопление рфп в структуре постоперационного рубца, максимальное накопление отмечается в правой аксилярной области suv bw max 8.5 г/мл. На фоне посоперационных воспалительных изменений нельзя исключить рецидив заболевания, требуется морфологическая верификация. В легочной паренхиме определяются единичные субплевральные солидные узелки максимальными размерами в S-4 справа размером до 5 мм более вероятно фиброзного характера; метаболически неактивные единичные очаговые изменения в легких более вероятно неспецифического фиброзного характера. Остальные органы и системы в норме. Недели за 4 перед пэт кт возникало покраснение возле шва, поднималась температура до 38.5, назначали антибиотики и мазь, лечилась 10 дней. Записалась к маммологу, но нужно ждать очереди. Через 3 недели лучевая, сейчас принимаю анастразол. Можно обратиться к Вам с вопросами? 1. Что значит морфологическая верификация, какие анализы и исследования послеоперационного рубца нужно проводить? 2. По результатам пэт насколько вероятен рецидив в постоперационном рубце, может ли накапливаться РФП не из за рецидива, а после перенесенного воспалительного процесса? 3. В легких могут быть метастазы исходя из данных пэт кт? Как еще можно проверить, есть или нет метастазы в легкие? 4. Если в лекгих фиброзные очаги, можно пройти лучевую терапию, все таки 3 стадия с поражением лимфоузлов, не ухудшит ли ЛТ состояние легких? Заранее огромная человеческая признательность за Вашу работу и внимание, за неравнодушие к людским проблемам.
Вопрос # 39671 | Тема: Рак молочной железы | 04.10.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Галина. 1. Морфологическая верификация предполагает взятие образца ткани из какого-либо очага и проведение гистологического исследования. 2. По описанию рецидив исключить нельзя, действительно требуется проведение биопсии. 3. По поводу метастазов в легкие - если ПЭТ КТ дает неоднозначную картину и нет четкого подтверждения того, что речь идет о метастазах в легкие, то необходимо либо выполнять биопсию (при таких размерах это делать сложно), либо оставлять пациента под наблюдением и выполнять ПЭТ КТ через 2-3 месяца (при увеличении размеров очагов можно будет говорить о наличии метастазов в легкие). 4. Лучевая терапия для лечения метастазов рака молочной железы в легкие не используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна, 52 года.25 июля 2018 года мне проведена радикальная резекция правой молочной железы. Гистология: инвазивный рак молочной железы NST средней степени злокачественности.По линии резекции и в лимфоузлах опухолевой ткани не найдено. Диагноз: Рак правой молочной железы T2N0M0, IIa ст., II кл. гр. ИГХ:C-erb-2: 2+ , статус HER2 негативный.состав опухоли Estrogen: выраженная экспрессия в 90% ядер, Progesterone: выраженная экспрессия в 60% ядер, Ki-67: экспрессия в 6% ядер. Гормонозависимая опухоль. После операции проведено 18 сеансов лучевой терапии.Назначен томоксифен на 5 лет.По гинекологии ( ставиться диагноз маточный эндометриоз, миомный узел 10*6мм, параовариальная киста левого яичника, в апреле 2018 года произведена гистероскопия с удалением полипа и выскабливанием полости матки. С 2014 года и по июль 2018 на фоне приема фемостона были менструации.С июля в связи с отменой фемостона прекратились. В моем случае какой препарат лучше принимать томоксифен или фарестон. У фарестона меньше побочек в отношении гинекологии(что меня очень волнует) но в инструкции написано что он показан в постменопаузальный период а я нахожусь в периоде менопаузы ( по УЗИ в яичниках просматриваются единичные фоликулы) и в настоящее время частые приливы.Вопрос можно ли мне вместо томоксифена принимать фарестон, в период менопаузы, если нет,то томоксифен какого производства лучше принимать: немецкий, австрийский или финский.
Вопрос # 39655 | Тема: Гормонотерапия | 04.10.2018 | оренбург
Здравствуйте, Татьяна. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить исследование уровня гормонов ЛГ и ФСГ для оценки состояния яичников - находитесь вы в менопаузе или нет. Если вы не находитесь в истинной менопаузе, то я бы рекомендовал удаление яичников или назначение золадекса (первое предпочтительнее), возможно, рассмотрел бы вопрос о выполнении ампутации матки с придатками. С точки зрения побочных эффектов фарестон имеет меньше побочных эффектов нежели тамоксифен. По поводу места производства - немецкий, австрийскиый и финский варианты равнозначны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В феврале 2018 -операция -резекция лмж с опред сторожевого узла,март -апр- облучение (50 гр) ,тамоксифен (проблемы с опорно-двиг с-мой-инвалидность,операции в анамнезе) В выписке написано рТ1N0M0 (1.2х-1.1х0.7) G2(6) L0V0R0 , Л/т А , Her2/neu-негативн подтип (отр экспр-0) . Что такое L0V0R0? и "р" пред Т1..... В больнице я не спросила ,а в ОД говорят- да это никому не надо и знать-то ,в И-нете ничего не нашла, но в выписке такая информация есть,значит все-таки она что-то обозначает. .... Спасибо.
Здравствуйте, Елена. р - означает то, что диагноз установлен после операции. L0V0R0 - говорит о том, что после выполнения операции остаточных опухолей в молочной железе не осталось. Дело не в том, что никому не надо знать эти параметры - просто долго объяснять. Проще сказать - все хорошо, прогноз благоприятный или неблагоприятный. По поводу иммуногистохимического исследования - вам надо уточнить у врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!У меня была радикальная резекция по удалению РМЖ(описание в вопросе31339). Сейчас прохожу плановые обследования.Результаты маммографии:достоверных данных за рецидив нет.УЗИ: в проекции п/о рубца гетерогенное образование 17*13 мм.неоднородной структуры, с единичными интранодулярными сосудами,с четкими контурами,со слабой акустической тенью.Аналогичное рядом 6мм.(аваскулярное),в позадисосковой области до 5 мм. Заключение: Образование левойМЖ(олеогранулемы? Susp Mts?).Как я понимаю,это рецидив?И какой прогноз?Да, реннтгенография легких и Узи внутренних органов без объемных образований. Спасибо!
Вопрос # 39672 | Тема: Органосохраняющие операции | 04.10.2018 | Бийск
Здравствуйте, Светлана. В подобных случаях я рекомендую выполнение удаления новообразования в сохраненной молочной железе со срочным гистологическим исследованием. При выявлении рецидива показана ампутация молочной железы. В принципе местный рецидив после органосохраняющей операции не влияет на продолжительность жизни пациента. Вам надо обратиться к врачу и уточнить ваши дальнейшие действия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.