Здравствуйте, доктор! Вопрос такой, у меня рмж негоромонозависимый Т4bN1Mo (ki67 - 40%), потемнение кожи, КТ лёгких - чисто. Назначено 4 красных (прошла) и впереди12 пакситацел, потом операция и лучи. Может ли под влиянием химиотерапии кожа вернуться в нормальное состояние? Можно ли в моём случае делать частичную резекцию мж? Нужно ли мне в дальнейшем удалять яичники и матку (40 лет)? На УЗИ мж, под влиянием ХТ, отмечается положительная динамика, опухоль уменьшилась в два раза.
Здравствуйте, Лена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, Т4в означает то, что есть отек и гиперемия кожи, которые, как правило, связаны с распространением опухоли по лимфатическим путям. В таком случае выполнение органосохраняющей операции, даже при частичном или полном регрессе, является нецелесообразным. Я в принципе не рекомендую выполнять при такой стадии сразу реконструкцию молочной железы.
Удаление матки и яичников при гормонозависимой опухоли нецелесообразно, если нет каких-либо других показаний. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич.РМЖ в 2022 году Т4N1M0 мутация brsa2. гормонпозитивная. Проведено химия4*4. мастэктомия, протонные лучи. Тамоксифен до мая 2023. потом операция по удалению яичников и переход на анастразол. Сейчас по кт брюшной полости увидели мтс в L3 позвонке. Остеосцинтиграфия за полгода до этого показывала накопление рфп в пояснично крестцовом отделе, но мтс не видела. Поменяли лечение рибоциклиб и фулвестрант и золмета. Предложили облучить этот позвонок. Но вопрос не в этом , а в том что напрогнозировали мне 2 года ...я в ужасе. И что после фулвитранта лечениядля меня больше не будет.
Вопрос # 64244 | Тема: Без темы | 19.02.2024 | Санкт_Петербург
Здравствуйте, Нелли. Думаю, что лечение будет эффективным - метастазы в кости изолированные не определяют длительность жизни пациента, так как их можно эффективно лечить. При мутации также может быть использован талазопариб - препарат для лечения рака молочной железы с мутацией. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич ! Вы уже ответили на мой вопрос (ВОПРОС № 63816) огромное спасибо Вам за ваш труд и помощь нам всем !
Я разобралась и с химией, и с циклибами....а теперь стаю перед вопросом, нужна была мне лучевая терапия или нет, потому что после мастэктомии мой хирург сказал, что не надо делать лучевую. И теперь мой лечащий врач говорит, что не правильно поступили, надо было сделать лучевую терапию , потому что порожены былы 3 лу, но теперь уже поздно делать и риск рецидива высокий....Каждый раз чем то пугают?Ваше мнение пожалуйста, оно очень важно для меня.
СПАСИБО заранее !!!
Здравствуйте, Мари. Даже с учетом того, что было поражено 3 лимфоузла я бы не стал назначать лучевую терапию в вашем случае. В принципе в вашем случае приоритетным является лекарственное лечение. Наблюдение надо продолжить обязательно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста ,что делать. На кт плановом обнаружили переломы рёбер. Сказали ,что не патологические. Нормальные переломы. Сейчас уже костная мозоль . Но я вроде не падал, не ударилась. Принимаю аромазин 3 года. Кальций Д3 никомед, витамин Д. Прокапала Зомету 4 го декабря. Переломы ,доктор сказала ,были где то в ноябре- декабре, потому что уже хорошая костная мозоль. Дмитрий Андреевич , что проверить ещё, скажите пожалуйста. По сцинциграфии накопление есть ,как раз в области этих рёбер. По денситометрии остеопения. С костями у меня проблемы с детства ,я вечно что то ломала или вывихивала. Стоит ли опасаться чего то плохого? (В 2019 году рмж T1cN0M0, her2 neu3,ki-67-20, прогестерон 8, эстроген 6, , операция ,пхт паклисател 12,герцептин 17 ,тамоксифен 2 года ,сейчас аромазин, почти 3 года. ). Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Скорее всего, речь идет об остеопорозе - разрежении костной ткани, которое и стало причиной переломов. В таком случае я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани и при подтверждении остеопороза назначил бы золендроновую кислоту - введение 1 раз в 3 месяца - 4 раза, затем 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте!В 2017 году злокачественное новообразование верхненаружного квадранта левой молочной железы ст 2а Т2N0M0. Состояние после РМЖ по Маддену слева. Проведено 4 курса по схеме DH+ 17 курсов таргетной терапии Трастузумаб+ Sol. Золалекс 3,6 мг + тамоксифен. В 2022 рецидив, мтс по рубцу.Состояние после иссечения новообразования мягких тканей слева.Проведено 4 курса sh0533; Пертузумаб+Трастузумаб+ Анастрозол+ Золадекс 3,6 мг по настоящее время. Вопрос заключается в том что химиотерапевт рекомендует удалить яичники.Был консилиум, на консилиуме порекомендовали подумать еще раз, но ни каких объяснений не было. Хочу услышать Ваше мнение, чтобы Вы мне порекомендовали? Заранее большое спасибо!!!
Здравствуйте, Юлия. Да, я бы также рекомендовал удаление яичников как наиболее надежный метод выключения функции яичников. Возраст у вас молодой и, возможно, яичники начнут даже при использовании золадекса восстанавливаться в своей функции - так часто происходит через 2-3 года использования препарата, а если такая ситуация возникнет, то анастразол работать не будет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
У меня диагноз муцинозная карцинома. Правда ли, что она обычно агрессивнее других? E-кадхерин положительный. Это что? Никогда о таком не слышала.
Ca gl mammae si. pT2N0MxG1R0L(+)V(-)Pn(-). Почему M не 0, а х? L плюс, а в сингальном узле ничего нет. Это о чём говорит, что-то незамечено? В груди местами апокринные метаплазийные очаги - это предрак или что? Мне 52 года, надо ли отключать яичники при Тамоксифене, ещё не начала терапию. И как часто надо КТ делать? Грудь и живот с контрастом или голову тоже?
Здравствуйте, Зоя. Нет, это неправда. Мх - говорит о том, что недостаточно данных для суждения о том, есть отдаленные метастазы или нет. Апокринновые метаплазийные участки я бы расценивал как предраковое состояние. Если менструальный цикл сохранен, то я бы рекомендовал выключить функцию яичников в связи с вашим возрастом и наличием 2 стадии. КТ при наблюдении проводится 1 раз в год - грудная и брюшная полость с контрастированием. КТ головного мозга выполняется при появлении симптомов со стороны центральной нервной системы.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста гимнастику при лимфостазе руки необходимо выполнять в компрессионном рукаве изи без него?)
Здравствуйте, Тамара. На мой взгляд, лучше выполнять гимнастику в рукаве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Четыре года пью тамоксифен и три года колю золадекс. При очередном контроле сдала анализ на эстрадиол. Результат 72. До этого было ниже. Меня беспокоит это значение. Скажите, пожалуйста, это много или допустимо? Был сильный стресс, может ли это влиять на результат? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена. Да. В принципе значение допустимое, но я бы проконтролировал уровень эстрадиола через 1-2 месяца. Если будет повышаться уровень, то это будет означать, что золадекс перестал работать - у молодых пациентов такое бывает. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как вы относитесь к ВАБ удалению опухолей? Советуют ВАБ, но почитала что многие врачи против. И вопрос — что будет, если удалить с помощью ВАБ образование (то ли сложная киста то ли фиброаденома с включениями кистозными) и окажется что это листовидная ФА, можно ли что-то будет сделать — найти края и тд?
Вопрос # 64185 | Тема: Без темы | 19.02.2024 | Калининград
Здравствуйте, Анна. Я очень хорошо отношусь к ВАБ, но показания к процедуре достаточно ограниченные - оптимально выполнять при доброкачественных опухолях, в случае обнаружения злокачественной опухоли требуется все равно повторное вмешательство. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Доброго дня, доктор. Расскажите пожалуйста о прививке против трижды негативного Рмж, и о возможности участия в научном исследовании, после лечения, химия и иммунотерапия.
Здравствуйте, Елена. Вышлите информацию о себе по ватсаппу с моим координатором Инной и далее согласуем разговор по телефону, если вы являетесь кандидатом для участия в исследовании.